胰岛素泵强化治疗对酮症起病的2型糖尿病患者β细胞功能的影响

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。持续性高血糖是诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的最主要因素，还可进一步增加胰岛素抵抗。目前认为，酮症倾向的2型糖尿病是一种独特的临床类型，其特征既不同于1型糖尿病，也与2型糖尿病有一定的差别。胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注（CSⅡ）可以模拟生理性胰岛素分泌模式，提供持续的24h基础输注量以及餐前追加释放量，可在短期内获得理想的血糖控制，逆转高血糖的毒性作用。本院2005年1月～2006年12月对酮症起病的2型糖尿病患者，短期应用2周的CSⅡ强化治疗，观察其降糖效果和对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及血脂的影响。以进一步探讨酮症起病的2型糖尿病患者及早采用胰岛素泵治疗的必要性。     

兔VX2肝癌模型的建立的综述

本文介绍了建立稳定的兔VX2肝癌模型的几种方法,并对其进行初步分析。     

多囊卵巢综合征代谢特征及其与非酒精性脂肪肝的关系

目的:探讨育龄期与青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现、内分泌与代谢特点以及与非酒精性脂肪肝的相关性,分析伴和不伴非酒精性脂肪肝对多囊卵巢综合征患者代谢指标的影响。方法:总结分析2008~2009年就诊于南京医科大学第一附属医院内分泌科的50例PCOS患者和非P-COS患者50例的临床资料,描述其临床表现、内分泌与代谢特点。比较两组患者NAFLD、胰岛素抵抗(IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高发生情况及一般临床参数。结果:50例PCOS患者中育龄期与青春期患者分别有34例和16例,主诉有月经稀发、无排卵、不育,高雄激素表现包括多毛、痤疮、脂溢性脱发和高雄激素血症,代谢紊乱表现包括肥胖或超重、高胰岛素血症,糖尿病或糖耐量异常,高血压,非酒精性脂肪肝和血脂紊乱。育龄期患者中按不同方法计算IR者占25.6%~41.2%。青春期患者中按不同方法计算的IR者占40.8%~50.6%。PCOS组NAFLDI、R、ALT升高的发生率与非PCOS对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCOS是涉及多系统的疾病,要重视PCOS患者,特别是青春期患者的代谢综合征的筛查与诊治。NAFLD在PCOS患者中患病率高。PCOS、NAFLD两种疾病在临床上存在相关性。     

神经病理性疼痛的受体机制研究进展

神经病理性疼痛是一类治疗难度非常大的慢性疼痛,由于其发病机制尚未完全阐明,目前尚缺乏理想的治疗药物。以往研究显示,神经病理性疼痛与阿片受体、NMDA受体等有关,现阶段又发现多种受体参与了神经病理性疼痛的病理生理过程。该文综述了嘌呤与嘧啶受体、GABA受体、PAF受体等在神经病理性疼痛发病机制中的作用。     

大型听神经瘤显微手术面耳蜗神经功能的保留

听神经瘤也称为前庭神经鞘瘤，好发生于内耳道附近11mm处听神经前庭支。随着显微外科技术的日益精湛，其手术病死率、并发症发生率均呈下降趋势。但尽可能全切除肿瘤同时保留面神经功能及残留听力，仍是临床研究的焦点。我院自2000年1月-2003年8月共施行显微手术切除大型听神经瘤患61例，效果良好。     

高血压病从痰瘀论治的理论研究

原发性高血压病，中医称为“眩晕”“冒眩”“郁冒”等，《杂病广要》云“眩者玄也，谓忽然眼见黑花昏乱，少顷方定。晕者运也，谓头目若坐舟车而旋转也，甚有至于卒倒而不知者”。对其病因病机的探讨，认为多为风、火、痰、瘀、虚。现试从痰瘀互结理论探讨其发病基础，以寻找其理论根源。     

希恩综合征54例临床分析

目的：通过分析希恩综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法：采用回顾性病例研究方法,对2002-2011年出院确诊为希恩综合征的患者54例病例资料进行总结分析。结果：（1）54例患者平均年龄（53．63±6．86）岁,病程中位数17。（2）87％的患者有产后无乳,92．6％的患者有闭经或月经稀发,90．7％的患者有阴毛、腋毛脱落。（3）LH、FSH低下占98%,PRL低下占61．2％。结论：希恩综合征患者性腺轴受累较早且严重;少数有精神症状,在治疗过程中亦可出现精神异常,需合理使用糖皮质激素及甲状腺激素。     

