多叶光栅静态调强与动态调强的比较

采用step＆shoot和slidingwindow两种模式分别设计10例鼻咽癌患者的调强放射治疗（IMRT）计划。在射野方向、优化条件、处方剂量及优化通量完全相同的前提下,比较两种计划设计模式下的剂量体积直方图（DVH）、靶区及危及器官（OAR）的剂量分布、机器跳数、优化子野数以及治疗时间。发现两种计划设计模式下,患者靶区受量及治疗时间无统计学差异;与slidingwindow模式相比,step＆shoot模式能提供更好的靶区适形度、降低危及器官的受量,减少总子野数41．6％,减少机器跳数（MU）11．3％。提示step＆shoot模式能更好地保护危及器官,降低加速器及多叶准直器的机械损耗。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜肺叶切除术镇痛效果的观察

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术患者术后阿片类药物使用量及术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2021年10月至2022年3月在山西医科大学第一医院全麻下择期行胸腔镜肺叶切除手术者100例,按随机数字表法分为瑞芬太尼复合艾司氯胺酮组(试验组)和单纯瑞芬太尼组(对照组),每组50例。两组均实施静脉麻醉,常规诱导后泵入丙泊酚和瑞芬太尼注射液维持麻醉,试验组切皮前静脉滴注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中按0.15 mg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停药;对照组给予等量生理盐水。比较两组患者术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)5个时间点的静息、活动后视觉模拟评分(VAS);24 h内静脉自控镇痛泵(PCIA)中舒芬太尼累计用量、首次按压镇痛泵时间、24 h内按压镇痛泵的次数;不良反应发生情况、对镇痛满意度及总体评价,记录术后1 d、1个月、3个月利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(LANSS)。结果 试验组24 h内PCIA中舒芬太尼累计用量低于对照组[(81.30±2.39)μg vs.(89.67±3.88)...     

1972—2021年江苏省启东市食管癌发病流行趋势分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省启东市1972—2021年全人群食管癌发病特征及趋势。［方法］ 基于启东市癌症登记病例数据库,收集整理1972—2021年食管癌发病登记资料及历年人口资料,分析计算食管癌粗发病率、中国人口标化发病率（中标率）、世界人口标化发病率（世标率）、35~64岁截缩率、0~74 岁累积发病率、累积发病风险等。应用Joinpoint 4.9.1.0软件进行回归分析,计算食管癌发病率平均年度变化百分比（AAPC）及其95%置信区间。［结果］ 1972—2021年启东市共报告食管癌发病5 762例,占同期全部恶性肿瘤发病总数的3.91%;粗发病率、中标率和世标率分别为10.27/10万、3.60/10万和6.11/10万,35~64岁截缩率与0~74岁累积发病率分别为7.79/10万和0.74%,食管癌累积发病风险为0.74%。男女性粗发病率、中标率及世标率的性别比分别为2.37∶1、3.08∶1及2.97∶1。食管癌的发病平均年龄由1972—1976年的66.18岁上升至2017—2021年的72.28岁,50年间平均发病年龄为69.24岁。1972—2021年0~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和75岁及以上年龄组食管癌发病率AAPC分别为-2.03%、-3.11%、-2.29%、-2.08%和-0.70%,除0~44岁外其余年龄组发病率下降趋势均有统计学意义（P均<0.05）。1972—2021年男性、女性及男女合计粗发病率的AAPC分别为1.12%、0.84%及1.02%,上升趋势有统计学意义（P均<0.001）;中标率的AAPC分别为-2.03%、-3.00%及-2.15%;世标率的AAPC分别为-1.95%、-2.56%及-2.00%,下降趋势均有统计学意义（P均<0.001）。［结论］ 1972—2021年启东市全人群食管癌中标率和世标率呈下降趋势,但粗发病率呈上升趋势。随着人口老龄化的加剧及危险因素暴露的累积,食管癌防治工作仍需得到全社会关注。     

