腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比

目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术组62例,开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况,并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P0.05);术中出血量、术后引流量少于开腹手术组(P0.05);切口长度短于开腹手术组(P0.05);排气时间及住院时间短于开腹手术组(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4.8%,明显低于开腹手术组的17.2%(P0.05)。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式,近期疗效满意,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛推广应用。     

一种新型加速器的乳腺癌固定野调强放射治疗中计划质量和执行效率评价

目的 基于Halcyon加速器的乳腺癌固定野调强放射治疗（IMRT）计划质量和执行效率的研究。方法 回顾分析基于Trilogy平台治疗完成的10例左侧乳腺癌IMRT计划,将靶区和危及器官导入Eclipse 15.1版本计划系统,重新设计基于Halcyon治疗平台的IMRT计划,比较两种计划靶区和危及器官受量、机器跳数、子野面积和执行时间差异。结果 Halcyon左侧乳腺癌IMRT计划能够满足临床要求,靶区各剂量指标与Trilogy计划差异无统计学意义（P>0.05）。Halcyon计划中左肺的V₁₀、V₂₀、D_mean均低于Trilogy计划（Z=-2.22~-1.78,P<0.05）,Halcyon计划心脏的V₅为（27.80±7.66）%高于Trilogy计划的（23.18±8.19）%（Z=-0.71,P<0.05）,D_mean为（7.03±1.80）Gy低于Trilogy计划的（7.11±2.40）Gy,但差异无统计学意义（P>0.05）。Halcyon计划的机器跳数为1 770.5±383.9,Trilogy计划的机器跳数为1 526.2±227.7,差异有统计学意义（Z=-1.44,P<0.05）。Halcyon计划执行时间为（3.01±0.28）min,Trilogy计划执行时间为（12.38±1.49）min,差异有统计学意义（Z=-3.42,P<0.05）。结论 Halcyon加速器左侧乳腺癌IMRT在保证计划质量降低危及器官剂量的同时显著缩短了治疗时间。     

nCPAP治疗伴轻中度OSAHS缺血性卒中患者的随访研究

目的 比较合并轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）非急性缺血性卒中患者接受经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,nCPAP）治疗与未接受nCPAP治疗患者2年内缺血性卒中复发事件及相关指标变化。 方法 前瞻性连续选取2008年3月～2010年3月北京市海淀医院神经内科住院及门诊的非急性缺血性卒中患者30例,发病90 d后进行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测,符合轻中度OSAHS诊断标准,纳入研究,根据是否应用nCPAP治疗,将患者分为nCPAP治疗组（14例）和非nCPAP治疗组（16例）,分别于入组后第6、12、18、24个月随访观察缺血性卒中复发、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、血压、体重指数（body mass index,BMI）、Epworth嗜睡量表评分（Epworth Sleepiness Scale,ESS）、焦虑和抑郁状态发生率等。 结果 nCPAP治疗组和非nCPAP治疗组,入组时年龄、性别、糖尿病、高血压病史、AHI、收缩压、舒张压、BMI、改良Rankin量表评分、ESS评分、焦虑和抑郁状态发生率评分差异无显著性（P值均＞0.05）。随访2年中两组均无缺血性卒中复发事件。第6、12、18、24个月nCPAP治疗组AHI（3.9±0.6、3.8±0.5、3.9±0.5、3.8±0.5）较非nCPAP治疗组（20.8±4.1、21.7±4.5、22.6±4.2、26.8±6.1）改善,差异具有显著性（t值分别为16.2、15.9、17.8、15.0,P值均＜0.001）。治疗组ESS评分在第6、12、18、24个月（3.5±1.7、2.6±1.5、2.2±1.4、2.1±1.1）较对照组（6.8±1.2、7.0±1.3、7.1±1.2、7.2±1.6）改善,差异具有显著性（t值分别为6.1、8.8、9.9、10.0,P值均＜0.001）。在第24个月焦虑发生率改善（nCPAP组7.1%、非nCPAP组43.8%）,差异具有显著性（P=0.039）,抑郁发生率在第6、12、18、24个月无明显变化（nCPAP组14.3%、14.3%、14.3%、14.3%）（非nCPAP组18.8%、18.8%、18.8%、18.8%）,差异无显著性（P值均＞0.05）。在第6、12、18、24个月BMI nCPAP组（22.8±1.4、23.1±1.4、22.7±1.4、22.6±1.4）与非nCPAP组（23.3±1.4、23.7±1.6、23.5±1.6、23.0±1.3）差异无显著性（P值均＞0.05）。 结论 nCPAP治疗可降低合并轻中度OSAHS缺血性卒中患者的AHI,降低患者ESS评分及改善焦虑状态。     

