小剂量脾区放疗治疗免疫性血小板减少性紫癜

目的 :探讨难治性 ITP的新的治疗方法。方法 :小剂量脾区放疗 ,总剂量 80 0～ 12 0 0 c CY。结果 :2 4例患者接受 2个疗程的放疗 ,显效 9例 ,良效 8例 ,进步 4例 ,总有效率 87.5 %。结论 :脾区放疗可作为一种对顽固性ITP的新的安全有效的治疗方法     

过敏性紫癜临床误诊23例分析

过敏性紫癜是一种临床多见的血管变态反应性出血性疾病 ,其发病机理是机体对某些致敏物质发生变态反应 ,抗原 -抗体复合物沉积于血管壁上 ,引起广泛的小血管炎 ,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加 ,伴渗出性出血、水肿。根据表现临床上分为皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型。由于其表现的多样性 ,临床上不乏误诊误治者。我们近遇 2 3例误诊病例 ,分析如下。1　临床资料　　 2 3例均确诊为过敏性紫癜 ,并排除其它相关性疾病 ,按过敏性紫癜治疗有效。其中男 16例 ,女 7例 ;年龄 3～ 12岁 11例 ,13～ 18岁 8例 ,19岁以上 4例。…     

贲门癌患者手术前后凝血功能变化

目的 探讨凝血功能变化对贲门癌患者的临床意义。方法 观察了120例贲门癌患者手术前后[凝血]因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)、因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ:C)、抗凝血酶Ⅲ抗原(AT-Ⅲ:Ag)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)及纤维蛋白原含量(Fbg)变化。结果 贲门癌患者术前血浆ⅧR:Ag、Ⅷ:C及Fbg含量均明显增高(P<0.01),AT-Ⅲ:Ag和AT-Ⅲ:A明显降低(P<0.01),术后各项指标均明显恢复(P<0.05)。随着病期的发展,贲门癌患者血浆ⅧR:Ag、Ⅷ:C及Fbg含量逐渐增高,AT-Ⅲ:Ag和AT-Ⅲ:A逐渐降低。结论 卉门癌患者凝血活性增加,而抗凝血功能降低,测定贲门癌患者凝血功能判断病期、有无淋巴结转移及预后等有重要意义。     

肠道T细胞淋巴瘤2例并文献复习

目的 了解原发肠道T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗及预后.方法 对河南省人民医院血液科近期收治的2例资料完整的原发肠道T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗及生存情况进行回顾性分析.结果 2例患者均为青年,临床表现以腹痛、腹部包块和肠穿孔为主.2例患者手术治疗后均接受化疗.其中1例化疗反应良好,达完全缓解,目前仍无病生存.另1例首次化疗结束达部分缓解,后化疗过程中疾病进展,确诊后5个月死亡.结论 肠道T细胞淋巴瘤临床表现缺乏特异性,易并发急腹症.预后普遍较差,目前尚缺乏理想的治疗方案.     

血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓临床分析

目的分析血液肿瘤患者发生有症状的经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)相关性静脉血栓的临床特征和血栓发生相关因素,为PICC相关性血栓的防治提供参考依据。方法对403例进行PICC置管的血液肿瘤患者进行随访观察,对发生有症状的静脉血栓的患者进行回顾性分析。结果共有9例患者发生PICC相关性血栓,发生率为2.2%,8/9发生在置管后3周以内。除对合并导管源感染或完全堵塞的患者拔管外,保留导管的经低相对分子质量肝素(LMWH)抗凝治疗后血栓症状缓解。结论 PICC置管为血液肿瘤患者局部血栓形成的高危因素,如无合并感染等并发症可予保守治疗,LMWH抗凝治疗可以使血栓再通。     

