中叶肝切除术治疗中央型肝癌

肝切除术仍是目前肝细胞肝癌 (HCC)最有效的治疗手段 ,有报道认为瘤体外 1 cm以上的切缘是影响患者外科手术预后的唯一因素。中央型肝癌 ,即肿瘤位于 Couinaud's分段法的 、 、 段或介于 、 和 、 段的交界处 ,很多中央型 HCC患者因同时伴有肝硬化 ,而不能采用传统的左、右半肝切除或扩大的左、右半肝切除术。但对中央型肝癌行中叶肝切除术因为保留了足够的剩余肝脏 ,使不能耐受大量肝切除的中央型肝癌患者手术根治成为可能。作者分析了 1 993- 1 999年间治疗的 5 2例因术前肝储备功能较差 (ICG1 5高于 1 5 % )行中叶肝切除的 HCC…     

脾脏肿瘤29例诊治分析

目的探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗对策。方法所有病例均行B超检查,18例并行CT检查,3例并行多普勒彩超检查,另有2例行MRI检查。全部病例均行脾脏切除术治疗,其中6例合并胰体尾切除。结果29例病例中良性肿瘤19例;恶性肿瘤10例,包括3例转移性脾肿瘤。B超与CT的阳性检出率分别为93.1%与94.4%;彩超与MRI全部检出异常。术后恢复均较顺利,无手术死亡病例及术后并发症。结论影像学检查是脾脏肿瘤诊断的主要手段,结合其他检查方法有助于定性诊断准确率的提高;手术治疗仍是多数脾脏肿瘤的主要治疗手段,但非唯一选择。     

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一般认为住院病人中营养不良的发生率为 30 %～5 0 % ,营养不良的存在与手术后并发症发生率增高和病死率增加有明显的关系[1,2 ] 。近年来研究显示 ,住院病人中营养不良的发生率呈下降趋势 ,Fettes等[3 ] 调查发现进行择期胃肠手术的病人中 8%入院时存在营养不良 ,34%手术后体重明显减轻 ,其中男性以肌肉组织减少为主 ,女性则倾向于皮下脂肪减少为主。在接受腹部手术的病人中 ,由于手术前存在营养不良和术后功能性和 (或 )器质性消化道功能受损 ,以及术后应激反应和创伤给机体带来的高分解代谢状态等 ,术后营养支持是外科医师需要经常面临…     

胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理

目的：探讨胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理对策，提高对胆囊切除术后近期黄疸的认识。方法：回顾总结分析11226例开腹单纯胆囊切除术后一周内发生黄疸的43例临床资料。结果：手术后一周内出现黄疸共43例，占同期开腹胆囊切除术的0．4％。其中内科性黄疸18例，外科性黄疸25例。经BUS、ERCP、MRCP、肝酶谱及再手术等证实：肝外胆管或右肝管结扎9例，胆总管遗漏结石6例，残留胆囊或胆囊管结石4例，胆漏4例，毛细胆管肝炎4例，乙肝或肝炎后肝硬化5例，输血后黄疸2例，胆道出血2例，肝右动脉结扎2例，不明原因黄疸5例。再手术18例，死亡1例。结论：详细的病史资料、充分的术前检查、细致的手术操作是预防胆囊切除术后近期黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据不同原因而作相应处理。     

肝门部胆管癌根治性切除术中应考虑的解剖学问题

除4例.围手术期死亡2例(3.8%),发生术后并发症16例(30.8%).术后1、3、5年生存率分别为78.8%、36.4%、12.1%.术前总胆红素>340μmol/L的患者并发症的发生率明显增加,与<170μmol/L的患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝门部胆管癌应根据术中肿瘤的解剖学累及范围判断能否进行根治性切除手术,尤其应特别考虑肝叶切除范围、血管切除与重建等解剖学因素,获得R0根治性切除的患者预后明显改善.     