中药治疗眩晕随机对照试验的结局指标分析

目的：分析中药治疗眩晕随机对照试验（RCTs）的结局指标，为后续中药治疗眩晕临床试验的方案设计和核心指标集的构建提供参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、医学文摘数据库（PubMed）、医学文摘数据库（Embase）和科学网（Web of Science）数据库中收录的中药治疗眩晕的RCTs，并提取资料。结果：纳入375篇RCTs,33 593例患者，共报告482个结局指标，总频数为2 715次，平均每篇RCT报告7个结局指标，不同研究人群报告的结局指标有一定差异。结局指标按功能属性分为9个指标域：临床症状/体征、中医证候疗效、理化检查、生活质量、精神心理健康、安全性事件、患者满意度、远期预后和经济学评估。使用频数较高的结局指标依次为总有效率、中医证候总积分、不良反应发生情况、眩晕障碍量表评分（DHI评分）、基底动脉平均血流速度、不良反应发生率、左椎动脉平均血流速度、右椎动脉平均血流速度、血浆黏度、眩晕评分等。结论：中药治疗眩晕RCTs所报告结局指标主要存在两方面问题：结局指标报告...     

马克思人本思想语境下大学生心理健康教育探析

随着社会发展和价值观的多元化，大学生心理问题日益增多，严重影响到自身成长发展。鉴于马克思人本思想以人的社会本质为核心，具体阐明人的需要、实践活动及其与社会的关系，最终落脚于人的解放与自由而全面发展，文章以人本思想为出发点，正确认识和把握大学生心理健康教育与其内在联系，为提升大学生心理健康教育实效性指明方向。     

1990-2019年中国归因于吸烟的肺癌疾病负担研究

目的:分析1990-2019年中国归因于吸烟的肺癌疾病负担，为预防和控制肺癌提供参考依据。方法:利用2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据，选取1990-2019年不同性别、年龄组和年份归因于吸烟的肺癌相关数据，采用人群归因分值(population attributable fraction, PAF)、粗死亡率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)等指标，分析中国归因于吸烟的肺癌疾病负担，并采用Joinpoint Regression 4.7.0.0软件计算年度变化百分比(annual percent change, APC)。结果:中国肺癌因吸烟引起的归因分值由1990年的58.16%上升为2019年的62.06%,标化死亡率由1990年的18.99/10万上升为2019年的24.94/10万，标化DALY率由1990年的442.84/10万上升为2019年的516.48/10万。1990年中国男性归因于吸烟的肺癌标化死亡率、标化DALY率分别为37.27/10万、837.55/10万，女性分别为3.64/10万、70...     

双层探测器光谱CT在中央型肺癌合并肺不张精准放疗中的应用价值

目的探讨双层探测器光谱CT(DLSDCT)在中央型肺癌(CLC)合并肺不张精准放疗中的价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年11月山东第一医科大学第三附属医院及山东省肿瘤医院经病理证实的26例CLC合并肺不张患者的临床及影像资料(DLSDCT、PET-CT及放疗模拟定位CT图像)。26例患者中男21例, 女5例, 年龄36～82岁。2名医师分别在DLSDCT、PET-CT及模拟定位CT图像上评估CLC可识别率, 并勾画大体肿瘤体积(GTV), 测量GTV值(GTVDLSDCT、GTVPET-CT、GTVCT)。采用配对样本Friedman检验比较3种图像GTV的差异, 两两比较采用SNK检验并经Bonferroni校正。采用组内相关系数(ICC)比较2名医师间测量GTV值的一致性。结果 PET-CT、DLSDCT、放疗模拟定位CT图像上CLC可识别率分别为100%(26/26)、80.77%(21/26)、11.54%(3/26), DLSDCT图像上CLC可识别率显著高于模拟定位增强CT(χ2=16.06, P<0.001)。模拟定位CT图像、PET-CT图像、DLSD...     

阿玛蒂亚.森的可行能力理论发展及其在卫生经济学中的应用

阿玛蒂亚·森的可行能力理论自诞生以来,因其厚重的跨学科性质一直深受学术界的青睐,玛莎·努斯鲍姆对可行能力理论的完善工作作出了很大贡献,可行能力理论受到国外一些卫生经济学家的重视与研究,在健康领域具有较为广阔的应用价值。文章简要论述可行能力理论发展,并阐明了可行能力理论在卫生经济学中的应用。