心理行为应激与急性冠脉综合征

目前，在我国硕士生专用的冠心病教科书中明确提出：急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）的临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死（有ST段抬高或无ST段抬高）或心源性猝死，ACS约占冠心病的50％以上（王吉耀主编：内科学，人民卫生出版社，P245）；由于冠心病是最常见和死亡率最高的一种心血管疾病，因此，有必要对影响ACS发生与发展的因素进行分析。     

35例闭合性腹外伤急救措施探讨

腹部损伤是常见的外科急腹症,由于腹腔内脏器多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情严重;常合并多器官,多部位损伤,并且早期诊断困难,常危及病员生命,病死率可高达10%.我院自1990年1月～2004年12月,急诊手术治疗闭合性腹部外伤35例,报道如下：     

嗜铬细胞瘤18例诊治体会

1970～ 1 999年间我院收治 1 8例嗜铬细胞瘤 ,均行手术治疗并经病理诊断证实。现将诊治体会报告如下。1 资料和方法嗜铬细胞瘤 1 8例 ,男 6例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 31岁。病程 7天～ 5年 ,平均 2 .5年。临床表现为高血压 1 5例 ( 83% ) ,收缩压 1 4 0～ 2 60ｍｍＨｇ ,舒张压 1 0 0～ 1 80ｍｍＨｇ ,其中阵发性高血压 4例 ( 2 7% ) ,无高血压 3例 ( 1 6% ) ;头痛 6例 ( 33% ) ,头晕 6例 ( 33% ) ;心悸 5例 ( 2 7% ) ;上腹隐痛 3例 ( 1 6% ) ,多汗 5例 ( 2 7% ) ,发现腹块、视物障碍、乏力、无症状各 2例 ( 1 1 % )。肿瘤发生…     

粒细胞集落刺激因子对高脂血症大鼠颈总动脉球囊损伤后再内皮化的影响

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对高脂血症大鼠颈总动脉球囊损伤后再内皮化的影响。方法:Wistar大鼠66只随机分为二组:普通饮食组(普食组,n=6)和高脂血症组(高脂组,n=60),高脂组又随机分为:G-CSF+高脂组(n=30)、生理盐水+高脂组(NS+高脂组,n=30)。高脂饮食后1个月血生化指标检测确认高脂血症形成,普食组和G-CSF+高脂组分别皮下注射G-CSF共6天,NS+高脂组皮下注射NS共6天,然后行左颈总动脉球囊拉伤术。采用光镜及扫描电镜观察损伤血管内皮再生情况,采用流式细胞仪观察外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量。结果:G-CSF干预后与NS干预相比损伤血管再内皮化加速,损伤后第16天G-CSF干预组内皮再生面积占血管腔面积的百分比较NS组明显增加(P<0.01),血EPCs数量明显增多。结论:G-CSF可以加速高脂血症大鼠损伤血管的再内皮化,其机制可能与外周血EPCs数量的增加参与内皮细胞再生和内膜的修复过程有关。     

富半胱氨酸61的心血管作用

富半胱氨酸61是结缔组织生长因子CCN家族成员之一,具有广泛的生物学特性,影响细胞的生长、分化、粘附和运动,在发育和分化、伤口修复、肿瘤生长和凋亡等多种生物学过程中起重要作用。在血管生成、动脉粥样硬化和血管增生再狭窄中亦具有重要的生物学作用。     

提高原发性高血压患者疗效的一种新方法

目的：探讨应用综合性行为干预措施增和压药物的效果。方法：在降压药物基础上,增加行为干预措施以及生物反馈技术各２个月,观察综合性行为干预措施后,降压和情绪障碍治疗的效果,结果：增加行为干预措施后,降压和情绪障碍矫正的效果比单用药物改善,增加生物反馈后疗效进一步增国。结论：综合性物为干预措施增加降压药物的疗效,并可改善情绪障碍。     

