血管内皮生长因子的表达与胃癌血源性复发的相关性

胃癌手术切除后有５种主要的复发形式,即淋巴结复发、残胃复发、局部复发、腹膜复发和血源性复发,其中腹膜复发最常见,其次是血源性复发。最近有报告肿瘤内微血管密度与胃癌的血源性复发有关,而血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）是一种较强的促进血管生成因子,通过对新生血管的作用影响胃癌的恶化和预后。作者利用免疫组化法在有浆膜浸润进展期胃癌治愈性手术后的病人中检查切除肿瘤标本的ＶＥＧＦ表达和微血管密度,评价ＶＥＧＦ表达与血源性复发之间的关系。在１９７２～１９９２年间,作者进行了３５６例有浆膜浸润进展期胃癌的治愈性手…     

脾脏肿瘤29例诊治分析

目的探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗对策。方法所有病例均行B超检查,18例并行CT检查,3例并行多普勒彩超检查,另有2例行MRI检查。全部病例均行脾脏切除术治疗,其中6例合并胰体尾切除。结果29例病例中良性肿瘤19例;恶性肿瘤10例,包括3例转移性脾肿瘤。B超与CT的阳性检出率分别为93.1%与94.4%;彩超与MRI全部检出异常。术后恢复均较顺利,无手术死亡病例及术后并发症。结论影像学检查是脾脏肿瘤诊断的主要手段,结合其他检查方法有助于定性诊断准确率的提高;手术治疗仍是多数脾脏肿瘤的主要治疗手段,但非唯一选择。     

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一般认为住院病人中营养不良的发生率为 30 %～5 0 % ,营养不良的存在与手术后并发症发生率增高和病死率增加有明显的关系[1,2 ] 。近年来研究显示 ,住院病人中营养不良的发生率呈下降趋势 ,Fettes等[3 ] 调查发现进行择期胃肠手术的病人中 8%入院时存在营养不良 ,34%手术后体重明显减轻 ,其中男性以肌肉组织减少为主 ,女性则倾向于皮下脂肪减少为主。在接受腹部手术的病人中 ,由于手术前存在营养不良和术后功能性和 (或 )器质性消化道功能受损 ,以及术后应激反应和创伤给机体带来的高分解代谢状态等 ,术后营养支持是外科医师需要经常面临…     

钙敏感受体在甲状旁腺功能亢进中的作用

钙敏感受体(CaSR)主要表达于甲状旁腺细胞和肾小管七皮细胞,它可通过细胞内信号传导通路改变甲状旁腺激素(PTH)的分泌和肾小管对电解质和水的处理,调节体内钙平衡,同时CaSR也参与了骨重塑的过程.其遗传性的基因异常可引起各种不同的疾病,包括CaSR失活突变引起的良性家族性低尿钙高钙血症和新生儿期重度甲状旁腺功能亢进,...     

小儿胆石症的腹腔镜治疗

目的 讨论小儿胆石症的腹腔镜治疗及其适应证。方法 回顾分析1998年8月-2001年8月间收治的59例小儿胆石症病人的临床资料。结果 59例中55例行腹腔镜手术，54例腹腔镜手术成功，1例中转开腹胆囊切除术，其中1例行腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石、T管引流术。1例病人出现医源性腹膜后血肿，无胆道损伤，胆漏及死亡病例发生，全组病例随访6个月以上未发现异常。结论 本组资料显示：①小儿胆囊结石的患病率呈上升趋势，可能与B超广泛应用及诊断水平提高有关；②LC在小儿病人中应用是安全的，可以成为小儿胆囊结石的首选治疗方法。     

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目的 探讨肝脏海锦状血管瘤的手术指征和手术方法。方法 回顾性分析采用手术治疗39例肝脏海绵状血管瘤病人资料，判断其手术指征，评价不同手术方法的结果及其手术发症发生情况。结果 39例病人中，27例采用肝叶或肝段切除术，8例采用血管瘤摘除术、缝扎或结扎等方法4例。10例出现手术并发症，以胸腔积液和膈下积液多见。结论 对肝脏海绵状血管瘤最大径大于5cm并有明显临床症状，或不能除外恶性肿瘤病人可以采用手术治疗。血管瘤摘除术和2个或2个以下肝段切除术是安全有效、并发症少的手术方法。     

重组人生长激素术后治疗对胃肠道肿瘤远期复发危险性的影响

以往文献报告重组人生长激素(rhGH)除有促进蛋白合成、加速伤口愈合和维持分解代谢状态下的机体免疫功能外,还可激活残留的癌细胞,增加肿瘤复发的危险。在大鼠实验中显示长期用大剂量rhGH治疗有促进肿瘤进展的危险性。该研究的目的是调查在胃肠道恶性肿瘤病人中术后短期使用rhGH是否有增加肿瘤远期复发的危险性。材料与方法　收集在多中心进行的术后短期应用rhGH治疗的胃肠道手术病人104例,分析肿瘤远期复发的危险性。病人被随机分为4组,安慰剂组和3组rhGH治疗组,其中rhGH治疗剂量分别为0.075IU/kg·d、0.15IU/kg·d和0.30IU/kg·d…     

肝内胆管结石伴肝胆管癌的临床诊治

近年来有关肝内胆管结石病人伴肝胆管癌的相关报道逐渐增多,也愈来愈受到胆道外科医师们的重视。我院近二十年来收治肝内胆管结石2229例〔1〕,其中合并肝内胆管癌肿者21例(发生率0.94%),均经病理学证实。临床资料1.病史:在确诊肝内胆管癌前有肝内胆管结石病史者15例,同时发现肝内胆管结石伴癌变者6例;有胆道手术史者14例。2.癌变部位及病理:左肝内胆管结石伴肝胆管癌9例,右肝内胆管结石伴肝胆管癌4例,左右肝内胆管结石伴肝门胆管癌8例。病理诊断:肝内胆管管状腺癌12例,乳头状腺癌5例,低分化癌2例,胆管乳头状瘤恶变1例,腺鳞癌1例。3.治疗方式…     

老年壶腹周围癌病人的外科治疗

一般认为壶腹周围癌(periampullary carcinoma)是指来源于十二指肠乳头或其周围lcm范围内组织或器官发生的恶性肿瘤,包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌及乳头周围的十二指肠癌,按其发生比例高低依次为胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌和十二指肠癌,但胰腺来源的壶腹周围癌预后远不如非胰腺来源的壶腹周围癌 [1].     

肝尾状叶肿瘤的切除

肝尾状叶肿瘤切除术因其特殊的解剖位置而极具挑战性，需要高超的手术技巧。作者收集了1992．1～2004．4在MSKCC因原发或转移灶位于尾状叶而行肝尾叶切除的150例报告，分为单独尾状叶切除组和联合肝段切除组，并对围手术期死亡率和生存时间的影响因素进行了分析。