新诊断的1型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与锌转运8自身抗体的相关性研究

目的:探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3)]水平与新诊断的1型糖尿病(T1DM)锌转运8自身抗体(ZnT8A)的关系?方法:选取初发的T1DM患者32例,100例健康者为正常对照组?对每位患者进行临床资料收集及常规生化指标?血清25(OH)D3水平?ZnT8A抗体的检测;分析血清25(OH)D3水平与ZnT8A抗体滴度的关系?结果:①与正常对照组的血清25(OH)D3水平[(69.4 ± 9.2)nmol/L]比较,T1DM组的血清25(OH)D3水平[(36.8 ± 6.1)nmol/L]显著降低(P < 0.01);在维生素D缺乏人群中,T1DM的患病风险增加(OR = 3.16,95%CI:3.02~3.31);②根据25(OH)D3水平由高到低分为3组,结果发现空腹及餐后C肽水平逐渐降低(P < 0.05);与维生素D充足组比较,维生素D缺乏组Zn8TA阳性率升高(P < 0.05);③ZnT8A阳性率与25(OH)D3水平负相关(r = -1.036,P < 0.05)?结论:①T1DM患者血清25(OH)D3水平较低,维生素D缺乏的人群T1DM的患病风险增高;②血清25(OH)D3水平可能影响ZnT8A阳性率?     

江苏省2型糖尿病患者血糖控制及并发症调查

目的 了解江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状.方法 选取江苏省13个城市23家三级医院、18家二级医院、15家社区医院门诊糖尿病患者.调查以问卷形式为主,包括患者一般情况、合并症及并发症患病情况以及糖尿病治疗用药情况,并检测HbA1C.结果 随机入选2 966例患者,年龄(56.4±11.2)岁,病程(6.3±5.7)年,体重指数(24.5±3.3)kg/m2.HbA1C均值7.18%±1.58%,其中40.2%患者HbA1C＜6.5%.三级医院血糖达标率(HbA1C＜6.5%)为42.2%,二级医院36.5%,社区医院36.2%.各级医院2型糖尿病患者的年龄、体重指数及糖尿病病程无统计学差异.与血糖控制不佳者相比,血糖控制达标者具有较好的收入、学历、血糖监测,以及使用两种口服药物或口服药联合胰岛素治疗.结论 江苏省2型糖尿病患者血糖控制现状比3年前全国调查情况有所改善.三级医院中患者血糖达标率好于二级和社区医院.需要加强针对二级和社区医院的新指南推广工作,以利2型糖尿病患者血糖控制的改善.

Abstract：

Objective To determine the status of glycemic control in type 2 diabetic patients in Jiangsu province. Methods Survey was conducted among outpatients with type 2 diabetes mellitus from 56 diabetes centers including 23 tertiary hospitals, 18 secondary hospitals and 15 primary hospitals, covering 13 cities in Jiangsu province. Data were obtained by patient interview and by reviewing medical records of the most recent laboratory assessment and clinical examinations. Blood samples were collected during patient′s visits for assessment of HbA1C. Results The mean HbA1Cof 2 966 patients was 7.18%±1.58%. Mean age of patients was(56.4±11.2) years, mean duration of diabetes was(6.3±5.7) years, and mean body mass index was(24.5±3.3) kg/m2. The proportion of good control was 40.2% defined as HbA1C＜6.5%. 42.2% of the patients in the tertiary hospitals, 36.5% of the cases in the secondary hospitals, and 36.2% of cases in the primary hospitals achieved that goal with HbA1C＜6.5%, while age, body mass index, and duration of diabetes revealed no difference among these 3 groups of patients. Conclusions The status of glycemic control in Jiangsu province has been improved as compared with the result from national survey performed 3 years ago. Patients from tertiary hospitals are better controlled than those from secondary and primary hospitals. Structural interventions to improve diabetes care in secondary and primary hospitals are needed.