医学专升本(夜大)学生学习状况分析

临床医学专业专科起点本科(夜大学)学生的学习状况如何，不仅关系到高等医科院校成人教育教学质量、课程设置、计划安排的好坏，还直接涉及学生的能力培养、技术提高和提高素质的大问题，更重要的是关系到学校整个教学改革能否取得预期效果的大事。对已毕业的专升本学生进行学习状况回顾性调研和分析。以鞭策今后的教学改革工作。     

肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药的研究进展

肺炎克雷伯菌是一种常见的机会性致病菌,为医院内感染的重要病原菌之一。近年来,肺炎克雷伯菌的感染率及耐药率呈上升趋势,碳青霉烯类抗菌药是治疗该菌最有效的抗菌药物,但随着使用的增加,其耐药性也不断增加。本文就肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制：产生碳青霉烯酶、青霉素结合蛋白对碳青霉烯类亲和力的下降、高产AmpC酶或ESBLs合并外膜蛋白缺失、生物被膜、主动外排系统等方面的研究进展作一综述。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)作为医院感染中最重要的致病菌之一,因抗生素不合理使用等多个因素使耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出率逐年上升,导致交叉耐药或多重耐药。其耐药机制主要包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白改变、外排泵活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子机制。本文就耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展做一综述,为临床抗感染治疗及新药研制提供参考。     

小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响

目的探讨小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响。方法选取2017年10月—2018年2月收治的类风湿关节炎68例,根据治疗方法的不同,分为对照组与观察组,每组各34例。对照组予甲氨蝶呤及常规治疗,观察组采用小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤及常规治疗。两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后临床症状(晨僵时间、关节疼痛程度、双手平均握力、关节压痛数及关节肿胀数)、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、关节功能变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数减少,关节疼痛程度降低,双手平均握力升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数显著减少,关节疼痛程度明显降低,双手平均握力显著升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,且观察组治疗后关节功能障碍分级Ⅰ级比例升高及Ⅱ级比例降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.308,P=0.253),且治疗过程中均未出现严重不良反应,给予对症处理后症状好转。结论小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤能更有效改善类风湿关节炎患者的临床症状、炎性因子水平及关节功能,且不良反应发生率低。     

静脉血管蠕变函数

研究了正常大隐静脉血管和冠状动脉硬化致死的新鲜尸体大隐静脉血管的蠕变性能，得出了蠕变曲线和归一化蠕变函数及曲线。１概述国内外学者对血管的力学性质做了一些研究，但动物血管居多，鉴于此作者对正常国人新鲜尸体大隐静脉血管和冠状动脉硬化致死的新鲜大隐静脉进行...     

静脉注射胺碘酮（可达龙）治疗冠心病心力衰竭合并快速性心律失常

静脉注射胺碘酮（可达龙）治疗冠心病心力衰竭合并快速性心律失常广东省珠海市人民医院朱卫民，彭振超，李长焰临床上常遇到充血性心力衰竭合并心律失常，许多抗心律失常药物有不同程度的负性肌力作用，使用不当会加重心力衰竭。我院应用可达龙（Ｃｏｒｄａｒｏｎｅ，法国...     

转换曲线法同时测定复方苯甲酸酊两种组份的含量

《中国医院制剂规范》规定以容量法测定复方苯甲酸酊的两种组份（水杨酸、苯甲酸）的总酸量未控制该制剂的质量。本实验应用文献介绍的转换曲线分光光度法的原理和方法同时测定该制剂的两种组份的含量，首先选择合适的测定波长，然后进行对照品溶液及混合组份溶液含量的测定，再对３个批号的样品进行测定，并以规定的容量法对样品进行测定以作比较。实验表明转换曲线分光光度法与容量法两者测定的结果非常接近。     

氟喹诺酮类药物在人肝微粒体对环孢霉素A代谢影响的研究

目的　研究 1 0种氟喹诺酮类药物对环孢霉素A代谢的影响。方法　采用人肝微粒体酶体外代谢试验 ,用荧光偏振免疫法测定环孢霉素A的浓度。结果　诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星 ,司帕沙星、洛美沙星、培氟沙星和环丙沙星对环孢霉素A的代谢具有显著抑制作用 (P <0 .0 5 ) ;氟罗沙星、芦氟沙星和依诺沙星在相应浓度下未见对环孢霉素A的显著抑制。其抑制程度依次为 :洛美沙星 >氧氟沙星 >司帕沙星 >左氧沙星 >环丙沙星 >培氟沙星 >诺氟沙星 >氟罗沙星 >依诺沙星 >芦氟沙星。本体外试验数据与临床结果并不完全相关。结论　本试验结果提示某些氟喹诺酮药物对人细胞色素P450 中CsA代谢酶具有潜在的选择性抑制作用     

855株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解我院2008年1月—2011年12月临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及耐药现状,为临床预防和控制感染提供依据。方法常规分离菌株,采用纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验,双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,用WHONET5.5和SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果 2008年1月—2011年12月共检出肺炎克雷伯菌855株,在重症监护病房(ICU)检出率最高(29.3%),其次为呼吸内科(17.2%)、神经外科(15.5%)。临床标本主要来源于痰液(68.9%)、尿液(8.1%)、分泌物(6.2%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达96.9%,对哌拉西林的耐药率为48.0%,除头孢西丁外,对第一代至第四代头孢菌素的耐药率在34.3%~51.1%,对头孢西丁的耐药率为17.2%,对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于12%,对亚胺培南耐药率为6.3%,对美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3.6%、4.2%。2011年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较前3年明显降低,以亚胺培南最为显著。肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为35.2%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。ICU内肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药率高于非ICU(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多,对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药,耐药性严重,有些具有多重耐药的特点,医院应对其加强耐药性监测和控制工作,尤其是ICU内的菌株;治疗肺炎克雷伯菌感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,但已出现这些抗菌药物的耐药株,应引起重视。     

急性白血病血清乳酸脱氢酶和铁蛋白测定临床观察

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)和铁蛋白(SF)在急性白血病患者中的意义。方法:对46例初治急性白血病患者和40例健康体检者分别采用速率法和双抗体夹心法测定血清LDH、SF水平,比较并进行统计学分析。结果:急性白血病患者血清LDH、SF明显高于健康体检者(P0.05),初发组、未缓解组明显高于缓解组(P0.05)。结论:血清LDH、SF可作为急性白血病诊断及评估预后的辅助指标。