异基因造血干细胞移植后继发白癜风5例观察

目的 观察异基因造血干细胞移植术后继发白癜风的情况及可能相关的因素。方法 对189例接受异基因造血干细胞移植后继发白癜风的患者采用流式细胞仪测定细胞内因子和淋巴细胞亚群。结果 1189例患者中有69例出现了慢性GVHD(36.5%),继发白癜风皮肤改变的有5例(2.6%),在有c GVHD的患者中发生率明显升高(7.2%)。2经过治疗,2例因严重的c GVHD死亡,3例患者经过治疗3个月后白癜风皮肤改变逐渐好转,长期存活2年以上(HSCT后)无复发。35例白癜风患者的总B细胞明显升高,辅助T细胞明显减少;5例患者的TNF-a和IL-6的水平均明显升高,IL-2的水平也有所升高。结论 allo-HSCT后并发c GVHD的患者继发白癜风的比例较高,c GVHD病人体内T淋巴细胞活化异常及其亚群失衡可能是直接导致白癜风的发病的内在机制,环孢素联合甲基强的松龙及外用他克莫司软膏可能是较好的治疗方法。     

单倍型供者淋巴细胞输注治疗复发性急性白血病

Objective To evaluate the effect of haploidentical lymphocyte infusion on refractory and relapse acute leukemia. Methods The haploidentical donor lymphocyte infusion was used to treat for relapse acute myeloid leukemia 3 patients (M2 2 eases, M4 lcase), one relapse acute lymphocyte leukemia from April 2006 to October 2007. Four cases who had accepted secondly regimens were ineffective,after relapse. Collecting donor lymphocytes, parents children as donor supply in 3 cases, mother as donor supply one case. Before donor lymphocyte infusion patients received chemotherapy of different regimens. Donor haploidentical iymphocytes irradiated by 6-8 Gy radial were infused when patients white cell count was at the lowest after the chemotherapy. The average of infusion cells was 2.3 (1.4-3.1)×108/kg. Results One patient acquired complete remission and two patients were effective in three relapse acute myeloid leukemia. It was ineffective in relapse acute lymphocyte leukemia. No transfusion related graft versus host disease was observed. One patient has had herpes zoster virus infection. Conclusion Haploidentical donor lymphocyte infusion with chemotherapy are effective for refractory and relapse in acute myeloid leukemia, but the infused cell quantity and irradiated dosage must be further discussed.     

骨髓增生异常综合征幼稚前体细胞异常定位与PCNA表达的研究

目的：探讨ＭＤＳ骨髓细胞ＰＣＮＡ表达率的变化，ＡＬＩＰ与ＰＣＮＡ表达的关系，为临床上寻找ＭＤＳ向白血病转化的早期监测指标。方法：骨髓组织塑料包埋制片，免疫组化ＡＢＣ法。结果：①正常组，ＭＤＳ组，ＡＭＬ组，ＰＣＮＡ表达率分别为１２．３±１．３、２４．６±２．５、３２．５±４．５（Ｐ＜０．０５）存在显著差异。ＭＤＳ各亚型之间ＰＣＮＡ表达率无明显差异。②ＡＬＩＰ与ＰＣＮＡ表达率有相关性。③ＰＣＮＡ表达率及积分值与骨髓内造血组织面积，幼稚粒细胞数均呈正相关。结论：ＭＤＳ骨髓组织中ＡＬＩＰ阳性病人易转向白血病是由于其异常增殖活性增高所致。ＰＣＮＡ表达率及积分值可作为ＭＤＳ向白血病转化的一种早期动力学指标。     

蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎病例报道并文献复习

目的 探讨蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎的病例特点,提高对蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎的认识。方法 回顾性分析河南省人民医院2020年8月收治的1例蜡样芽孢杆菌化脓性脑膜炎的白血病患儿临床资料,并检索及复习相关文献。结果 患儿,男,11岁,确诊急性淋巴细胞白血病11月余,化疗后粒细胞缺乏期由不洁饮食引起低热、恶心和腹痛,经验性抗感染治疗效果差,很快出现意识障碍、呼吸困难,头颅CT提示脑水肿,腰穿脑脊液呈黄色、白细胞及蛋白明显升高,血培养提示蜡样芽孢杆菌感染。结合患儿症状及实验室检查,考虑蜡样芽孢杆菌引起的化脓性脑膜炎,调整抗感染治疗方案为“替考拉宁+伏立康唑+美罗培南”,同时应用气管插管呼吸机辅助呼吸,患儿病情无明显好转,家属因经济问题自动出院。结论 白血病患儿粒细胞缺乏是感染的高危因素,如感染蜡样芽孢杆菌进展较快,威胁患儿生命,临床医生应提高警惕。