长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病急性加重期病情的影响

目的观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期病情及疗效的影响。方法54例COPD急性加重期患者,其中28例为氧疗组,至少经过6个月以上的家庭氧疗,氧流量1~2 L/m in,吸氧时间(12.3±4.6)h/d,26例为对照组。比较两组患者咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣音评分、肺功能测定、血气分析、细胞免疫功能,并观察两组治疗1周后达到临床症状显著控制率。结果(1)急性加重期时,氧疗组咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音评分较对照组低(P<0.05);(2)氧疗组氧分压(PaO2)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组高(P<0.05);(3)治疗1周后,氧疗组达到临床症状显著控制率较对照组高(P<0.05)。结论长期家庭氧疗可明显减轻COPD急性加重期患者的临床症状及缩短疗程,可能与氧疗患者细胞免疫功能升高、部分纠正低氧血症有关。     

重型脑外伤并发颅内感染的针对性治疗方法及其疗效观察

目的探讨重型脑外伤并发颅内感染患者应用针对性治疗方法的临床效果。方法选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的重型脑外伤并发颅内感染患者20例,将其分为观察组与对照组,每组各10例。其中观察组患者采用针对性万古霉素联合美罗培南治疗方法;对照组患者仅采用一般的抗生素治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率显著优于对照组,P0.05。结论采用针对性治疗方法治疗重型脑外伤并发颅内感染效果显著,有临床应用价值。     

周围神经系统与骨关节炎

肌肉骨骼系统中不同类型的细胞均表达感觉和交感神经递质受体,如肾上腺素受体(AR)以及血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)受体等。感觉和交感神经及其递质对骨与关节组织具有重要调节作用。该文将从正常关节、骨关节炎(OA)关节、OA软骨、OA软骨下骨等方面分别描述感觉和交感神经及其递质的特征,以综合归纳周围神经系统与OA研究进展。     

腔内修复术救治胸主动脉创伤的临床研究

目的 探讨腔内修复术(endovascular repair,EVR)救治胸主动脉创伤(thoracic aorticinjuries,TAI)的最佳时机及有效性.方法 19例TAI患者分为急诊EVR组和延迟EVR组,急诊EVR组12例为受伤后24 h内应用EVR救治；延迟EVR组7例为采取保守对症救治2周左右应用EVR治疗.同时对治愈出院患者随访其CT和/或CTA.结果 急诊EVR组治愈11例,死亡1例.延迟EVR组治愈3例,死亡4例.急诊EVR组的治愈率显著高于延迟EVR组(P＜0.05).14例救治成功的患者出院后,平均随访时间15.5个月(1～ 47个月),随访期间,无明显并发症、无死亡病例.结论 EVR是TAI的一种微创、快速、有效的救治方式,且多数TAI患者应在急诊下进行.     

启东市2001-2007年膀胱癌生存率分析

目的分析启东市2001-2007年全人群膀胱癌登记病例生存率,为预后评价提供依据。方法 426例膀胱癌登记病例的生存(死亡)情况随访截止于2009年12月31日。用SURV3.01软件计算观察生存率(OS)及相对生存率(RS),应用Hakulinen等人似然比检验法进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果启东膀胱癌1、3、5年OS分别为67.14%、52.17%和47.16%,1、3、5年RS分别为72.02%、64.04%和66.10%。其中男性1、3、5年RS分别为71.71%、63.28%、64.78%,女性1、3、5年RS分别为73.30%、67.19%、71.90%,男女性生存率差异无统计学意义(P>0.05)。35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁及75岁以上各年龄组的5年RS分别为61.28%、77.31%、61.07%、61.78%及72.76%。本资料与启东20世纪70年代以来各时期资料相比,5年相对生存率有了较大的提高。结论启东市全人群膀胱癌生存率呈上升趋势,但与国外发达国家尚有较大差异,膀胱癌诊治水平亟待提高。     

体表测量计算漏斗胸大鼠胸腔容积的研究

目的：通过体表测量计算胸腔容积评价肺发育、胸廓缩小程度及漏斗胸畸形程度。方法将90只健康4周龄SD大鼠分成实验组和对照组,实验组70只,对照组20只。实验组从胸骨旁切断下位3对肋软骨制作漏斗胸大鼠模型。分别于术前,术后2、4、8、12周测量胸部多条径线,并进行组间比较。胸腔容积大小用数学公式计算,利用阿基米德原理测量及C T三维重建所得,采用SPSS17．0进行 t检验及直线回归分析。结果实验采用多条径线测量结果,经过数学计算,阿基米德原理测量,以及CT三维重建所得结果实验组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过体表测量计算胸腔容积的方法是可行的,该方法可替代CT检查对于评估漏斗胸形成过程中的胸腔容积的改变。     

脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术治疗脊髓栓系综合征合并脊柱侧凸的疗效分析

目的 探讨脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术（HSAD）对脊髓栓系综合征（TCS）合并脊柱侧凸的治疗效果。方法 回顾性纳入2015年4月至2018年1月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院骨科因TCS合并脊柱侧凸行HSAD治疗的6例患者,记录手术时间、术中失血量、并发症等资料。并于术前、术后行尿动力学检查评估逼尿肌反射、括约肌功能、功能膀胱容量和最大尿流率。结果 男3例、女3例,年龄为7~23岁,平均年龄为（15.7±6.9）岁,平均随访时间为（28±9）个月。其中5例患者伴大小便失禁,3例伴足下垂,4例伴下肢肌力下降,1例存在腰痛,1例合并髋关节脱位。6例患者手术时间为180~320 min,平均（261±63）min;术中失血量为650~1 100 mL,平均（925±167）mL。1例腰痛患者术后腰痛症状完全缓解,4例伴下肢肌力下降患者术后下肢肌力均有改善。1例患者因术后未行尿动力学检查未予统计;其余5例患者于术前、术后均接受尿动力学检查,其中4例术前尿道外括约肌过动、1例失调,术后2例尿道外括约肌协调、1例改善、2例过动。术前、术后功能膀胱容量分别为195.0（127.5,233.5）mL、213.0（188.5,251.5）mL,差异无统计学意义（Z=-0.4,P=0.70）。术前最大尿流率、残余尿量分别为7.3（1.4,10.3）mL/s、130（106,200）mL,与术后[10.3（5.6,16.2）mL/s、30（6,174）mL]相比差异均有统计学意义（Z均=-2.0,P均=0.04）。5例患者术后膀胱逼尿肌肌力得到不同程度改善,最大尿流率增加,残余尿减少。结论 TCS合并脊柱侧凸可以通过HSAD一期手术治疗,该手术可同时缓解脊髓轴向张力、矫正脊柱畸形、恢复脊柱和脊髓的协调性。患者术后下肢症状和膀胱功能均得以有效改善,同时避免了脑脊液漏、出血多和神经功能恶化等并发症。     

PI3K-Akt信号转导通路在舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号转导通路在舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法健康雄性SD大鼠50只,体质量230²80 g,2280 g,2³月龄,采用随机数字表法,将其随机分为5组(n=10):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注损伤组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(PO组)、舒芬太尼后处理组+PI3K特异性抑制剂LY294002组(PO+L组)、PI3K特异性抑制剂LY294002组(L组)。I/R组,PO组,PO+L组,L组采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min的方法来建造心肌缺血再灌注的模型。I/R组在再灌注前5 min时尾静脉注射0.9%氯化钠注射液1 ml,PO组在再灌注前5 min时尾静脉注射1ml舒芬太尼稀释液1μg/kg,PO+L组尾静脉注射1 ml舒芬太尼稀释液1μg/kg+LY2940020抑制剂0.3mg/kg,L组尾静脉注射1 ml LY2940020抑制剂0.3 mg/kg。于再灌注120 min时处死大鼠,取缺血部位心肌组织,用10%甲醛固定,常规石蜡包埋,切片。光镜下观察病理学结果,采用免疫组织化学方法测定心肌细胞Akt及磷酸化Akt(p-Akt)的表达,计算p-Akt平均吸光度值与Akt平均吸光度值的比值(p-Akt/Akt),采用TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡,计算心肌细胞凋亡指数(AI)。结果与S组比较,其余4组AI、p-Akt/Akt的表达均升高(P<0.05);PO组比I/R组、PO+L组、L组AI降低,p-Akt/Akt的表达升高(P<0.05);PO+L组比L组AI降低,p-Akt/Akt的表达升高(P<0.05);I/R组与PO+L组及L组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PI3K-Akt信号转导通路参与了舒芬太尼后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用。     

胸主动脉夹层相关的危险因素认识现状

胸主动脉夹层是一种病情变化快的灾难性疾病,其特点是发病急、病情复杂、急诊诊断困难、进展迅速、误诊率高、病死率高、易引起医疗纠纷.即便如此,形成胸主动脉夹层详细的原因还不明确,许多危险因素与胸主动脉夹层的发生有关,包括高血压、性别(男性)、主动脉的正常老化、吸食毒品、动脉粥样硬化、遗传性疾病和炎性疾病等.     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

目的 探讨术前给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠的影响。方法 选择2021年10月至2022年5月在山西医科大学第一医院于全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者106例,采用随机数字表法将入选患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组53例。艾司氯胺酮组患者于手术切皮前给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮。术前1 d、手术当天和术后2 d分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评估患者睡眠质量和抑郁状态,并使用可穿戴智能手环记录患者睡眠时长。记录患者术后4 h和48 h的疼痛数字评分(Numerical rating Scale, NRS)和阿片类药物的用量。记录患者术中及术后不良反应的发生率。结果 两组患者术前PSQI评分、SDS评分、睡眠时长和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组患者术后PSQI评分、SDS评分及觉醒次数[7.90±3.02,30.32±8.15,3(2.25)]低于对照组[10.94...