经皮内镜胃造瘘营养支持在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的:探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法:选择103例放疗中出现经口进食受限,需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者,随机分为PEG组47例、鼻饲组56例,分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营养支持。观察2组患者的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;记录感染发生情况,计算感染发生率及人均疗程总抗生素用药频度(DDDs);比较放疗前后体重、白蛋白以及血清转铁蛋白水平等营养指标的变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:临床观察方面,PEG组患者对放疗的情绪、食欲及生活质量下降不明显,但耐受性及依从性明显提高,社会生活不受影响;鼻饲组对放疗的情绪低落,食欲及生活质量下降明显,耐受性及依从性差,社会生活受到影响。感染发生方面,PEG组感染发生率为19.1%(9/47),显著小于鼻饲组的33.9%(17/56,P=0.0292);PEG组人均疗程总抗生素用药频度为1.5,低于鼻饲组的4.3。营养指标方面,PEG组患者的体重和白蛋白分别由置管前的(63.6±4.2)kg、(34.0±4.5)g/L下降为放疗后的(60.7±2.5)kg和(31.4±3.8)g/L,转铁蛋白则由(27.6±3.9)μmol/L上升为(28.4±1.3)μmol/L,但无显著差异(P=0.185);鼻饲组则由治疗前(65.3±5.6)kg、(33.7±3.1)g/L和(28.2±2.1)μmol/L下降为治疗后的(58.4±3.3)kg、(29.6±4.3)g/L和(26.2±2.3)μmol/L,差异均有显著性(P<0.01)。虽然置管前两组各指标水平无显著差异,但放疗结束后PEG组体重、白蛋白和转铁蛋白丢失较鼻饲组显著减少(P<0.01)。结论:作为一种新的肠内营养通路,PEG在头颈部肿瘤放疗过程中的应用不增加感染发生率,患者耐受性好,依从性高,可有效恢复或改善其营养状况,提高生活质量,值得推广应用。     

胸主动脉疾病腔内修复术中封闭左锁骨下动脉的可行性分析

目的 探讨胸主动脉疾病腔内修复术中封闭左锁骨下动脉的可行性及效果.方法 2005年10月-2012年3月广州军区武汉总医院心胸外科对行胸主动脉腔内修复术需要封闭左锁骨下动脉的患者在术前进行脑循环、颈动脉、椎基底动脉及Willis环检查,如右侧椎动脉血供良好,颈动脉、Willis环无狭窄则选择在腔内修复术中直接封闭左锁骨下动脉.术后观察颅脑及上肢缺血并发症发生情况.结果 40例患者封闭了左锁骨下动脉,手术均获成功,28例术后未出现左上肢窃血症状和神经系统并发症,12例出现了轻微的左上肢窃血症状及神经系统并发症,但无需手术干预.结论 在有意封闭左锁骨下动脉前,必须注意潜在性主动脉弓上各分支动脉的病变和变异,这样才可能保证胸主动脉疾病患者进行主动脉腔内修复术时安全、有效.     

句容市基本消灭血吸虫病后17年螺情分析和防制对策探讨

句容市是江苏省较为典型的山丘型血吸虫病流行区,1978年达到了“基本消灭血吸虫病标准”。现就1979—1995年钉螺分布及其灭螺情况回顾性分析,并探讨灭螺的有效对策。 1 资料来源 1979—1995年螺情资料来自市防疫站血防资料室。 2 螺情分析 1979—1995年,各流行村每年春季组织查螺专业队,对历史有螺环境进行普查,采取系统抽样和环境抽样相结合的方法,共查出有螺条块3436个,有     

消毒纸对手指和物体表面消毒效果的实验研究

多种传染病的病原体可经手和媒介物体表面传播，寻找一种使用方便、效果确实的消毒方法，对出差旅游、野外作业和餐馆食店进餐等时，随时对接触的物体进行消毒，尤其在缺水无洗涤条件下消毒，是卫生消毒上值得重视的问题。我们从应用性出发，研究了8601消毒纸对手和3种物体表面经消毒或灭菌处理后，再分别染指示菌进行近、远期擦试消毒实验室试验，并在个体户食店、客轮和客车进行现场试验，结果较好，现报告如下：     

氦氖激光、二氧化碳激光照射豚鼠、家兔及恒河猴眼部实验初步报告

目前广州地区临床广泛应用激光治疗疾病,激光对眼部有否损害?文献很少报导。我们用氦氖激光和二氧化碳激光照射豚鼠、家兔及恒河猴的眼部,作动物实验,现报告如下:实验材料与方法我们用不同功率密度(0.127w/cm~2和0.03w/cm~2)和不同时间[1小时、2小时、6小时(每天1小时,共6天)、12小时(每天2小时,共6天)]的氦氖激光照射豚鼠18只     

亚硒酸钠干预肝癌高危人群的远期效果观察

[目的]观察江苏省启东市连续3年服用亚硒酸钠的HBsAg阳性肝癌高危人群的远期效果。[方法]从1996年开始服硒,对补硒组及对照组每年随访1次,共随访10年。计算各年度肝癌和其它肿瘤的发病率。[结果]补硒组和对照组随访人年数分别为10543和8870;10年间补硒组发生肝癌133例,对照组167例(χ2=12.220,P=0.000)。经M-H分层分析,在"服硒阶段(3年)"和"近期阶段(停服后1￣5年)"与对照组相比,补硒组肝癌发病率呈显著性下降(χ2=3.935,P=0.047;χ2=7.658,P=0.006),在"远期阶段(停服后6￣7年)"时两组间则差异无显著性(χ2=0.950,P=0.330)。其它肿瘤发病率在两组间亦差异无显著性(χ2=1.350,P=0.2444)。[结论]适量补硒有助于降低高危人群的肝癌发病率,补硒效果维持至停服后5年。     

困难入路的Stanford B型胸主动脉夹层1例

<正>主动脉夹层是一种严重危及患者生命的疾病,按照Stanford分型分为Stanford A型与Stanford B型。目前,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已成为StanfordB型主动脉夹层的一线治疗方案,具有安全、有效、创伤小、恢复快等优点^[1]。随着TEVAR的广泛开展,手术相关的技术细节与各种并发症也越来越受到手术操作者的重视^[2-4]。