南通市主要恶性肿瘤死因及疾病负担分析

南通市海门和启东地区是我国肝癌高发区，恶性肿瘤已成为该市居民的首要死因。为了解恶性肿瘤的死亡状况，为制定和调整疾病防治政策提供科学依据，本文对全国第三次死因回顾抽样调查中南通市海门、启东地区的资料进行了分析。     

临床中不合格的血液标本原因分析及预防措施

在临床工作中，血液标本的分析结果是临床医生准确诊断疾病、制订正确治疗方案的重要依据。而血液标本采集及送检工作的合格与否则直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作，甚至可能危及病人的生命安全，是医疗安全的一大隐患。针对我科不合格血液标本进行原因分析，并提出预防措施。     

氨甲环酸局部注射对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响

目的  探讨氨甲环酸局部注射对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响。方法  采用随机对照研究2013年12月-2016年08月在湖南省人民医院关节外科因骨关节炎行单侧初次关节置换术的60例患者，根据在关节腔关闭之前，关节囊局部是否注射氨甲环酸进行随机分组，分为实验组和对照组，各30例。实验组：在关节腔关闭之前，关节囊局部注射10 ml（1.0 g）氨甲环酸并放置高负压引流瓶；对照组：在关节腔关闭之前，关节囊囊壁周围局部注射10 ml生理盐水，同样放置高负压引流瓶。记录两组患者的术前血红蛋白、术后引流量及术后第1、4及7天血红蛋白和总失血量，并比较其术后输血率、输血量及发生深静脉血栓的概率。结果  实验组术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术前血红蛋白、红细胞比容（HCT）比较，差异无统计学意义（P >0.05），术后第1、4及7天血红蛋白、HCT比较，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组输血率和接受输血量均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后深静脉血栓发生率分别为16.7%及10%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论  高负压引流基础上联合氨甲环酸局部注射可以降低单侧初次全膝关节置换术后出血及输血需求，并不增加深静脉血栓的发生率。

     

普外科老年胃癌患者围手术期呼吸道护理

本院普外科于2008年开始加强老年胃癌患者围手术期呼吸道护理,取得良好的效果,与既往常规护理的患者比较,减少了手术后肺部并发症(PPC)的发生,现总结如下.     

超临界流体色谱法快速测定甲酚皂溶液中3个甲酚异构体含量

目的:建立超临界流体色谱方法同时测定甲酚皂溶液中3个甲酚异构体的含量。方法:采用ACQUITY UPC~2 Trefoil^TM CEL1(150 mm×3.0 mm, 2.5μm)色谱柱,流动相为二氧化碳-甲醇,梯度洗脱,流速2 mL·min^-1,柱温30℃,样品室温15℃,背压11.7 MPa,检测波长278 nm,进样量1μL。结果:甲酚皂溶液中邻甲酚、间甲酚和对甲酚在3 min内实现分离,相邻主峰间的分离度分别为5.8和7.4。邻甲酚、间甲酚和对甲酚的检测限均为0.8μg·mL^-1,定量限均为2.0μg·mL^-1,线性范围均为4～200μg·mL^-1(r=0.999 9,n=6),平均加标回收率分别为99.0%(n=9),97.5%(n=9)和98.4%(n=9),3批甲酚皂溶液中含甲酚分别为86.8%、86.9%和87.2%。结论:建立的超临界流体色谱方法能快速分离甲酚的3个异构体,操作简单,且极大幅度减少有机溶剂使用量,绿色环保,准确度高,重现性好,可用于甲酚皂溶液中...     

启东市2001-2007年胃癌生存率分析

目的：分析启东市2001年-2007年全人群胃癌患者的观察生存率和相对生存率。方法：2839例胃癌登记病例的生存（死亡）情况随访截止于2009年12月31日;剔除DCO（death certificate only）病例,实际纳入分析2824例。用SURV3.01软件计算观察生存率（OS）及相对生存率（RS）。结果：启东胃癌1、3、5年OS分别为41.86%、27.59%和24.41%,1、3、5年RS分别为43.82%、31.68%和30.88%。其中男性1、3、5年OS分别为44.04%、31.00%、29.99%,女性1、3、5年RS分别为43.45%、32.86%、32.42%,男女性生存率差别无显著意义（P〉0.05）。15-34岁、35-44岁、45-54岁、55-64岁、65-74岁及75岁以上各年龄组的5年RS分别为27.79%、37.91%、34.18%、29.41%、29.61%及29.85%,年龄组生存率差异有显著意义（P〈0.001）。5年相对生存率与启东20世纪70年代相比,有了显著的提高。结论：启东市全人群胃癌生存率呈上升趋势,应当继续重视胃癌的生存率研究,为人群综合防治服务。     

乙型肝炎病毒感染与肝癌发生的31年随访研究

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌发生的关系,评价HBsAg长期携带者发生肝癌的结局.方法 利用1976年建立的启东某社区15岁以上自然人群队列[血清筛检确定HBsAg、抗-HBs及丙氨酸转氨酶(ALT),并进行前瞻随访],该数据库与人群癌症登记资料、居民病伤死因资料链接核实,分析1977年1月至2007年12月12351名人群中肝癌等肿瘤的发生情况.结果 队列观察总人年数为355 305.0.HBsAg携带者中发生肝癌173例,发生率为361.55/10万;HBsAg非携带者发生肝癌95例,发生率为30.90/10万,两组比较RR=11.70(95%CI:9.06～15.19);其中男性和女性HBsAg携带者的RR值分别为12.30和10.46.两性各年龄组HBsAg携带者的肝癌发生率均高于非携带者.若以女性非携带者肝癌的发生率为1,则男性非携带者、女性携带者、男性携带者的RR值分别为3.07、10.46和37.76;该四组人群在31年中肝癌发生的累积率分别为0.86%、2.73%、10.22%和34.19%.非条件logistic回归模型分析显示性别(男性)、年龄、HBsAg、ALT为肝癌发生的显著影响因素,抗-HBs为保护因素.HBsAg携带与其他部位癌的发生未见有联系.结论 证实启东自然人群中HBsAg携带与肝癌发生的因果联系;针对HBV感染而采取干预措施是现场肝癌防治的重点.     

启东肝癌防控策略的研究及现场干预的效果

启东肝癌防治现场在实践中确立了肝癌防控策略,并针对主要病因采取了综合性的干预措施,使肝癌标化发病率下降44.35%,标化死亡率下降44.20%,特别是青年人肝癌发病率(死亡率)的下降,在流行病学、生态学和生物标志物方面均获得了可信的证据。启东肝癌防控的长期实践表明,针对危险因素开展综合防治和干预,完全有可能取得一级预防和二级预防效果。