淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习

患者,男,53岁,于2010年12月17日因乏力、纳差、消瘦3个月余而就诊。入院前3个月开始出现乏力、消瘦,体质量下降约8kg,伴有纳差、畏寒、嗜睡、性功能下降,偶有恶心、呕吐住院。既往体健,有高血压病史,口服氨氯地平5mg/d治疗,发病以来未服用药物,监测血压正常。     

垂体脓肿6例及其文献复习

垂体脓肿是一种罕见的疾病,1914年Simmonds首次报道,其发病率低,常与垂体瘤、颅咽管瘤等混淆,误诊率较高[1 2].近年来尽管随着文献报道的增多及影像学的发展,对其认识在不断进步.但是,由于抗生素的不合理应用、应用免疫抑制剂、影像学特征的变异等因素,术前明确诊断率仍然较低.现将本院收治的经病理证实垂体脓肿患者6例临床资料结合文献分析报道如下.     

新型双层探测器光谱CT单能级图像诊断食管癌的价值

目的:探讨新型双层探测器光谱CT单能级图像显示食管癌病灶的最佳keV值并评估其对食管癌术前T分期的诊断效能。方法:回顾性分析2019年10月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院50例食管癌患者的资料。男42例、女8例,年龄49~78（65±7）岁。患者均于治疗前接受新型双层探测器光谱CT胸部增强扫描,并重建得到常...     

阿尔采末病APP分泌酶及其靶向干预研究进展

α、β和γ3种分泌酶是淀粉样前体蛋白(APP)加工及代谢的关键酶,选择性地激活α分泌酶或抑制β和γ分泌酶,将有助于减少β-淀粉样蛋白(Aβ)的产生,并可能成为治疗AD的有效靶点。该文主要对APP 3种分泌酶活性表达的影响因素及其靶向干预研究的进展做一综述。     

甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察甲钴胺联合胰激肽原酶对2型糖尿病患者周围神经病变症状的改善情况。方法选择2型糖尿病并发周围神经病变患者60例,随机分为两组:A组(单用甲钴胺组)30例,每日给与甲钴胺针剂静脉注射0.5 mg,连续2周,2周后予以甲钴胺0.5 mg口服每天3次,持续10周;B组(联合治疗组)30例,在前组的基础上加服胰激肽原酶240 U,每天3次,连续治疗12周。评估患者治疗前后神经症状改善的情况以及神经病变自觉症状问卷(TSS)评分的变化情况。结果治疗后两组患者神经症状及TSS评分均有明显好转,且B组优于A组。结论甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变有良好的效果。     

清热降浊方对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨清热降浊方对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛β细胞功能的影响。方法采用随机对照的临床试验,观察清热降浊方(治疗组)与二甲双胍(对照组)对208例2型糖尿病合并代谢综合征患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重、体重指数(BMI)、腰围及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)、胰岛β细胞功能指数(HOMA2-B)的影响。结果 2组患者治疗后HbA1c、FBG和P2BG水平均较治疗前明显下降(P0.001),组间差异无统计学意义;TC、TG、LDL-C水平较治疗前均有所下降,但对HDL-C的作用不明显。治疗组体重与BMI下降明显,优于对照组(P0.05)。2组HOMA2-IR、HOMA2-S、HOMA2-B的改善不明显。结论清热降浊方对2型糖尿病合并代谢综合征患者各项指标的影响与二甲双胍相当,但对胰岛β细胞功能的改善不明显。     

品管圈活动在腔镜灭菌管理中的应用效果

品管圈（guality control circle,QCC）活动是近年来兴起的一种管理方法,是倡导以一线部门为中心组成质量管理改善圈,由相同、相近或互补性质工作的人们组成的小团体,运用品质管理方法,讨论、发现并解决工作存在的问题,形成自下而上卓有成效的质量管理方法,从而提高工作质量。以往我院使用WAYWIN-2000汇日灭菌器对腔镜器械进行灭菌，灭菌过程中存在许多问题。从2013年3—12月我科开展品管圈活动，分析和查找WAYWIN-2000汇日灭菌器灭菌过程中存在的问题，制定有效的解决方法，取得了良好效果，现介绍如下。     

亚急性甲状腺炎并发甲状腺脓肿1例报告

1　病历简介女 ,2 6岁。因感冒 1周后出现左颈部疼痛、增粗 ,疼痛向左颈部放射 ,伴有发热。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,B超示左侧甲状腺肿大、无液平 ,第 1小时末血沉5 8m m/ h。诊断为“亚急性甲状腺炎”(简称亚甲炎 ) ,予以强的松治疗 3个月后甲状腺缩小 ,疼痛消失后停用。 10个月后再次因感冒出现上述症状。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,第 1小时末血沉 2 6 m m/ h,血清游离 T3(FT3) 4 pmol/ L,游离 T4 (FT4 ) 7pmol/ L ,促甲状腺激素 (TSH ) 3m U / L ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) 1% ,甲状腺微粒体抗体 (TMA ) 2…     

