合成硫胺及其中间体的研究Ⅳ.——γ-氯代乙酰丙醇乙酯合成方法的改进

γ-氯代乙酰丙醇或其乙酸酯为生产硫胺的重要中间体,可由乙酰丁內酯氯化再经水解制得,或由乙酰丙醇先经酯化再氯化制得。乙酰丙醇乙酸酯的氯化反应不易控制,有副反应产物生成。为此,曾渗加大量溶剂(氯仿等),作为反应稀释剂,对减少副反应确有效果,但同时却带来耗用大量有机溶媒的缺点。针对这个问题,我们进行了:(一)以空气代替氯仿作为稀释剂的试验;(二)管式反应器的研究等工作。 (一)空气代替有机溶媒作为反应稀释剂:用空气(或其他惰性气体)作为氯的稀释     

南京市某医院督办工作现状分析△

目的：分析南京市某医院受理督办事项现状并提出优化督办工作的建议。方法：选取某院2021年全年受理的督办表单,采用Excel整理督办数据,统计督办事项科室分布、督办类型、督办工作完成情况。结果：从来源上统计,督办类型相对集中,会议纪要和院领导批示占总督办量的95.88%;督办效率在不同科室间差距大,医务处督办工作量最高,达48条;督办按时完成率有待提高,延期率达12.94%,其中行政查房延期率最高,达57.14%。结论：建议加强领导重视力度,促进督办工作精细化管理;实现督办管理信息化,做好督办工作的总结和分析;健全督办考核机制,重视个性化管理。     

全数字化乳腺X线引导下钙化灶导丝定位活检对早期乳腺癌诊断的意义

目的探讨在全数字化乳腺X线引导下的钙化灶术前定位及活检对早期乳腺癌的诊断价值及意义。方法对211例乳腺微小钙化且临床不能触及肿块、超声阴性的患者行数字化乳腺X线引导下乳腺钙化灶导丝定位,然后在手术室全麻下进行病灶活检。结果 211例患者中,乳腺恶性病变62例(29.4%),良性病变149例(70.6%);≤40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的12.5%,>40岁患者的恶性病变发生率占该年龄段患者的34.4%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于临床不可触及而通过全数字化乳腺X线摄影筛查发现的可疑微小钙化灶,特别是年龄>40岁的成簇钙化患者,应该积极在乳腺X线引导下导丝穿刺定位,行乳腺钙化灶活检;该方法定位准确,切除完整,术中腺体损伤小。     

优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析

目的:分析优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果.方法:我院急诊科收治多名妊娠期糖尿病患者,选取其中的120例作为研究对象,将其随机均分为对照组(60例)及观察组(60例).对于护理,采取常规+健康教育管理方法护理对照组,采取优质+常规+健康教育管理方法护理观察组.待护理一段时间,从血糖控制合格率、孕妇掌握健康知识、孕妇妊娠及分娩结局情况三个方面分析、比较两组护理效果.结果:对于血糖控制合格率,观察组为88.3%,对照组为61.6%;对于掌握健康知识合格率,观察组为95.0%,对照组为71.6%.护理之后,观察组效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组中3例巨大儿、1例新生儿窒息、0例新生儿低血糖、2例胎儿窘迫、1例产后出血,对照组中11例巨大儿、7例新生儿窒息、6例新生儿低血糖、8例胎儿窘迫、7例产后出血,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理在控制血糖、提高孕妇掌握健康知识水平等方面发挥着不可比拟的作用,应对其进行大力推广及应用.     

红芪超滤物对人肝癌HepG2细胞辐射敏感性的影响

目的观察红芪超滤物(UEMHP)对人肝癌HepG2细胞辐射增敏的作用,并探讨其可能机制。方法用CCK-8法检测UEMHP对HepG2细胞生长抑制的影响;克隆形成实验检测UEMHP对HepG2的辐射增敏作用;通过流式细胞仪检测HepG2细胞周期分布的变化和凋亡率;采用RT-PCR法检测Survivin mRNA表达。结果在5～50mg/L浓度范围内,UEMHP对HepG2细胞的生长抑制作用呈时间和剂量依赖性(P<0.05);加药辐射组与单纯辐射组比较,克隆存活曲线显示加药辐射组各剂量点的存活分数均低于单纯辐射组(P<0.05),UEMHP能抑制HepG2细胞克隆形成,对HepG2有辐射增敏作用;流式细胞仪检测显示UEMHP具有去G2/M周期阻滞效应,加药辐射组细胞凋亡率(21.42%±3.74%)高于对照组(5.35%±0.41%)、单纯药物组(10.36%±1.75%)和单纯辐射组(10.58%±2.01%,P<0.01);RT-PCR显示加药辐射组Survivin mRNA(0.31±0.02)表达低于对照组(0.82±0.06)和单纯辐射组(0.58±0.04),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 UEMHP对人肝癌HepG2细胞具有辐射增敏作用,其辐射增敏机制可能通过下调SurvivinmRNA的表达与促进细胞凋亡有关。     