重组人生长激素术后治疗对胃肠道肿瘤远期复发危险性的影响

以往文献报告重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)除有促进蛋白合成、加速伤口愈合和维持分解代谢状态下的机体免疫功能外 ,还可激活残留的癌细胞 ,增加肿瘤复发的危险。在大鼠实验中显示长期用大剂量ｒｈＧＨ治疗有促进肿瘤进展的危险性。该研究的目的是调查在胃肠道恶性肿瘤病人中术后短期使用ｒｈＧＨ是否有增加肿瘤远期复发的危险。收集在多中心进行的术后短期应用ｒｈＧＨ治疗的胃肠道手术病人 1 0 4例 ,分析肿瘤远期复发的危险。病人被随机分为 4组 ,安慰剂组和 3组ｒｈＧＨ治疗组。其中ｒｈＧＨ治疗剂量分别为 0 .0 75ＩＵ·ｋｇ 1·ｄ 1、0 .…     

神经生长因子及其受体对胰腺癌神经浸润的作用

目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及其受体在胰腺癌中的表达及其与胰腺癌神经浸润之间的关系.方法 选择51例胰腺癌患者肿瘤组织作为胰腺癌组和12例非肿瘤性胰腺组织作为对照组,免疫组织化学方法检测NGF及其受体的表达,分析其与胰腺癌神经浸润程度的相关性.结果 对照组中NGF阳性率为25%,(3/12),未见P75和TrkA阳性染色;胰腺癌组的胰腺癌细胞胞质中NGF阳性率为82%(42/51),P75阳性率为7l%(36/51),未见TrkA阳性染色.13例胰腺癌标本的神经纤维中发现FrkA呈阳性表达.与对照组比较,NGF及其受体在胰腺癌组中表达明显增强(X2=12.97,19.97,P＜0.01).NGF和TrkA的表达水平和神经浸润程度呈正相关(r=0.85,0.70,P＜0.01).P75则与之呈负相关(r=-6.86,P＜0.01).结论 NGF对胰腺癌细胞生长的影响取决于TrkA和P75的表达水平及两者之间的平衡.     

血管内皮生长因子和微血管密度在胰腺癌与壶腹部癌中的对比研究

目的 分析血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和微血管密度(microvessel density, MVD)在胰腺癌和壶腹癌中的表达,探讨血管生成两种肿瘤发展过程中的差别及意义.方法 选取43例胰腺癌和45例壶腹部癌标本,应用免疫组化方法检测VEGF表达和MVD计数.结果 胰腺癌和壶腹部癌在患者性别、年龄、血液肿瘤标志物和肿瘤分化程度等方法无明显差别,但在首发症状、手术方式、术后并发症、肿块大小、病理类型、有无淋巴结转移、TNM分期、治疗结果及生存期等方面吸显著性差异(P＜0.05).胰腺癌VEGF表达阳性率为76.7%,壶腹部癌为73.3%,两者之间无显著性差异(P＞0.05).结论胰腺癌的恶性程度远高于壶腹部癌,胰腺癌的高血管生成活性可能是其原因之一.     

联合应用Octreotide和Goserelin治疗晚期胰腺癌

体内和体外研究发现生长抑素合成物octreotide和黄体素释放激素(LHRH)合成物goserelin可减慢人胰腺癌的生长速度。迄今为止,用octreotide和/或goserelin治疗人胰腺外分泌性癌肿的各种试验尚无令人满意的治疗结果。本试验研究的目的是联合应用octreotide和goserelin作为晚期外分泌性胰腺癌病人的姑息性治疗,并对该方案的抗肿瘤效应和毒性进行评价。     

伴有胰胆管合流异常的Ⅰ期胆囊癌病人K－ras和p53基因突变的研究

伴有胰胆管合流异常的Ⅰ期胆囊癌病人Ｋ－ｒａｓ和ｐ５３基因突变的研究／ＨａｍｎａｄａＫ，ＩｔｏｈＭ，ＦｕｊｉｉＫ，ｅｔａｌ／／Ｃａｎｃｅｒ，１９９６；７７（３）：４５２－８胰胆管合流异常（ＡＪＰＢＤ）是指胰管和胆总管在十二指肠壁外没有括约肌存在的部位汇...