脑卒中所致老年急诊头晕的临床特点分析

目的探讨脑卒中所致老年急诊头晕的临床特点。方法选择173例年龄≥60岁的急诊头晕患者,根据诊断分为脑卒中组37例和非脑卒中组136例,回顾性分析2组患者临床特点的差异,并进行logistic分析。结果脑卒中组患者发病时血压≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、不伴肢体无力的语言障碍、偏侧肢体无力、肢体和(或)躯干共济失调、视野缺损和(或)视物成双的发生率及症状持续时间≥60min明显高于非脑卒中组(P<0.05);高血压(OR=8.383,95%CI:2.006³5.035)、发病时血压≥140/90mm Hg(OR=10.497,95%CI:2.01435.035)、发病时血压≥140/90mm Hg(OR=10.497,95%CI:2.014⁵4.710)、不伴肢体无力的语言障碍(OR=9.315,95%CI:1.49354.710)、不伴肢体无力的语言障碍(OR=9.315,95%CI:1.493⁵8.131)、偏侧肢体无力(OR=2.821,95%CI:1.27158.131)、偏侧肢体无力(OR=2.821,95%CI:1.271⁶.260)、肢体和(或)躯干共济失调(OR=9.917,95%CI:1.9956.260)、肢体和(或)躯干共济失调(OR=9.917,95%CI:1.995⁴9.287)、视野缺损和(或)视物成双(OR=6.288,95%CI:1.45549.287)、视野缺损和(或)视物成双(OR=6.288,95%CI:1.455²7.172)和症状持续时间≥60min(OR=10.340,95%CI:1.95027.172)和症状持续时间≥60min(OR=10.340,95%CI:1.950⁵4.811)是预测患者发生脑卒中的独立危险因素。结论高血压、发病时血压升高、不伴肢体无力的语言障碍、偏侧肢体无力、肢体和(或)躯干共济失调、视野缺损和(或)视物成双及症状持续时间对评估老年头晕患者发生脑卒中的风险有重要价值。     

超声引导前锯肌阻滞用于日间乳腺手术镇痛的效果

 目的 通过与超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral blockade, TPVB)比较,探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block, SAPB)用于日间乳腺手术的有效性和安全性。方法 选取 2018-12至 2019-02行日间乳腺手术的患者90例,随机分为T(TPVB)组30例,S(SAPB)组30例,C(局麻)组30例。3组患者入室后建立基本生命体征监测,心率、心电图、血压、脉搏血氧饱和度,静脉泵注负荷剂量右美托米啶0.25 μg/kg,10 min之内泵注完毕,并以0.05 μg/kg维持剂量持续泵注,于手术结束前15 min停止。T组患者行手术侧TPVB,S组患者行手术侧SAPB,C组由手术医师行瘤体周围局部浸润麻醉。记录3组患者局麻药补救次数;记录3组患者术后1 h(T₁)、术后2 h(T₂)、术后4 h(T₃)、术后6 h(T₄)VAS评分;记录3组患者术后不良反应的发生情况及神经阻滞组操作用时。结果 T组、S组患者麻醉补救次数均显著少于C组(P＜0.05),T组、S组患者麻醉补救次数比较,差异无统计学意义;3组患者术后T₁ VAS评分差异无统计学意义,T 组、S组患者T₂、T₃、T₄ VAS评分均低于C组(P＜0.05),T组、S组患者T₂、T₃、T₄ VAS评分比较,差异无统计学意义;C组、S组患者术后并发症(寒战、恶心呕吐、相应区域肌肉疼痛)发生率明显低于T组(P＜0.05),C组、S组患者术后并发症差异无统计学意义;S组患者神经阻滞操作用时明显少于T组(P＜0.05)。结论 超声引导下SAPB镇痛效果确切,安全性高,可用于日间乳腺手术麻醉镇痛。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比

目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术组62例,开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况,并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P0.05);术中出血量、术后引流量少于开腹手术组(P0.05);切口长度短于开腹手术组(P0.05);排气时间及住院时间短于开腹手术组(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4.8%,明显低于开腹手术组的17.2%(P0.05)。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式,近期疗效满意,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛推广应用。     

颅外段颈动脉狭窄的治疗策略

目的：探讨颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的治疗方法。方法回顾性分析上海中山医院血管外科2012年1～6月51例颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄患者的临床资料,16例行颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）,35例行颈动脉支架置入术（ carotid artery stenting ,CAS）。结果51例手术均获成功,1例CAS术后即刻脑卒中,1例CEA术后第3天短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）,1例CAS术后颈动脉窦压迫。全组术后随访9～15个月,平均13．6月,复查颈动脉B超,无严重再狭窄。结论根据颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄患者的相关医学资料,对于有下列情况之一的患者我们倾向于行CEA：①6个月内1次或多次TIA,且颈动脉狭窄度≥70％;②6个月内1次或多次轻度非致残性卒中发作,症状或体征持续超过24小时且颈动脉狭窄度≥70％;③对于经颈部血管CTA和颈动脉全脑血管造影发现的颈动脉狭窄段≥2 cm。对于有下列情况之一的患者我们倾向于行CAS：①无症状性颈动脉狭窄度≥70％;②有症状性狭窄度范围50％～69％;③无症状性颈动脉狭窄度＜70％,但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态。