脑出血继发损伤中沉默信息调节因子2的表达和炎症反应*

目的：探讨脑出血对酵母沉默信息调节因子2（Sirt2）和炎症的影响。方法：将胶原酶Ⅳ注入SD大鼠右侧 纹状体中建立脑出血模型，通过免疫印迹和ELISA 等方法测定大鼠脑出血后48 h 的Sirt2 的表达及炎症变化。利 用Hemin 诱导PC12 细胞损伤模拟体外脑出血模型，并检测Sirt2 及炎症变化；采用短发夹RNA（shRNA）-Sirt2 沉 默Sirt2 在PC12 细胞中的表达及对炎症的影响。结果：手术后48 h 脑出血行为学评分最低。脑出血组Sirt2 的表达 显著高于假手术组。脑出血组IL-6、IL-1β 表达显著升高。结论：脑出血可以促进Sirt2 的表达和炎症反应，降低 Sirt2 的表达可减缓炎症反应。 关键词 脑出血；沉默信息调节     

达州市妇产科护理人员职业性骨骼疾患现状调查

目的调查分析达州市妇产科护理人员职业性骨骼疾患的现状。方法采用便利抽样法对达州市6家三甲医院妇产科护理人员400名进行调查,采用职业性肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WRMDs)调查一般情况,分析影响妇产科护理人员WRMDs患病率的因素。结果WRMDs年患病率为89.5%。WRMDs患病率由高到低为颈部、肩部、腰部、背部、踝足、膝部、手腕、肘部、髋臀。WRMDs的影响因素中经常加班(79.89%)、经常值夜班(85.20%)、消极应对工作(70.39%)、经常搬重物(72.07%)的比例较高,且经常加班、经常值夜班、消极应对工作、经常搬重物在是否导致WRMDs年患病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用logistic分析,结果显示,经常加班、经常值夜班、消极应对工作、经常搬重物是妇产科护理人员WRMDs患病率的危险因素。结论妇产科护理人员WRMDs患病率较高,经常加班、经常值夜班、消极应对工作、经常搬重物是危险因素,应采取措施积极预防。     

运用平衡计分卡对医院经营管理的改革探索

1平衡记分卡国内外研究的历史平衡记分卡作为一个“绩效管理的工具”最早由罗伯特·凯普兰和戴维·诺顿于1992年提出。它主张任何单一的绩效指标都难以反映组织的绩效全貌,必须用一套“平衡的”指标体系来要求组织才能使之健康地发展。平衡记分卡是用平衡观念来驱动组织绩效的量度,诉求的是企业内部绩效短期和长期目标之间的平衡、财务和非财务之间的平衡及外界和内部绩效的平衡等状态。后来在实践中扩展为一种战略管理工具,它为组织的战略管理活动,包括确立、实施和调整组织的经营战略创建了很好的基础框架[1-3]。目前,平衡记分卡是世界上…     

慢性病防治中健康管理的应用效果分析

目的:探讨慢性病防治中健康管理的应用效果。方法:对我院收治的150名慢性疾病患者进行健康管理,比较管理前后患者的主要生理指标。结果:健康管理后,空腹血糖患者、总胆固醇患者、甘油三酯患者、高密度脂蛋白患者及低密度脂蛋白患者改善情况明显,恢复正常及显著改善的患者数均高于无变化者(p0.05);患者体重、体重指数、腰围、收缩压以及舒张压等各项指标也改善明显(p0.05);患者的总运动量和有效运动量均明显增加,有效运动量在总运动量中所占比例也显著增加(p0.05)。以上数据均具有统计学意义。结论:健康管理能够帮助患者树立正确的健康意识,养成健康的生活方式,显著降低慢性疾病发病因素及发病率。     

健康教育视频在防范住院患者跌倒中的应用

跌倒是住院患者容易发生的不良事件,有报道认为医院每年每例住院患者发生跌倒1．4次［1］。住院患者发生跌倒,因患者病理、药物、生理、心理、文化、环境等多种因素综合作用,即使轻微的跌倒,也会给患者带来严重的后果。患者跌倒是安全管理的重要问题,也越来越受到医护人员的重视,我院于2010制订了住院患者跌倒高危因素评估表,对存在跌倒风险的患者,采取了一系列防护措施。我科采用多媒体技术,制作了患者住院安全告知警示片,在病房的电视固定频道循环播出,对患者及家属进行系统、规范、反复的教育,取得了较好的效果。     

逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石13例

目的逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石的安全性和可行性。方法对采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例手术都成功处理了梗阻结石和囊肿。一侧囊肿处理时间30~50min,平均40min。术中、术后无严重并发症发生。术后复查血肌酐、尿素氮未见明显升高。结论采用逆行经尿道输尿管软镜下囊肿切开内引流术和钬激光碎石取石术治疗多囊肾合并结石创伤小、手术时间短、恢复快、效果确切。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年急性心肌梗死患者中的应用与研究

目的评估老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)和金属裸支架(BMS)的安全性和有效性。方法入选1年中≥60岁的STEMI患者113例,随机分为Firebird组56例,BMS组57例。本研究一级终点是6个月的靶病变晚期管腔丢失,次要终点包括6个月的支架内血栓形成和主要心脏不良事件。结果6个月随访期中,Firebird组和BMS组的6个月造影随访率分别为62.5%和64.9%。Firebird组死亡、靶血管重建、主要心脏不良事件分别为3.6%、3.6%7、.2%;BMS组则分别为3.5%、28.1%、33.3%,两组各有1例亚急性血栓形成。Firebird组和BMS组的平均晚期管腔丢失分别是(0.19±0.33)mm和(0.73±0.73)mm。结论老年STEMI患者应用Firebird比用BMS可降低6个月的靶血管重建和主要心脏不良事件,且急性、亚急性支架内血栓发生率低。     

风湿性心脏病瓣膜置换术后房颤的复律与随访

回顾性分析76例风湿性心脏病人工机械瓣膜置换术后的房颤复律,总的转复率80.3％。房颤持续3年以上者转复率66.6％,房颤持续3年以下者转复率90.7％。;转复律前心功能Ⅲ级以上者转复率36.8％。心功能Ⅲ级以下者转复率94.7％40例随访半年,房颤持续3年以上者房颤复发率53％,而3年以下者复发率24％。     

Buerger运动结合步行训练对老年2型糖尿病患者的影响

目的探究Buerger运动结合步行训练对老年2型糖尿病患者的影响。方法选取老年2型糖尿病患者90例,随机分为两组,各45例。对照组给予常规步行训练,观察组给予Buerger运动结合步行训练,对比两组不良症状发生率、踝肱指数及临床疗效。结果干预3个月后观察组不良症状发生率低于对照组,踝肱指数、临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Buerger运动结合步行训练应用于老年2型糖尿病患者中,可显著降低不良症状发生率,提高其踝肱指数与临床疗效。     

生活方式干预对糖耐量异常者动脉内膜厚度及弹性的影响

目的探讨饮食、运动等生活方式干预对糖耐量异常者颈动脉内膜中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度的影响。方法收集糖耐量异常者162例,随机分为78例对照组,84例干预组;对照组给予每3个月1次的糖尿病健康知识宣教(电话),干预组在此基础上进行为期24个月的生活方式干预,并每月随访1次。每例均采用超声及全自动动脉硬化仪测定颈动脉内膜中膜厚度与臂踝脉搏波传导速度。各组均进行前后自身对照和组间对照,并评价干预效果。结果经过24个月生活方式干预,干预组糖尿病累计发病率较对照组显著下降;干预组较干预前甘油三酯、口服糖耐量试验2 h血糖显著降低(P<0.05),其余指标经对比后差异无统计学意义;干预组与对照组比较,两组颈动脉内膜中膜厚度有显著性差异(P<0.05),除臂踝脉搏波传导速度、体质指数、高密度脂蛋白外,其余各项指标均有显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论生活方式干预能有效改善糖耐量异常患者的代谢状态,降低糖尿病发病率,并能延缓其血管病变的发展;强化生活方式干预应在糖耐量异常人群中大力推行。