三氧化二砷对MRL/lpr自发性狼疮小鼠抗双链DNA抗体和DNA甲基转移酶及CD11a表达的影响

目的 探讨三氧化二砷(ATO)对MRL/lpr自发性狼疮小鼠抗双链DNA(dsDNA)抗体及DNA甲基转移酶1(DNMT1)和黏附分子淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的亚基CD11a表达的影响及其可能作用机制.方法 将MRL/lpr狼疮鼠随机分为ATO治疗组、0.9％氯化钠注射液(NS)对照组和环磷酰胺组.另设正常C57/BL小鼠,随机分为ATO治疗组和NS对照组.以上每组各10只,隔日腹腔注射,给药2个月后处死,SYSMEX KX21血常规测定仪测定血常规,酶联免疫吸附试验(EMSA)法测各组小鼠血清抗dsDNA抗体水平;反转录.聚合酶链反应(RT-PCR)检测2组小鼠外周血单个核细胞的DNMT1及CD11a转录水平的表达情况.采用方差分析和配对t检验进行统计学处理.结果 ①MRL/lpr小鼠ATO 治疗组血清抗dsDNA抗体水平(0.89±0.07)和CD11 a(0.43±0.25)均低于NS对照组(1.77±0.28.P＜0.01和0.99±0.31,P＜0.05),DNMT1 (0.32±0.30)高于NS对照组(0.16±0.26,P＜0.05);②MRL/lpr小鼠ATO治疗组及环磷酰胺治疗组小鼠的血清抗dsDNA抗体水平(分别为0.90±0.07和0.66±0.22)较NS组(1.77±0.28)下降,且ATO治疗组小鼠的血清抗dsDNA抗体水平高于环磷酰胺治疗组(P＜0.05):ATO组DNMT1(0.32±0.30)高于环磷酰胺治疗组(0.16±0.18,P＜0.05),CD11 a(0.43±0.25)低于环磷酰胺治疗组(0.86±0.31,P＜0.05);③在C57/BL小鼠中.ATO治疗组和NS对照组之间以上指标差异均无统计学意义.结论 ATO 能减少狼疮小鼠体内自身抗体产生,逆转其低甲基化状态;但是对正常小鼠的抗体水平和其甲基化状态并无明显影响.     

头发肌酐测定在鉴别急性和慢性肾功能衰竭的临床价值

临床上鉴别病人是急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）还是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ），常常遇到困难。有人曾报道指甲中肌酐含量可反映指甲形成时的血清肌酐（Ｓｃｒ）水平［１３］。我们测定了头发肌酐（Ｈｃｒ）的含量及鉴别急、慢性肾功能衰竭的临床价值。一、资料和方法１对...     

静滴硝酸甘油导致休克1例

在临床中偶遇到静滴硝酸甘油(剂量、滴速均低于安全范围)导致休克一例(二次发作),现报道如下。     

先天性巨结肠家系EDNRB基因重复突变1例报道并文献复习

目的内皮素受体B(EDNRB)基因突变引起的先天性巨结肠(HSCR)已在许多家族病例中被发现。本文家族性HSCR研究旨在使用全外显子组测序(WES)阐明基因突变与临床表型之间的关系。方法 2021年4月广东省妇幼保健院收治1例HSCR新生儿, 其母亲有巨结肠病史, 收集新生儿父母、外婆外周血, WES分析遗传基因。检索万方、维普、中国知网、PubMed、Medline数据库截至2022年10月已发表的关于HSCR与EDNRB基因突变的相关文献, 并进行分析。结果在所有家庭成员中发现4名成员携带1个新的c.367delinsTT(p.L123Fter32)EDNRB杂合突变。只有2名成员表现出临床症状, 而其他2名成员表现健康。通过检索数据库, 检索到15篇相关文献(共报道26个可能致病的突变位点)。结论新发现EDNRB基因c.367delinsTT(p.L123Fter32)突变, 该突变导致第155位氨基酸提前形成终止密码子, 产生功能域完全缺失的蛋白质, 可能对HSCR具有致病性。     

非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎的临床疗效分析

目的 分析非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎（gouty arthritis, GA的临床疗效。方法 选取2020年4月至2022年9月温州医科大学附属第一医院收治的180例GA患者作为研究对象,将患者分为对照组、观察组,每组90例。对照组采用依托考昔治疗,观察组采用非布司他联合依托考昔治疗。为期1周的疗程结束后,比较两组患者的临床疗效、疼痛程度、尿酸（uric acid, UA）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、C反应蛋白（C reactive protein, CRP）指标及不良反应。结果 一周后,观察组患者痛风性关节炎临床疗效评价有效率高于对照组（96.67%vs. 66.67%,P <0.001）;两组患者视觉疼痛模拟评分（visual pain simulation score, VAS）均下降,观察组显著低于对照组（1.18±0.58 vs. 2.67±0.92,P <0.001）;两组患者尿酸、血沉、C反应蛋白指标均下降,观察组显著低于对照组（P <0.001）;两组患者药物相关不良反应发生率比较...     