放血疗法治疗痤疮

中医认为,痤疮发病的病因主要与“郁”“热”有关,郁热互结发为痤疮.放血疗法可清泻血中郁热,引邪外出,使郁积热毒之邪有出路,对痤疮的治疗有一定疗效.目前临床上运用放血疗法治疗痤疮,放血部位主要选取面部或背部反应点、背腧穴、耳尖或耳垂、锁骨压痛点、大椎、少商、厉兑等部位或腧穴.在相应部位所进行的操作主要以三棱针点刺和刺血拔罐为主.不同方法均有一定临床疗效,但存在着对痤疮辨证分型不统一及评判标准不一致等不足.     

原发性胃B细胞恶性淋巴瘤预后因素分析

目的 探讨原发性胃B细胞恶性淋巴瘤（PGML）的治疗以及影响其预后的因素。方法 我院外科手术治疗的原发性胃B细胞恶性淋巴瘤37例,中位年龄54岁（29～71岁）,ⅠE期5例（13．5％）,ⅡE期15例（40．5％）,ⅢE期13例（35.2％）,ⅣE期4例（10.8％）,其中27例（73.0％）行根治性手术,10例（27．0％）行姑息手术切除或短路手术,术后共有30例给予CHOP方案静脉化疗。结果 中位随访59个月（12～108个月）,总的3年和5年生存率分别为72．97％,64.86％,单位素分析发现：年龄（P：0．0006）,肿瘤直径（P=0.0317）,肿瘤分期（P=0．0016）,组织学分型（P=0．0016）,手术方式（P=0．0006）,静脉化疗（P=0．0005）均影响患者术后生存。多因素分析结果提示：肿瘤分期（P=0．0044）,手术方式（P=0．0077）和静脉化疗（P=0．0265）是影响患者生存的独立的的预后因素。结论 对于原发性胃B细胞恶性淋巴瘤,提高早期诊断率,力争根治手术,并在术后辅以静脉化疗是提高忠者生存率的重要手段。     

口服硫酸镁治疗胆总管结石32例体会

自1993年至今，我们对胆囊切除术后胆总管残余及再生结石的患采用以口服硫酸镁溶液为主的方法进行排石治疗，疗效甚为满意。现报道如下。     

雷帕霉素洗脱支架在急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI中的应用

目的探讨雷帕霉素洗脱支架(SES)在STEMI患者PCI中的疗效及安全性。方法2002年10月至2004年12月112例住院患者,男了4例,女38例,平均年龄(63．5±15．2)岁,根据病史、心电图、血清标记物(CK-MB、CTn-I)确诊为ST段抬高性心肌梗死(STEMI),于发病后40-650 min,接受急诊PCI处理梗死相关血管(IRA)并植入裸支架(BMS)或SES,分组对比观察患者术中情况,记录术后主要心脏事件(MACE):心脏性死亡、心绞痛复发、再梗死、靶病变血运重建率(TVR)。结果112例STEMI患者,其中62例植入BMS,50例植入SES,两组患者中PCI即刻IRA开通率(TIMI血流III级),差异无统计学意义(62／66比47／50,P>0．05),术中均无1例死亡,术后随访期MACE发生率BMS组显著高于SES组(11／66比3／50,P<0．01),其中BMS组心脏性死亡率略高于SES组,但差异无统计学意义(3／66比2／50),心绞痛复发率BMS组高于SES组,差异有统计学意义(8／66比1／50, P<0．01),TVR(PCI／CABG),BMS组显著高于SES组(6／66比1／50,P<0．01)。结论STEMI患者应用SES安全有效,即刻靶血管血运重建率与BMS无明显差异,随访期间,MACE发生率显著低于植入BMS的患者,MACE的减少主要与SES减少心绞痛复发、降低靶血管重建率有关,两者间恶性心脏事件的发生率相似。     

布舍瑞林的研究概述

布舍瑞林是一个国内还未上市的促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-A）,其活性远远高于天然促性腺激素释放激素（ GnRH）,在临床上主要用于乳腺癌、前列腺癌等癌症的治疗。本文介绍了其临床应用,化学合成工艺及制剂研究的进展,希望为国内对此药物的研究及应用提供一些信息。