谷氨酸脱羧酶抗体检测对诊断老年2型糖尿病的意义

目的　评价谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)检测在临床诊断老年 2型糖尿病患者中的意义。方法　对 181例老年糖尿病患者 (A组 )、95例非老年 2型糖尿病患者 (B组 )、2 8例 1型糖尿病患者 (C组 )进行GAD Ab、血糖、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能检测。 结果　A、B、C组患者GAD Ab阳性率分别为 18 2 %、2 5 3%、74 1%。A组阳性率低于B组和C组 (P <0 0 1)。老年组中GAD Ab(+)者餐后 1小时、餐后 2小时C肽较GAD Ab(- )者低 (P <0 0 5 ) ,GAD Ab(+)需要依赖胰岛素治疗者 ,A组较B组少。结论　GAD Ab可出现在老年糖尿病患者 ,但GAD Ab预示胰岛素治疗程度不及非老年糖尿病患者。     

原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络中医证类的临床流行病学调查研究

目的:通过对原发性高血压病中医证类的流行病学调查,分析高血压病的中医证类分布规律,探讨痰瘀互结、毒损心络证类在高血压病患者中的权重.方法:采用问卷调查的方式对500例原发性高血压病患者进行横断面调查,采用Epidate 2.0软件作为数据录入软件.统计分析软件采用SPSS 10.0进行.结果:痰瘀互结,毒损心络证类在高血压发病中居首位,占44.6%,其次为肾阴亏虚证类(8.6%)、瘀血阻络证类(7.2%)、气血亏虚证类(5.8%)、风痰上扰证类(4.4%)、阴虚血瘀证类(3.8%)、气虚血瘀证类(3.4%)、阳虚血瘀证类(2.4%)、阳虚痰瘀证类(2.4%)、气阴亏虚证类(2.2%)、肾阳不足证类(2.0%)、阴亏痰瘀证类(1.8%)、肝郁痰瘀证类(1.6%)、肝阳上亢证类(1.6%)、气虚痰瘀证类(1.2%)、阴阳两虚证类(0.4%).结论:痰瘀已演变为原发性高血压病的主要病因,原发性高血压病的病因以痰瘀为主,痰瘀之毒可并存于高血压病其他各证类及其病程的各阶段.     

江苏省部分城市职员人群代谢综合征与肥胖关系的调查

1999年WHO将与胰岛素抵抗相关疾病如肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等统称为代谢综合征（MS）。肥胖可使2型糖尿病、冠心病、MS及其组分的患病率明显增加。美国超重或肥胖者约占61％，MS的患病率为20％-25％，而在肥胖人群中MS约占2／3。     

江苏省部分城市职员人群代谢综合征与肥胖关系的调查

1999年WHO将与胰岛素抵抗相关疾病如肥胖高血压糖尿病脂代谢紊乱等统称为代谢综合征(MS)[1].肥胖可使2型糖尿病冠心病MS及其组分的患病率明显增加.美国超重或肥胖者约占61%,MS的患病率为20%～25%,而在肥胖人群中MS约占2/3.江苏省处于我国东部沿海经济发展水平较高区域,作者对江苏省八城市职员进行横断面调查,旨在了解MS与体重指数(BMI)的关系.     

胰岛素泵强化治疗对酮症起病的2型糖尿病患者β细胞功能的影响

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍.持续性高血糖是诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的最主要因素,还可进一步增加胰岛素抵抗.目前认为,酮症倾向的2型糖尿病是一种独特的临床类型,其特征既不同于1型糖尿病,也与2型糖尿病有一定的差别[1-2].……     

基质金属蛋白酶-9及胰岛素抵抗与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用ELISA法分别检测正常人25例（对照组）、按体重指数（BMI）分成糖尿病非肥胖组26例和糖尿病肥胖组34例患者的血清MMP-9水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等生化指标，应用彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行相关分析。结果糖尿病2组的HbAlc、FPG、FINS、HOMAIR、MMP-9、IMT的指标较对照组明显增高（P〈0．05或0．01），糖尿病肥胖组的FINS、HOMAIR、MMP-9的水平均高于非肥胖组（P〈0．05或0．01），而HbAlc、FPG、IMT相比较没有显著性差异（P〉0．05）。相关分析表明糖尿病2组血清MMP-9和HOMA-IR指标与IMT呈正相关。结论2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变严重程度与血清MMP-9和HOMA-IR增高有密切的关系。     