三氧化二砷对MRL/lpr自发性狼疮小鼠脾脏单个核细胞DNMT1及CD_(11a)表达的影响

目的探讨三氧化二砷（ATO）对MRL/lpr自发性狼疮小鼠脾脏单个核细胞（SMC）中DNA甲基转移酶1（DNMT1）和黏附分子淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）的亚基CD11a表达的影响及其可能作用机制。方法分离小鼠SMC,采用20g/ml植物血凝素和1000IU/ml白介素-2体外诱导培养SMC 48h后,随机分为空白组、ATO组和5-氮胞苷（5-Az）组,继续培养24h,采用RT-PCR法检测两组小鼠SMC中DNMT1及CD11a基因转录水平的表达情况。结果MRL/lpr小鼠ATO组中DNMT1-mRNA的灰度比值较5-Az组增高（P〈0.05）,MRL/lpr小鼠ATO组中CD11a-mRNA的灰度比值较5-Az组降低（P〈0.05）。结论ATO治疗系统性红斑狼疮的作用机制可能与其能逆转低甲基化状态有关。     

EB病毒感染对系统性红斑狼疮临床表现及Th1／Th2平衡的影响

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）与EB病毒（EBV）感染的相关性及EBV感染对SLE患者Th1／Th2平衡的影响。方法：收集90例SLE患者（SLE组）及70侈4健康对照者（对照组）血液标本,用实时荧光定量PCR法测EBV—DNA特异性片段来检测EBV—DNA的阳性率,ELISA法检测血清中IFN—γ和IL-4的表达水平,四色流式细胞术检测Th1、Th2细胞数和Th1／Th2比值。结果：SLE组EBV—DNA阳性率明显高于对照组（P〈0．01）：SLE患者中,EBV—DNA阳性组比EBV-DNA阴性组具有更高的皮疹、关节炎和血液系统异常发生率以及更高的抗Rib—P抗体、抗Smith抗体、高免疫球蛋白血症阳性率（P〈0．05）,但两者在系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分方面差异无统计学意义（p〉0．05）;SLE患者中,EBV—DNA阳性组血清IL-4浓度和外周血Th2细胞数显著高于EBV—DNA阴性组和对照组（p〈0．01和P〈0．05）,Th1／Th2比值低于EBV—DNA阴性组和对照组（P〈0．05）。结论：EBV感染与SLE密切相关,EBV可能通过促进Th2型免疫反应来促进SLE的发病。     

肾移植后并发奴卡氏菌胸膜炎一例

肾移植后并发奴卡氏菌胸膜炎一例附属第一医院肾内科朱小春，徐玉兰患者，男性，３３岁。１９９Ｏ年因“慢性肾炎、尿毒症”在我院行肾移植术。术后一直服用强的松、环磷酰胺、硫唑嘌呤，血肌肝所在正常范围。于入院前１０天突发畏寒、发热，体温３８℃～３９．５℃，伴明...     

类风湿关节炎治疗的超声和临床评估

目的：探讨不同阶段类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）治疗的超声和临床评估。方法：分别选用早期RA患者（A组）和非早期RA患者（B组）共45例,予改善病情的抗风湿药物加用依那西普治疗3个月。主要评价标准是治疗前、治疗后检测病变关节的灰阶超声及能量多普勒超声等各项指标变化,次要标准是临床、实验室、疾病活动性评分（diseaseactivityscore-28,DAS28）等各项指标变化。结果：与B组比较,A组能量多普勒超声评分在治疗6周（2.07±0.41vs3.93±0.40）、12周（0.51±0.27vs1.47±0.26）后均降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组比较,治疗6周后的晨僵时间[（0.00±0.04）minvs（0.16±0.04）min]、血沉[（23.66±3.04）mm/hvs（36.84±2.97）mm/h]、C反应蛋白[（6.29±1.79） mg/Lvs（11.37±1.75）mg/L]、健康评估问卷（HAQ）评分（7.43±1.07vs12.73±0.97）和治疗12周后的血沉[（15.34±1.91）mm/hvs（23.11±1.87）mm/h]、HAQ评分（2.71±0.98vs7.37±0.89）、DAS28（2.50±0.21vs3.20±0.20）均降低（P＜0.05或P＜0.01）。多数患者的超声缓解晚于临床和实验室的缓解。结论：依那西普联合抗风湿药物治疗对早期和非早期RA均有疗效,但对早期RA疗效更佳,超声检查能正确反映RA的关节病变,在RA随访治疗中应同时结合超声检查。     

英夫利西单抗治疗炎性关节炎不良事件分析

目的探讨英夫利西单抗治疗炎性关节炎前后不良事件,评价其临床使用的安全性。方法随访2007年1月至2010年12月期间进行英夫利西单抗治疗的137例(共537次注射)类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎患者,对其治疗期间及随访过程中所发生的全部不良事件、严重不良事件、实验室检查进行总结分析,根据世界卫生组织不良反应术语命名系统进行分类、观察不良事件的发生情况。结果有14例18例次发生治疗药物相关的不良事件,主要表现为轻度过敏反应、上呼吸道感染症状、结核感染等,发生率分别为4.4%、2.9%、1.5%等。除3例(2.2%)发生重度不良事件患者(1例患者发生严重的输液反应和2例结核感染者)需停药外,其余患者经对症处理后症状完全消失,可继续维持治疗用药。结论英夫利西单抗治疗炎性关节炎具有良好的安全性,严重的输液反应和结核感染是无法继续接受治疗的主要原因,建议严格掌握适应证,避免增加结核等严重不良事件的发生。