良性疾病胆肠内引流术后远期发生胆管癌的研究

一般认为胆肠内引流术后除由于肠内容返流进入胆道而引起的胆管炎外无严重并发症 ,但近年来报告接受胆肠内引流手术的患者多年后发生胆管癌者逐渐增多 ,作者通过对接受胆肠内引流手术患者的回顾性分析 ,评价胆肠内引流术和远期发生胆管癌之间的关系。作者收集 196 7- 1997年间 10 0 3例接受胆肠内引流术并有随访结果的患者资料 ,根据手术方式分为经十二指肠括约肌成形组 ( T S)、胆总管十二指肠吻合组 ( CD )和肝管空肠 R oux- en - Y吻合组( H J)。长期随访患者判断疗效的标准为 :1优良 :无任何胆管炎相关的症状出现 ,2良好 :出现短暂…     

胆管损伤和狭窄的临床分型与外科处理原则

胆管损伤或狭窄多与上腹部手术造成的医源性手术有关 ,其中 80 %以上发生在胆囊切除术 [1] 。国外文献 [2 ]报告胆囊切除术出现严重胆管损伤的发生率为 0 .3%～ 0 .5 5 % ,而出现胆瘘或轻微胆管损伤的发生率为 0 .3%～ 0 .5 3% [2 ]。随着腹腔镜胆囊切除术 ( LC)的广泛开展 ,接受胆囊切除术人数的增多 ,有关胆管损伤的报告或文章也逐渐增多。鉴于国内一些报告中采用的临床分型标准不甚一致 ,本文着重介绍目前国外广泛采用的胆管损伤临床分型及其处理原则。1　临床分型1 .1　 Bismuth分型 [3 ,4]1 982年 Bismuth根据胆管狭窄的部位介绍了一…     

磁共振胆胰管成像诊断胆道梗阻性疾病的价值

目的：结合临床探讨磁共振胆胰管成像技术（MRCP）在诊断胆道梗阻性疾病时的价值。方法：回顾性总结74例胆道梗阻性疾病患者MRCP检查结果，并结合临床进行对照分析。结果：MRCP对胆道梗阻性疾病的定位正确率97％；对良性胆道梗阻性疾病的定性诊断率82％，恶性胆道梗阻性疾病的定性诊断率85％。结论：MRCP对胆道梗阻性疾病有较高的定性和定性正确率，并可部分替代ERCP作用。     

阑尾炎死亡病例教训分析

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,现代外科学的发展使其死亡率明显降低。为总结经验教训,现将我院1975～1989年间收治的8000例阑尾炎患者中,死亡的18例进行分析。     

胰十二指肠切除术103例术后并发症分析

目的 :探讨预防胰十二指肠切除 (PD)术后并发症的措施。方法 :回顾性分析 1990～ 2 0 0 1年 10 3例PD病例的围手术期处理及手术方式。结果 :10 3例中术后出现并发症的有 34例 ,共 43例次 ,其中胰瘘 6例次 ,胆瘘 5例次 ,上消化道出血 11例次 ,住院期间死亡 6例次 ( 5 83% ) ;半捆绑式胰肠吻合 2 0例 ,1例并发胰瘘及上消化出血并死亡。结论 :半捆绑式胰肠吻合是降低PD术后并发症发生率的较好方法 ,加强围手术期处理对降低PD术后并发症至关重要。     

胰腺癌中血管内皮生长因子的表达和微血管密度及意义

目的:分析在胰腺癌中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况和微血管密度(mi- crovessel density,MVD),探讨血管生成因素在胰腺癌发展过程中的作用。方法:选取43例胰腺癌标本及相同数目的正常胰腺组织作为对照,应用免疫组化方法检测VEGF表达和计数MVD。结果:胰腺癌VEGF阳性率及MVD均明显高于正常胰腺组织(P<0.05);胰腺癌中淋巴结转移组VEGF和MVD明显高于无淋巴结转移组,TNM分期高者VEGF和MVD高于分期低者,胰腺癌VEGF表达与MVD明显相关(P<0.05);根据VEGF和MVD水平高低分组,高水平组生存时间明显短于低水平组(P<0.05),MVD是唯一的独立影响胰腺癌生存时间的因素(P<0.05)。结论:(1)VEGF对于胰腺癌的血管生成、肿瘤生长和转移具有重要意义。(2)VEGF与MVD之间具有良好的一致性,两者均是反映肿瘤血管生成情况的理想指标。(3) VEGF和MVD可作为判断胰腺癌生物学行为和预后的指标。     

急性肾动脉下腹主动脉栓塞诊治的探讨

目的 探讨急性肾动脉下腹主动脉栓塞的合理诊治.方法 对2005年1月至2008年12月收治的6例急性肾动脉下腹主动脉栓塞患者的临床资料进行分析;3例经双侧股动脉切开Fogarty导管取栓术,2例经腹主动脉切开取栓术;1例只接受抗凝治疗.结果 本组治愈2例,2例接受截肢共3条肢体,2例死亡.住院时间4h至122 d,平均(24±55)d.4例患者出院后口服抗凝剂,均无腹主动脉及远端血管栓塞,2例下肢肌力较术前略差.结论 及早抗凝、溶栓和积极手术取栓治疗可提高急性肾动脉下腹主动脉栓塞的治愈率和降低其病死率;围手术期要重视预防和处理缺血再灌注损伤;病情危重不能耐受手术者可积极使用抗凝、溶栓治疗.     

雌激素、孕激素与静脉曲张、静脉血栓形成关系的研究进展

随着社会老龄化的日益加剧,血管疾病在当今社会愈加多见,对人们的健康和生活质量构成严重威胁。大量的证据表明雌激素、孕激素在血管疾病的生理和病理过程中发挥重要作用。本综述总结雌、孕激素及其受体与静脉曲张、静脉血栓形成这两个慢性静脉疾病之间的相关性。     

Angiostatin和离子放射在抗肿瘤治疗中的联合作用

血管生成是肿瘤发展所必需的。angiostatin是纤维蛋白溶酶原的水解产物,最初是从荷瘤小鼠的血清和尿液中分离出,可以抑制血管生成,因而可以抑制原发性和转移性肿瘤的生长。放射治疗是许多肿瘤的重要治疗方法,但常常由于肿瘤细胞对放疗产生抵抗力而造成治疗失败。作者联合应用angiostatin和离子放射针对肿瘤内的血管,在遗传学上这种血管是稳定的,较少产生抵抗力。     

有关ERCP在胆胰疾病诊治中应用的思考

胆道和胰管通过十二指肠乳头共同开口，经十二指肠、胃、食道、口与体外相通，为不断探索胆胰疾病诊治的医师提供了遐想的空间，并正逐步成为现代胆胰疾病的发展方向。