脑卒中急性期高血糖及预后

脑卒中急性期高血糖及预后赵玉兰朱妍郑州铁路医院（４５００５３）１资料与方法我院１９９３年以来，经ＣＴ证实急性脑卒中患者１８５例，其中男１２１人，女６４人，男女之比１．９２∶１。平均６０（３８～８７）岁。入院前发病时间平均１．５天（２小时～３天），平均...     

AQP4-IgG阳性复发型视神经脊髓炎谱系疾病视野 随访1例

患者,女,56 岁,因“左眼疼痛伴视力下降5 d”于 2021年1月19日至南通市第一人民医院眼科就诊。患者自 诉2012年因双下肢无力至复旦大学附属华山医院就诊,诊 断为脊髓炎,病程中予以地塞米松磷酸钠抗炎治疗（具体剂 量不详）,双下肢无力好转。现患者双上肢肌力5级,双下 肢肌力2级（肌力的六级记录法[1]）。眼科专科检查示：右眼 裸眼视力0.2,左眼光感（双眼矫正无提高）;眼压：右眼眼压 为20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为21 mmHg;右眼 光反射正常,左眼光反射迟钝,相对性传入性瞳孔功能障 碍(Relative afferent papillary,RAPD)（+）,散瞳后眼底未见 异常。查视觉诱发电位（Visual evoked potential,VEP）示： 右眼P100的潜伏期及振幅正常,左眼P100波形未引出。光 学相干断层扫描（OCT）未见异常。头颅核磁共振成像（MRI） 未见异常。颈椎MRI示：胸椎术后改变,局部脊髓变细移位, 颈椎胸椎退行性改变。患者免疫球蛋白、甲状腺激素及甲 状腺功能自身抗体检查未见异常。初步拟诊为：左眼视神 经脊髓炎谱系疾病（Neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD）。治疗方案：2021年1月19日起予以银杏达莫（贵 州益佰制药）25 ml,静脉滴注,1次/d,连续12 d,以改善微 循环;甲钴胺（瑞阳制药）2 mg,静脉滴注,1次/d,连续12 d, 以营养神经;甲泼尼龙（比利时辉瑞制药）500 mg,静脉滴注, 1次/d,连续5 d冲击治疗。2021年1月21日,患者眼底荧光 素血管造影（FFA）示双眼后极部散在点状荧光;吲哚青绿 血管造影（ICGA）示双眼脉络膜血管高通透,晚期斑片状 弱荧光。治疗方案：给予螺内酯片（江苏正大丰海制药）每 次20 mg,口服,2次/d,以改善脉络膜血供。2021年1月24 日起甲泼尼龙减量至每次250 mg,静脉滴注,1次/d,连续 3 d,且每连续治疗3 d后甲泼尼龙予以依次减半治疗。2021 年1月25日,患者行脑脊液常规、脑脊液免疫球蛋白检查 未见异常,脑脊液生化测定结果示：葡萄糖4.96 mmol/L （2.5~4.5 mmol/L）;乳 酸 3.30 mmol/L（参考值 ： 1.19~2.09 mmol/L）。2021年1月26日,血清液抗水通道 蛋白 4（Aquaporin 4,AQP4）抗体IgG示1：1000（强阳）,抗 少突胶质细胞糖蛋白（Myelin oligodendroeyte glycoprotein, MOG）抗体IgG阴性,抗髓鞘碱性蛋白（Myelin basic protein,MBP）抗体IgG阴性;脑脊液抗AQP4抗体IgG示1：32（弱阳）,抗MOG抗体IgG阴性,抗MBP抗体IgG阴 性。复查视野示右眼视野缺损较前好转。重新诊断：双眼 NMOSD。治疗方案：给予吗替麦酚酯胶囊（上海罗氏制药） 每次0.5 g,2次/d,长期口服。患者2021年1月30日出院, 予以甲泼尼龙（天津天药公司）每次56 mg,1次/d口服,每2 周依次减8 mg至维持剂量16 mg,吗替麦酚酯胶囊每次0.5 g, 2次/d口服。复查血常规、肝肾功能均未见明显异常。患者 视力、视野均较前明显改善（见表1和图1）,VEP示右眼正常, 左眼P100波形峰时延迟、振幅降低。