妇科腹腔镜手术全身麻醉护理配合

目的 探究妇科腹腔镜手术全身麻醉的护理配合措施.方法 随机选取2009年1月--2011年12月入住我院的100例患者,对其在腹腔镜手术围手术期全身麻醉进行护理配合.结果 通过对100例患者在腹腔镜手术围手术期的麻醉护理,患者能正确认识全麻并从心理接受,患者术后排气时间提前,腹胀减少、程度降低,术后并发症减少.结论 妇科腹腔镜全身麻醉手术前的充分准备,手术中的严密监测,预防术后并发症,使术后并发症明显减少,患者痛苦减轻,促进术后伤口愈合及康复.     

妇科护理中家庭式沟通的应用效果分析

目的 探讨家庭式沟通护理模式对患有妇科疾病的患者在住院治疗过程中进行护理的效果.方法 抽取72例住院治疗的妇科确诊患者病例,将其随机分为A、B两组,平均每组36例.A(对照组)组为常规护理,B组(观察组)在常规护理模式基础上加用家庭式沟通护理.结果 B组患者的住院治疗时间明显短于A组患者(P<0.05);该组患者对该护理模式的满意度明显高于A组患者(P<0.05).结论 应用家庭式沟通护理模式对患有妇科疾病的患者在住院治疗过程中进行护理的效果非常明显.     

冠状动脉介入术后反复支架内血栓形成一例

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内血栓形成一直是困扰医师的严重并发症,临床可表现为急性心肌梗死、心源性休克、不稳定心绞痛等。本文报道1例PCI术后反复支架内血栓形成和心源性休克的患者,通过此例探讨急性冠脉综合征患者合并原发性血小板增多症反复支架内血栓形成的治疗。     

氯吡格雷抵抗与直接经皮冠状动脉介入术中无复流的关系研究

目的观察氯吡格雷抵抗与急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PPCI）术中无复流的关系。方法人选2009年1月至2010年12月因AMI住院行PPCI术患者共765例,所有患者术后5d晨起空腹采血,根据对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集抑制率判定是否出现氯吡格雷抵抗。根据术中是否出现无复流分为无复流组（81例）和对照组（684例）,比较2组临床特点,分析氯吡格雷抵抗与术中出现无复流的关系。结果2组男性比、高血压患病率、吸烟情况、发病至就诊时间、白细胞计数、血小板计数、梗死相关动脉、支架直径、门-球时间差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,无复流组糖尿病患病率[（29．6％（24／81）比19．9％（136／684）,P=0．044]、年龄[（62±10）岁比（60±11）岁,P=0．032]、氯吡格雷抵抗发生率[38．3％（31／81）比24．9％（170／684）,P=0．011]、术前心肌梗死溶栓试验血流0级[82．7％（67／81）比70．5％（482／684）,P=0．026]、应用替罗非班者占比[42．0％（34／81）比30．8％（211／684）,P=0．045]、肌钙蛋白I（cTnI）峰值[（58±14）μg/L比（54±13）μg/L,P=0．015]、肌酸激酶同工酶（CK—MB）峰值[（156±42）U／L比（145±40）U／L,P=0．027]、肌酸激酶（CK）峰值（1437±202）U／L比（1388±216）u／L,P=0．041]、病死率[4．9％（4／81）比1．0％（7／684）,P=0．022]明显升高,ST段回落率[66．7％（54／81）比82．5％（564／684）,P=0．001]及左心室射血分数（LVEF）[（48±11）％比（51±11）％,P=0．028]则明显下降。Logistic回归分析结果显示,在校正了其他危险因素之后,氯吡格雷抵抗是PPCI术中出现无复流的独立影响因素（比值比=3．466,95％置信区间：1．447—10．876,P=0．019）。结论氯吡格雷抵抗是PPCI术中出现无复流的可能机制之一,严重影响预后。     

老年冠心病患者颈动脉狭窄筛查的意义及危险因素分析

目的研究老年冠心病患者伴发颈动脉狭窄（CAS）的危险因素。方法根据是否有CAS将775例老年冠心病患者分为CAS组（128例）和非CAS组（647例）,比较2组患者的临床特点,采用Logistic多元回归方法分析冠心病患者的危险因素。结果CAS的发生率为16．5％（128／775）。CAS组年龄高于非CAS组[（69±6）岁比（68±4）岁],差异有统计学意义（P〈0．01）。CAS的发生率随着冠状动脉病变程度加重而增加（x2=11．425,P〈0．01）。左主干病变CAS发生率明显高于其他病变（x2=7．88,P〈0．01）。多因素Logistic回归分析中,只有年龄和冠心病多支病变是CAS的独立危险因素。结论冠心病患者伴发CAS的发生与冠状动脉病变程度相关,高龄是独立的危险因素。     