传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较

目的　研究比较传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床效果。方法　 1992～ 2 0 0 4年采用传统方法修复腹股沟疝 43 7例 ,2 0 0 0年后另采用无张力疝修补术 15 0例及腹腔镜疝修补术 40例。结果　传统腹股沟疝修补术组的平均手术时间为 ( 65±2 5 )min ,无张力修补组为 ( 4 5± 2 0 )min ,腹腔镜疝修补术组为 ( 5 0± 2 5 )min。术后随访 1～ 4年 ,传统腹股沟疝修补术组为 5 .72 % ;疝环充填式无张力修补组为 2 .92 % ;腹腔镜疝修补术组为 2 .5 %。结论　同传统腹股沟疝修补术比较 ,无张力修补术和腹腔镜疝修补具有手术时间短、痛苦小、复发率低的特点 ,腹腔镜疝修补手术区疼痛更轻 ,特别适用于双侧疝和复发疝     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式。方法资料选自2010年6月—2013年6月在该院救治的胃癌全胃切除患者50例,将所有患者随机分为两组,每组均为25例。其中一组患者进行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术的消化道重建,另一组进行Moynihan吻合术的消化道重建。分析两组患者的手术情况、并发症发生情况和术后生存率情况。结果对两组的手术情况进行比较,Orr组所用的手术时间(172±15)min明显比Moynihan组所用时间(180±15)min短,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);在对所有患者的随访中,发现Orr组术后并发症的发生率16.00%低于Moynihan组的56.00%,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);在对患者1~3年的随访中,随访3年时,Moynihan组的生存率44.00%明显高于Orr组的36.00%,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术的手术时间短,操作简单,并发症少,吻合术的创伤比较小,能够促进术后患者消化功能的恢复,适合全胃切除后的消化道重建,应在临床推广应用。     

白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白

目的:建立缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法,并对正常值进行初步研究。方法:在HITACHI-7600全自动生化分析仪上设计合理参数,采用白蛋白钴结合(ACB)试验测定IMA,对其分析性能进行研究;用所建方法测定100名正常人血清IMA含量,初步制定正常人IMA的参考值。结果:所建立ACB法测定低、中、高浓度IMA的批内CV分别为2.52%、2.41%、1.96%,批间CV分别为2.56%、3.42%、3.06%;白蛋白浓度在20~50g/L范围内呈线性关系,方法的精密度和线性均佳。正常人IMA95%参考上限值为:73.0ABSU/ml。结论:在HITACHI-7600全自动生化分析仪成功建立ACB法测定IMA的方法。     

肾盂输尿管连接部狭窄36例临床分析

肾盂输尿管连接部狭窄临床上并不少见，多为先天性疾病，如输尿管狭窄、纤维索带压迫及异位血管压迫扭曲、输尿管瓣膜皱折等。偶有外伤后腹膜后纤维化，可影响肾盂排空而致肾积水，最终导致肾功能破坏。由于发病隐匿，积水呈渐进性。症状轻微，因而难以早期发现。一旦出现梗阻或感染。可表现间歇性或持续性腰部不适、胀痛或钝痛，大量饮水后腰痛加重，急性梗阻发作时表现为肾绞痛等临床症状，本组36例均经手术治疗效果满意。     

启东市1972～2000年脑肿瘤发病率分析

目的：了解启东市1972～2000年脑及中枢神经肿瘤发病状况及趋势。方法：计算发病率、标化率、截缩率、累积率。结果：脑肿瘤发病率为2．70／10万，中调率为2．23／10万，世调率为2．78／10万，0～14岁截缩率为7．82／10万，35～64岁截缩率为111．61／10万，0～74岁累积率为293．24％，男女性比为1．37：1；1972年来发病率上升趋势明显。结论：脑肿瘤对启东市儿童危害较严重，对居民危害有增大趋势。     

胸主动脉疾病腔内修复术中封闭左锁骨下动脉的可行性分析

目的 探讨胸主动脉疾病腔内修复术中封闭左锁骨下动脉的可行性及效果.方法 2005年10月-2012年3月广州军区武汉总医院心胸外科对行胸主动脉腔内修复术需要封闭左锁骨下动脉的患者在术前进行脑循环、颈动脉、椎基底动脉及Willis环检查,如右侧椎动脉血供良好,颈动脉、Willis环无狭窄则选择在腔内修复术中直接封闭左锁骨下动脉.术后观察颅脑及上肢缺血并发症发生情况.结果 40例患者封闭了左锁骨下动脉,手术均获成功,28例术后未出现左上肢窃血症状和神经系统并发症,12例出现了轻微的左上肢窃血症状及神经系统并发症,但无需手术干预.结论 在有意封闭左锁骨下动脉前,必须注意潜在性主动脉弓上各分支动脉的病变和变异,这样才可能保证胸主动脉疾病患者进行主动脉腔内修复术时安全、有效.     

混合苯对作业女工生殖机能及血清总抗氧化能力的影响

目的 :探讨职业性长期接触低于国家车间空气最高允许浓度的混合苯对作业女工生殖机能和总抗氧化能力的影响。方法 :采用回顾性及职业流行病学方法对某厂接触混苯作业和不接触混苯作业的两组已婚女工进行生殖机能调查并对部分女工进行了血清总抗氧化能力 ( TAC)、血红蛋白 ( Hb)含量测定和白细胞 ( WBC)计数。结果 :接触混苯作业女工月经异常发生率与对照组相比差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,TAC显著低于对照组 ( P<0 .0 1 )。结论 :长期接触低浓度混苯可导致女工月经改变 ,不良妊娠结局发生率有增高的趋势 ,并可使作业女工 TAC显著降低