启东肝癌防控策略的研究及现场干预的效果

启东肝癌防治现场在实践中确立了肝癌防控策略,并针对主要病因采取了综合性的干预措施,使肝癌标化发病率下降44.35%,标化死亡率下降44.20%,特别是青年人肝癌发病率(死亡率)的下降,在流行病学、生态学和生物标志物方面均获得了可信的证据。启东肝癌防控的长期实践表明,针对危险因素开展综合防治和干预,完全有可能取得一级预防和二级预防效果。     

肿瘤个体化放射治疗

肿瘤的放射治疗经历了从经验模式到循证模式的革命性变化,基于循证医学的各类指南为肿瘤的放疗提供了依据。然而,循证模式以统计学数据为基础,针对的是患者群体,这就导致了相同分期的不同患者在接受相同的放射治疗后,其肿瘤控制和正常组织损伤差异明显,说明以群体化的信息指导每位患者的治疗是有缺陷的,忽略了肿瘤和正常组织的个体差异。因此,为提高肿瘤放射治疗的疗效,需要针对这些差异“量体裁衣”,实现放疗的个体化。个体化放疗是指在肿瘤放疗的全过程,基于获取的患者及肿瘤相关信息,合理利用现代放射治疗技术和生物物理方法,实现适于患者及肿瘤特异性的放射治疗,从而获得更高的放射治疗疗效。它代表了放疗未来发展的方向。     

南通市肿瘤医院2007—2017年卵巢癌住院患者生存分析

目的 对2007—2017年南通市肿瘤医院卵巢癌住院患者进行生存分析,为卵巢癌综合防治、预后评价提供基本信息和依据。方法 采用以医院为基础的肿瘤随访,结合现场以人群为基础的肿瘤随访方法,对南通市肿瘤医院住院患者中来自南通所辖各县（市）区的卵巢癌患者进行生存随访,随访截至2020年12月31日。以寿命表法计算观察生存率,用SPSS 22.0软件绘制生存率曲线,并采用Wilcoxon统计量Gehan值进行生存率比较。结果 2007—2017年卵巢癌住院患者1 342例,经随访获得恶性肿瘤生存结局1 152例,随访成功率为85.84%。首次入院时年龄10～90岁,平均（55.42±12.65）岁;患者以35～59岁为主,共639例,占全部卵巢癌患者的55.47%。2007—2017年卵巢癌患者各年度分布呈明显上升趋势。1 152例卵巢癌患者共住院6 988次,中位住院6次。1、3、5和10年观察生存率分别为79.86%、54.69%、43.14%和32.45%。15～34岁、35～59岁、60～79岁、≥80岁组患者的5年生存率分别为80.48%、48.03%、32.00%和16.00%,各...     

江苏省启东市50年肝癌发病流行趋势分析

[目的]分析江苏省启东市1972—2021年全人群肝癌发病流行趋势。[方法]基于启东市癌症登记病例数据库,提取1972—2021年肝癌发病登记资料,结合相应人口资料,计算粗率（crude rate,CR）、中国人口标化率（age-standardized rate by Chinese standard population,ASRC）、世界人口标化率（age-standardized rate by world standard population,ASRW）、35～64岁截缩率、0～74岁累积发病率、累积发病风险等。用Joinpoint 4.9.1.0软件进行Joinpoint回归分析,计算肝癌发病率年度变化百分比（annual percentage change,APC）与平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。[结果]启东市1972—2021年50年期间共计发生肝癌36 127例,占同期全部恶性肿瘤发病例数的24.49%;肝癌CR为64.41/10万,ASRC为35.76/10万,ASRW为46.74/10万,35～6...     

基于形变配准获得的强化4DCT制定肝癌个体化IGTV可行性研究

目的 研究基于形变配准技术实现的强化4DCT进行HCC个体化IGTV制定的可行性。方法 选择首次放疗的HCC患者 10例,依次完成自由呼吸下4DCT扫描,ABC辅助下平静EI屏气3DCT平扫和动脉期强化扫描,将4DCT依呼吸时相分为10个序列。在各序列CT图像中勾画GTV和肝脏,将4DCT各时相GTV融合为IGTV₁;将强化3DCT的GTV形变配准到4DCT各时相图像上,获得10个GTV_DR,并融合为IGTV_DR。配对t检验比较不同靶区体积差异。结果 4DCT和平扫3DCT在肝癌靶区勾画时较难确定靶区边缘。强化3DCT可清晰显示肿瘤边缘,GTV较4DCT和平扫3DCT平均增加了37.99%(P=0.002)。形变配准后4DCT各时相GTV平均增加了36.34%(P=0.011),与强化3DCT的基本相当(P=0.632)。IGTV_DR较IGTV₁平均增加了19.91%(P=0.017)。结论 形变配准技术结合强化3DCT和4DCT图像实现的强化4DCT图像可显著提高HCC的IGTV勾画精度。     

江苏省启东市1972-2016年白血病死亡特征分析

目的:分析江苏省启东市1972-2016年白血病死亡特征及时间趋势.方法:收集整理启东市1972-2016年白血病死亡病例,分别计算启东市白血病的粗死亡率、中国人口标准化死亡率(简称:中标率)、世界人口标准化死亡率(简称:世标率)、35?64岁截缩率和0?74岁累积率等指标;利用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和出生...     