糖敏灵丸对新诊断2型糖尿病伴代谢综合征患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察糖敏灵丸对新诊断2型糖尿病伴代谢综合征患者β细胞功能的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照的研究方法 ,纳入80例患者,随机分为治疗组(口服糖敏灵丸)及对照组(口服安慰剂),比较服药12周前后患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、腰围、体重指数、血脂、血压及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)、胰岛β细胞功能指数(HOMA2-B)的变化。结果糖敏灵丸可有效控制患者的空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白,同时减小患者的腰围,改善HOMA2-IR、HOMA2-S、HOMA2-B水平,但对血压和血脂的影响不显著。结论糖敏灵丸可明显改善新诊断2型糖尿病伴代谢综合征患者的各项指标,保护胰岛β细胞功能。     

颅内血肿患者手术中减少二次脑损伤的护理

二次脑损伤(secondary brain insult,SBI)即在原发脑损伤后,因二次脑损伤因素,如血压(Bp)、脑血流(CBF)及脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)和电解质等的异常改变,可造成第2次脑损害,加重原发脑损伤和创伤性脑水肿.合并低血压等SBI因素者,病死率与致残率显著升高~([1]).我院收治1例颅脑损伤后昏迷,被掩埋196 h患者,其伤情极其危重且合并症多,救治难度大.因此,在手术抢救护理过程中,力求减少SBI因素,挽救尚未死亡的神经元细胞,赢得患者的生命并提高生存质量,本文将护理措施进行总结,现报道如下.     

预防维持性血液透析病人动静脉内瘘血栓审查指标及障碍因素分析

目的:审查维持性血液透析病人动静脉内瘘血栓预防的证据总结,分析其临床应用的障碍因素,为临床工作提供参考。方法:首先确定循证问题,然后进行文献检索,证据提取,最后制定审查指标及方法,根据基线审查结果分析障碍因素、促进因素。结果:本研究共纳入20条最佳证据,制定12条审查指标,其中4条审查指标≥60%,8条审查指标依从率<60%(其中3条审查指标依从率为0)。障碍因素为科室没有指导病人动静脉内瘘维护宣教视频、缺乏动静脉内瘘血栓评估系统、团队没有通路联络员、没有专业血管通路门诊、治疗中护士对动静脉内瘘动脉压监测不重视、护士对超声使用不够熟练、临床工作繁忙护士对上机前的物理诊疗不够重视、病人对动静脉内瘘维护及血栓预防意识不强。结论:维持性血液透析病人动静脉内瘘血栓审查指标与临床实践区别较大,临床工作人员应结合科室实际情况分析障碍因素,提出合理的干预措施,促进证据转化。     

2型糖尿病患者血清Leptin浓度的变化及其与胰岛素抵抗、β-细胞功能的关系

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者血浆瘦素(Leptin)浓度的改变,并探讨与胰岛素抵抗、β-细胞功能的关系。方法测定64例2型糖尿病和30例正常对照组的血浆Leptin、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hba1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β-细胞功能指标(HOMA-β)。比较Leptin浓度的改变,以及与其它因素的相关性。结果肥胖的糖尿病组与正常对照组比较Leptin明显升高,并且有统计学意义。而在肥胖的糖尿病组对非肥胖糖尿病组,以及非肥胖的糖尿病组对正常对照组的比较中,尽管Leptin数值有差异,但都没有统计学意义。在糖尿病患者中血浆Leptin与BMI、TG及TC呈正相关,与FBG、FINS、HbA1c、HDL-c、LDL-c及HOMA-IR、HOMA-β相关性不明显。结论:肥胖的2型糖尿病患者存在Leptin抵抗,Leptin抵抗与胰岛素抵抗、β-细胞功能减退以及2型糖尿病的发生有一定的关系。