心房颤动微创肺静脉隔离术后患者心律失常复发的电生理特性研究

目的对心房颤动微创肺静脉隔离术后患者心律失常复发的电生理特性进行研究。方法入选8例接受微创肺静脉隔离术后复发心律失常的孤立性心房颤动患者,其中阵发性心房颤动3例,持续性心房颤动5例。患者均在Carto标测系统指导下进行导管消融,观察微创术后心律失常复发患者的电生理特性。结果8例复发心律失常患者中,心房颤动4例,房性心动过速1例,心房扑动3例。Carto三维标测提示3例心房颤动患者的“裂隙”存在于肺静脉隔离线的顶端或底端,第4例复发心房颤动的患者“裂隙”在肺静脉隔离线上。1例房性心动过速的发生源于残余左心耳基底部的微折返。3例心房扑动患者中,2例围绕二尖瓣瓣环,1例在左心房顶部。导管消融术后随访3～11个月,8例患者均为窦性心率,且无需服用任何抗心律失常药物。结论肺静脉隔离线的两端是心房颤动微创肺静脉隔离术后复发常见的位置,心房扑动是微创肺静脉隔离术后常见的心律失常。     

无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用

目的探讨无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用。方法将2011年1-10月100例小儿手术患者和2012年1-10月100例小儿手术患者作为研究对象。2011年小儿手术患者采用手术室常规护理。2012年小儿手术患者采取全程无缝护理,比较两组患儿麻醉种类,患儿与医护人员进行沟通交流的愿意程度,患儿家属对手术室服务满意度。结果 2012年患儿局麻数量增多（P〈0.05）。患儿与医护人员交流的意愿显著增强（P〈0.05）。家属对围手术期护理的满意度显著提高（P〈0.05）。结论无缝护理模式在小儿外科手术护理中的应用,使患儿低风险麻醉增多,有助于加强护患之间的交流,提高患儿家属满意度。     

自拟加味温润方治疗变异性风寒袭肺型急性咳嗽的临床疗效观察

目的 观察自拟加味温润方治疗变异性风寒袭肺型急性咳嗽的临床疗效。方法 选择变异性风寒袭肺型急性咳嗽患者90例,按随机数字表法分为治疗组、合方组及对照组各30例。治疗组给予自拟加味温润方口服、合方组给予三拗汤合止嗽散口服、对照组给予复方氢溴酸右美沙芬糖浆口服,疗程均为6 d。分别于治疗前、治疗3 d、治疗6 d后对患者主症、次症进行中医症候积分评价,根据中医症候积分情况进行临床疗效评价,计算临床总有效率。结果 对照组、合方组及治疗组治疗后中医证候积分均逐渐下降,且治疗3、6 d后中医证候积分对照组>合方组>治疗组（P均<0.05）。治疗3 d临床总有效率治疗组>合方组>对照组,治疗6 d临床总有效率治疗组、合方组>对照组（P均<0.05）。结论 自拟加味温润方可有效改善变异性风寒袭肺型急性咳嗽患者的临床症状,提高临床疗效。     

疏肝法治疗经前期综合征的系统评价

目的:系统评价疏肝法中药复方治疗经前期综合征(PMS)的临床疗效和安全性.方法:检索从数据库建库至2008年12月疏肝法中药复方治疗PMS的中、英文随机对照临床研究文献,对纳入研究的方法学质量进行评价.采用Revman5.0软件进行统计分析.结果:共获得-临床试验研究论文16篇,其中随机对照试验研究论文5篇,纳入系统评...     

替罗非班对冠状动脉介入治疗中支架植入后慢血流的影响

目的 观察冠状动脉内注射替罗非班在冠状动脉介入治疗(PCI)中支架植入后出现慢血流的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月于我院抢救中心因急性冠状动脉综合征行PCI过程中出现慢血流的患者201例,根据冠状动脉内应用硝酸甘油基础上是否联合应用替罗非班分为替罗非班组和对照组,观察2组患者用药后血流恢复情况.结果 替罗非班组急性心肌梗死、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流0～1级及术后达到TIMI血流3级比例明显高于对照组[71例(76.3%)比66例(61.1%)、47例(50.5%)比39例(36.1%)、88例(94.6%)比92例(85.2%),P=0.046、0.023、0.037),而不稳定型心绞痛比例则明显低于对照组[22例(23.7%)比42例(78.9%),P=0.023].虽轻度出血比例替罗非班组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.085).2组均无中、重度出血发生.结论 冠状动脉内联合应用替罗非班与硝酸甘油能够安全有效地改善PCI后慢血流现象,提高手术成功率.

Abstract：

Objective To investigate the effect of intracoronary tlrofiban and nitroglycerol on slow blood flow after stent implantation during percutaneous coronary intervention(PCI).Methods Totally 201 patients with acute coronary syndrome(ACS)undergoing PCI were enrolled in this study from January 2008 to January 2011.The patients were divided into 2 groups according to intracoronary tirofiban and nitroglycerol(tirofiban group)or nitroglyc-erol only(control group).Results Tirofiban group had significantly increased risk of the rate of acute myocardial infarction,TIMI flow 0-1 before PCI[71 cases(76.3%)VS 66 cases(61.1%),47 cases(50.5%)VS 39 cases (36.1%),P=0.046,0.023],but lower rate of unstable angina pectofis(UA)than control group[22 cases(23.7%)VS 42 cases(78.9%),P=0.023].Tirofiban group had higher rate of TIMI flow 3 after PCI.Although the slight bleeding incidence in the control group Was less than that in the tirefiban group,no severe bleeding was observed between 2 groups.Conclusion Intracomnary timflban and nitroglycerol can safely and effectively reduce the incidence of slow flow in patients after stent implantation during PCI.