启东市2001-2007年胃癌生存率分析

目的：分析启东市2001年-2007年全人群胃癌患者的观察生存率和相对生存率。方法：2839例胃癌登记病例的生存（死亡）情况随访截止于2009年12月31日;剔除DCO（death certificate only）病例,实际纳入分析2824例。用SURV3.01软件计算观察生存率（OS）及相对生存率（RS）。结果：启东胃癌1、3、5年OS分别为41.86%、27.59%和24.41%,1、3、5年RS分别为43.82%、31.68%和30.88%。其中男性1、3、5年OS分别为44.04%、31.00%、29.99%,女性1、3、5年RS分别为43.45%、32.86%、32.42%,男女性生存率差别无显著意义（P〉0.05）。15-34岁、35-44岁、45-54岁、55-64岁、65-74岁及75岁以上各年龄组的5年RS分别为27.79%、37.91%、34.18%、29.41%、29.61%及29.85%,年龄组生存率差异有显著意义（P〈0.001）。5年相对生存率与启东20世纪70年代相比,有了显著的提高。结论：启东市全人群胃癌生存率呈上升趋势,应当继续重视胃癌的生存率研究,为人群综合防治服务。     

参芪利心汤对心力衰竭大鼠血浆N端B型利钠肽原、血管紧张素Ⅱ水平及心肌纤维化的影响

目的 观察参芪利心汤对心力衰竭大鼠心功能、血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及心肌纤维化的影响,初步探讨其干预心力衰竭的作用机制.方法 将105只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、依那普利组和参芪利心汤低、中、高剂量组,除空白对照组15只外,余各组均为18只.阿霉素诱...     

不同吸入氧浓度对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响

目的评价机械通气中不同吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO 2)对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响,为临床提供参考。方法择期行腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者60例,采用随机数字表法分为三组(n=20):A组FiO 2为35%,B组为50%,C组为75%。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关气腹后10 min(T3)记录患者生命体征:心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO 2),并抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(oxygenation index,OI)、肺内分流率(intrapulmonary shunt rate,Qs/Qt);在手术结束后记录三组患者的达气管拔管指征时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后7 d内肺部并发症(低氧血症、肺炎、呼吸衰竭)发生率。结果与C组比较,A、B组术后达气管拔管指征时间明显较短(P<0.05),A、B组术后达气管拔管指征时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在SPO 2水平上,A、B、C三组在T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组在T1~T3各时间点较B、C组降低(P<0.05),B组在T1~T3各时间点与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A、C组在T1~T3各时间点OI明显降低(P<0.05),A、B、C各组T1~T3时间点OI低于T0时间点(P<0.05);T0时三组Qs/Qt比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,A、B组在T1~T3各时间点的Qs/Qt明显减少(P<0.05),A、B、C各组T0时Qs/Qt低于T1~T3(P<0.05)。结论对行腹腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者来说,机械通气中吸入50%氧浓度对其围术期肺功能影响较小。     

经胸廓内动脉置泵对急性心肌缺血犬t-PA和PAI的影响

目的　通过建立经胸廓内动脉置泵治疗犬急性心肌缺血的动物模型 ,观察介入组和对照组组织型纤溶酶原激活物及其抑制物 ( t PA、PAI)的变化。方法　 6 0条健康杂种犬 ,随机分为介入组和对照组 ,每组 30条。在静脉麻醉下开胸 ,结扎左冠状动脉前降支 ,建立急性心肌缺血动物模型。介入组分离胸廓内动脉后远端结扎 ,在近端置管 ,外接输液加压泵 ,通过胸廓内动脉加压滴注硝酸甘油 ;对照组通过外周静脉滴注硝酸甘油。于冠状动脉结扎前、结扎后 0 .5 h、以及给予硝酸甘油 2 h和 6 h后股静脉采血测定 t PA和 PAI。结果　在冠状动脉结扎后 0 .5 h两组 t PA均升高 ,对照组在 2 h和 6 h逐渐下降 ,而介入组无明显变化 ;两组在结扎后 6 h差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。冠状动脉结扎后两组 PAI逐渐上升 ,对照组在结扎后 6 h最高 ,而介入组在结扎后 2 h最高 ;两组 PAI在结扎后 6 h差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。结论　经胸廓内动脉置泵介入治疗犬急性心肌缺血可促进血管内皮释放 t PA、抑制 PAI分泌 ,对纤溶平衡有一定的调节作用