新冠肺炎疫情常态化防控中发热门诊留观系统的设计

新冠肺炎疫情正在全球大流行,目前我国面临着外防输入、内防扩散的巨大压力.发热门诊作为发现可疑患者的第一道关口,其信息化建设是有序、规范开展诊疗工作的基础.该院在现有门诊系统上加以改造和功能拓展,在短时间内建立了发热门诊留观子系统,极大方便了临床一线工作,为其他医疗机构提供参考.     

类风湿患者血同型半胱氨酸及D-二聚体检测及其临床意义

目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及D-二聚体(DDimer,DD)水平,探讨其在RA中的临床意义。方法 :选择RA患者56例,正常对照组40例,测定其血浆Hcy水平及DD水平并对结果比较分析,同时比较两组CRP水平。结果:1血浆Hcy和DD水平:RA患者组明显高于健康对照组;2相关性分析显示,RA患者组血浆Hcy和DD水平与DAS28评分均为正相关(r=0.28,P=0.02)和(r=0.36,P=0.01);3RA患者组经治疗病情缓解后(DAS28<2.6)血浆Hcy和DD水平显著低于治疗前,与正常对照组比较无统计学意义。结论:血浆Hcy水平、DD水平与RA患者的病情活动有关,可反映心血管病变危险性,对RA患者的病情判断及预后估计有重要意义。     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎患者的临床疗效探讨

目的:探讨依那西普治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取我院收治的80例类风湿关节炎患者,其中,对照组40例患者采用甲氨蝶呤进行治疗,观察组40例患者采用甲氨蝶呤联合依那西普治疗,比较两组患者的临床疗效和相关临床指标的变化情况。结果:治疗后,观察组患者的临床总有效率达92.50%,明显高于对照组患者,且差异具有明显统计学意义(P?0.05),同时,观察组患者的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等临床相关指标的改善程度较对照组显著,组间差异具有明显统计学意义(P?0.05)。结论:依那西普联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎具有较为明显的疗效,对提高患者的生活质量具有较为重要的意义。     

经桡动脉径路冠状动脉介入诊疗的初步评价

目的初步评价经桡动脉进行冠状动脉介入诊疗临床应用的优缺点。方法经桡动脉冠状动脉介入40例,与股动脉径路42例比较。结果与股动脉径路对比,桡动脉穿刺时间稍长,术后血管加压包扎时间、术后卧床时间和住院时间均较经股动脉进行同类手术时间短,术后出血并发症少,住院费用相对减少。右侧头臂千和锁骨下动脉变异、弯曲导致2例手术困难,1例改由股动脉径路手术。缺点是经右侧桡动脉途径无法进行左侧颈动脉及左锁骨下动脉选择性造影,常规导管亦无法进行选择性肾动脉造影。结论经桡动脉进行冠状动脉介入诊疗方法有一定优点,值得临床推广应用。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析及其治疗

目的 探讨耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii, CRAB)血流感染(bloodstream infections,BSI)患者危险因素及治疗方案,为CRAB感染提供参考依据。方法 回顾性总结分析我院近5年AB BSI患者,根据药敏结果,分为碳青霉烯耐药AB(CRAB)组与碳青霉烯敏感AB(carbapenem susceptible Acinetobacter baumannii,CSAB)组,分析危险因素。将CRAB BSI患者分为替加环素组与非替加环素组,比较其临床特征及预后。结果 合并感染性休克、合并低蛋白血症、使用呼吸机、消化道插管、确诊前使用激素、抗生素使用3d后白细胞数量≥12×109/L是CRAB血流感染独立危险因素。CSAB组28天病死率为12.5%,而CRAB组为56.70%,明显高于CSAB组,(P值＜0.001)。替加环素组28d病死率为58.82%,非替加环素组为55.56%(P>0.05)。结论 CRAB血流感染病死率高,合并感染性休克、使用呼吸机、消化道插管、合并低蛋白血症、确诊前使用激素、抗生素使用3d后白细胞数量≥12×109/L 提示预后差。替加环素并未明显降低患者28d病死率改善预后。     

