急性重症胰腺炎患者食管内镜下表现和动力学研究

急性重症胰腺炎患者常伴有多器官功能损害。由于患者血中多种细胞因子如内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮(NO)等升高，可减弱食管下括约肌收缩和食管清除功能，引起食管反流和炎症。本研究用液体灌注测压法和内镜检查评价重症急性胰腺炎患者的食管动力学和炎症改变。     

HP与胃粘膜组织中iNOS-mRNA表达水平的相关性

目的:探讨HP感染与胃粘膜组织中iNOS-mRNA表达水平的关系.方法:采用RT-PCR法检测胃粘膜组织中iNOS-mRNA表达水平,采用14C呼气试验、改良Giemsa染色法检测HP.结果:HP阳性25例中病理诊断为慢性萎缩性胃炎9例,胃溃疡11例,慢性浅表性胃炎5例,iNOS/β-actin峰面积比值为1.35±0.55.HP阴性26例中病理诊断为慢性萎缩性胃炎7例,胃溃疡13例,慢性浅表性胃炎6例,iNOS/β-actin峰面积比值为0.88±0.37.两者iNOS/β-actin峰面积比值比较,t=3.512,P<0.01.结论:胃粘膜组织中iNOS-mRNA表达增强,iNOS活性增高,NO量增加是HP致病的机制之一.     

胆管支架加中药排石治疗难治性胆总管结石的对照研究

目的 探讨胆管支架加口服排石中药对难治性胆总管结石治疗效果.方法 收集符合难治性胆总管结石标准的患者80例,均行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）并置入胆管塑料支架,随后分为治疗组（胆管支架＋中药）和对照组（胆管支架）.随访6个月后行第2次ERCP拔除支架并再次取石.比较两组间第2次结石大小和取石成功率.结果 第1次ERCP时,两组之间在结石类型、平均结石大小等方面差异无统计学意义（P均＞0.05）.随访6个月后,联合治疗组的结石大小明显小于对照组（P＜0.05）.并且第2次ERCP取石成功率更高（97.5％ vs85.0％,P＜0.05）.结论 胆管支架加中药排石优于单用胆管支架对胆总管结石的治疗作用.     

治疗性ERCP术后胰腺炎危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨治疗性ERCP术后胰腺炎(PEP)的相关危险因素,为临床预防提供依据。方法:采用病例对照研究方法,调查PEP组和对照组的胰腺炎病史,术中操作时间等20项研究因素,并行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:多因素Logistic回归分析显示,长时间操作和高血压增加PEP的发病风险率OR值分别为13.645,6.191,鼻胆管引流,胆道支架能有效降低PEP发生,OR值分别为0.022,0.037。结论:合理减少操作时间,积极控制血压,并及时对胆道行鼻胆管或胆道支架引流,能有效干预治疗性ERCP术后胰腺炎的发生。     

ERCP对胆胰疾病的诊断价值

经内窥镜逆行胰胆管造影术(以下简称ERCP)是诊断胆胰疾病的重要手段,临床证明ERCP优于B超和CT等其他检查方法[1].现将我院2003年2月至2003年11月收治的75例资料完整,经手术、病理证实的病例ERCP情况分析报告如下.     

β2-微球蛋白在良恶性腹水鉴别意义的再探讨

目的：通过检测患者血、腹水β2－微球蛋白以评估其临床价值，方法将66例患者分为漏出组、炎症渗出组、恶性肿瘤组、同时抽取静血和腹水，应用放射免疫法测定它们的β2－微球蛋白的含量，结果三组之间血清无显著性差异，腹水：炎症渗出组与漏出组及恶性肿瘤组有显著性差异，漏出组与恶性肿瘤组无显著性差异，腹水－血清梯度三组之间有显著性差异，结论腹水－血清梯度有助于良恶性腹水的鉴别诊断。     

急诊内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血的临床意义

老年人（60岁以上）由于其年龄特点，大多有动脉硬化，其上消化道出血常病情重，预后较差，急诊处理是否恰当，对患者的预后影响较大，经急诊内镜金属钛夹治疗已成为公认的治疗上消化道出血的一种有效方法。本院从2004年1月至2006年12月，经内镜金属钛夹治疗老年性上消化道出血，取得了满意的疗效，现报告如下。[第一段]     

生长抑素和生长激素联合应用对重症胰腺炎食管炎症和动力学的影响

目的:研究重症胰腺炎患者食管内镜下和动力学表现及生长抑素和生长激素联合应用对其的影响.方法:对44例重症胰腺炎患者随机分为单用生长抑素组(20例)、生长抑素和生长激素联合应用组(24例),以内镜检查和液体灌注式食管测压法评价食管炎症和动力学变化.结果:重症胰腺炎患者并发食管糜烂和动力学异常.与生长抑素单用比较,联合应用使食管糜烂愈合、食管远端蠕动波幅和蠕动速度改善更明显(P＜0.05).结论:生长抑素和生长激素联合应用使重症胰腺炎患者食管炎症和动力学改善.     

十二指肠憩室与老年胆石病的关系探讨

老年胆石病的发病率随年龄增大而增高,其原因有多种解释,但有关其与十二指肠憩室关系的研究尚不多见.本文旨在通过分析我院近年来行内镜下十二指肠乳头切开、胆总管取石术时的相关发现,以了解十二指肠憩室在老年人胆石病发病过程中可能作用.