耐万古霉素肠球菌耐药机制的研究进展

肠球菌属是除葡萄球菌属以外，造成院内感染的最常见的革兰阳性菌，属于机会致病菌，可造成泌尿道感染、感染性心内膜炎、菌血症、复杂性皮肤及皮肤结构感染等。由于其自身结构的特异性，肠球菌通常对于青霉素类、头孢菌素类、低剂量氨基糖苷类和低剂量克林霉素类等抗菌药具有天然的耐药性。目前临床上治疗肠球菌感染常使用的抗生素为万古霉素。但由于抗生素的不规范使用、细菌基因的突变及新耐药基因的获得，导致耐万古霉素肠球菌(VRE)越来越常见。本文对VRE耐药机制的研究进展做一综述。     

糖尿病患者烧伤后护理

目的总结糖尿病患者烧伤后的护理。方法敢于早期应用胰岛素,在控制血糖的情况下,尽早手术消灭创面。结果12例患者有10例创面愈合,2例创面有所好转,手术植皮成活率在95%以上。结论糖尿病患者烧伤后应积极早期应用胰岛素,在有效控制血糖情况下尽早手术,应重视围手术期治疗和健康教育。     

慢性肾炎急性发作治疗临床体会

目的 对我院2008年1月-2011年1月治疗的慢性肾炎急性发作患者进行对照研究,一组患者使用西药治疗,为对照组;一组患者在西药治疗的基础上联合使用银翘散加减进行治疗,为观察组.对两组患者的有效率、24h尿蛋白定量等临床数据进行统计学分析,研究发现中西医结合疗法在治疗慢性肾炎急性发作中能够明显降低患者的尿蛋白水平,具有显著的疗效.     

产吲哚金黄杆菌培养阳性患者的临床特点及耐药性分析

目的 分析本院送检标本培养出产吲哚金黄杆菌患者的临床特点及耐药情况。方法 采集2013年11月—2017年10月本院住院部所有标本培养出产吲哚金黄杆菌的患者49例的病历资料进行回顾性分析；采集2008年1月—2017年10月本院住院部所有产吲哚金黄杆菌培养阳性标本249例的药敏结果，选取非重复的122例进行耐药性分析。结果 49例患者均伴有严重基础疾病，送检前均使用过广谱抗生素，其中43例有侵入性操作，39例曾入住重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)，仅复方磺胺甲噁唑(甲氧苄啶/磺胺甲噁唑)体外耐药率＜50%。结论 (1)本院分离的产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药；(2)临床检出产吲哚金黄杆菌的患者多存在严重基础疾病、有广谱抗生素使用史、侵入性操作史、入住ICU史；(3)产吲哚金黄杆菌毒力较弱，本院常见定植。     

急性白血病患者血清MMP-2及MMP-9的检测及其临床意义

目的:检测急性白血病(acute leukemia,AL)患者不同发展阶段血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,以探讨这些活性物质在AL的诊断、治疗及预后判断中的临床意义.方法:选择初诊AL患者60例,正常对照组40例,测定其血清MMP-2及MMP-9水平并对结果比较分析,并对AL患者进行治疗前、后不同阶段的动态检测;骨髓涂片在显微镜下按常规分类计数200个有核细胞,计算原始加幼稚细胞比例.结果:①AL组初诊时血浆MMP-2含量明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);②AL组初诊时血浆MMP-9含量明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③经过2-3个疗程的治疗后,达到完全缓解(CR)时,血清MMP-2及MMP-9含量恢复正常,与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④经过2-3个疗程的治疗后,未达到缓解[包括部分缓解(PR)和未缓解(NR)]时,上述因子与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑤AL初诊患者治疗前血清MMP-2及MMP-9水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关(P＜ 0.05,r =0.618和P＜0.05,r=0.368).结论:动态监测AL患者血清MMP-2及MMP-9水平,可作为白血病病情进展、疗效过程及判断预后的重要参考指标.