不同麻醉方式对经尿道前列腺切除术患者凝血功能的影响

目的:比较不同麻醉方式对经尿道前列腺切除术(TURP)手术患者凝血功能的影响.方法:60例拟行择期行TURP老年患者.依麻醉方式不同随机分为连续硬膜外组(E组)、全麻组(G组)、喉罩组(L组),每组20例.术中监测患者BP、HR、ECG、SpO2及体温变化等,记录术中出血量、输液量、冲洗液量.同时,分别在麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后第1(T2)、3天(T3),抽取非输液侧不抗凝静脉血,测血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)],使用东亚CA1500全自动血凝仪,测定患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).结果:3组间术中出血量、输液量、冲洗液量、体温变化等差异无统计学意义(P>0.05).术后各时点PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05).与E组和L组比较,G组术后第3天FIB升高(P<0.05).结论:连续硬膜外麻醉和全身麻醉及置入喉罩下全身麻醉均可有用于TURP手术,但连续硬膜外麻醉和置入喉罩下全身麻醉能降低术后高凝状态.     

0.447％甲磺酸罗派卡因用于颈丛阻滞

甲状腺手术临床上多采用颈丛阻滞作为麻醉方法,局麻药多选择布比卡因,但布比卡因有致命性心脏毒性,中毒后复苏较为困难。新型局麻药盐酸罗哌卡因作为一种长效酰胺类局麻药,因其心脏毒性小,近年来广为应用。作为盐酸罗哌卡因的替代品,甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸后的一种国产新型酰胺类局麻药,临床上也广泛应用于硬膜外麻醉和术后镇痛,但用于颈丛阻滞的报道较少。本研究使用0．447％的甲磺酸罗哌卡因用于颈丛阻滞,并与0．25％的布比卡因颈丛阻滞的麻醉效果、     

人工全髋关节置换定位系统研究与应用新进展

详细周密的术前计划和熟练可靠的术中定位，是人工全髋关节置换手术成功的重要保证。目前，定位系统的研究和应用已有了很大的进展。术前计划由仅仅依靠股骨和髋臼的X线平片及每个假体部件的剖面轮廓图发展到利用图像引导系统(IGS)进行“虚拟关节置换”。术中定位由单纯依靠经验目测、使用髋臼定位器发展到利用IGS进行术中导航。     

无创肝血流测定在麻醉监护中的应用

目的：采用无创的脉搏色素浓度测定（DDG）技术研究麻醉期间肝脏血流和代谢变化。方法：利用DDG技术测定吲哚菁绿（ICG）的代谢速率,研究10例美国麻醉医师协会麻醉风险分类ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉患者麻醉前后肝脏血流和排泄功能的变化。结果：麻醉诱导后ICG血浆清除率从（0．29±0．07）明显下降到（0．19±0．04）（P〈0．01）;5、10、15min的滞留率相应有所增加;代谢半衰期从（2．50±0．61）min延长到（3．74±0．91）min（P％0．01）。有效肝脏血流量和心脏指数均有所下降,分别从（1．41±0．40）L·min^-1。下降到（0．95±0．20）L·min^-1（P〈0．05）和从（4．07±1．08）L·min^-1·m^-2下降到（2．47±0．69）L·min^-1·m。（P〈0．01）。结论：麻醉能够减少肝脏血流,并降低ICG的排泄率。     

体位对择期剖宫产产妇循环和新生儿的影响

目的观察体位对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法硬膜外麻醉下行择期剖宮产的产妇80例均分为四组,分别采用平卧位(S组)、左侧倾斜30°位(L组)、左侧倾斜15°同时头低15°位(LT组)、仰卧同时头低15°位(ST组)。记录各组麻醉前、麻醉后5、10、15 min、胎儿娩出即刻患者的MAP、HR、SpO2及新生儿1-、5-min的Apgar评分。结果麻醉后10 min,S、LT、ST三组MAP与麻醉前比较明显降低(P<0.05),也明显低于L组(P<0.05);新生儿出生后1-、5-min的Apgar评分组间差异无统计学意义。结论左侧倾斜30°位可有效降低剖宮产术中低血压的发生率。     

替米沙坦治疗高血压有效性与安全性的Meta分析

目的:了解替米沙坦治疗高血压有效性和安全性的差异.方法:应用Meta分析时17篇文献中18项研究替米沙坦与其他降压药物治疗高血压的有效性、安全性进行同质性检验及合并效应量的估计.结果:Meta分析结果显示替米沙坦与对照组有效性和安全性的同质性检验结果显示同质性较好(X2=13.36,P=0.71及X2=14.39,P=0.42),故采用固定效应模型,合并后效应值组间差异有统计学意义(Z=3.21,P＜0.05及Z=3.83,P＜0.05).结论:替米沙坦治疗高血压的疗效总体上优于对照组,且其安全性也相对较高.     

显微镜下多血管炎误诊为肺结核１例

1　病例报告　　女 ,19岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血 1个月伴发热 5 d入院。入院前曾在外院查 Hb6 8g/L,骨髓片示感染性贫血 ,胸片示右侧肺炎 ,予青霉素 40 0万 U2次 /d静脉滴注 ,口服复方甘草片等治疗 3d,病情无好转。查体 :T 37.8℃ ,BP90 /6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,慢性病容 ,贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,全身无皮疹 ,右上肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,左肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血 WBC10 .3× 10 9/L ,N0 .73,Hb5 8g/L,尿蛋白 ( ～ ) ,镜检阴性 ,ESR5 0 mm/h,血清结核抗体 (- ) ,2次痰涂片未查…     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术疗效

目的 探讨对胫骨远端Pilon骨折患者行锁定钢板治疗的临床效果.方法 方便选取2015年12月—2016年12月该院收治的88例胫骨远端Pilon骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为治疗组和常规组,各44例.常规组行常规钢板治疗,治疗组行锁定钢板治疗,观察并比较两组治疗效果、各项指标的变化情况以及并发症的发生几率.结果 治疗组的总体有效率42例(95.45%)显著高于常规组34例(77.27%),治疗组的手术时间(46.4±2.9)min、术中出血量(40.8±4.7)mL、踝关节功能评分(82.3±4.5)分、骨折愈合时间(17.8±0.4)周、正位片成角(1.5±0.6)°以及侧位片成角(1.2±0.4)°等各项指标均优于常规组(52.4±5.3)min、(76.2±5.4)mL、(72.6±3.8)分、(26.4±1.6)周、(4.2±0.9)°以及(3.2±0.7)°,治疗组发生并发症几率3例(6.82%)显著低于常规组11例(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胫骨远端Pilon骨折患者行锁定钢板治疗,不仅能够提高患者的治疗效果,同时,还能够在一定程度上减少并发症的发生,利于患者病情的快速康复.     

0.5%莫西沙星滴眼液和0.3%加替沙星滴眼液预防眼科术后感染有效性的系统评价

目的:系统评价0.5%莫西沙星(MXFX)滴眼液和0.3%加替沙星(GTF)滴眼液预防眼科术后感染的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、西文生物医学期刊文献数据库和中国期刊全文数据库,收集以0.5%MXFX滴眼液和0.3%GTF滴眼液作为眼科清洁手术预防用药的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法对符合纳入标准的文献提取房水药物浓度和药物不良反应资料,对提取的房水药物浓度与眼内炎常见病原菌最小抑菌浓度(MIC)进行对比,采用Rev Man 4.2统计软件对有效数据进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献14项RCT,合计747例患者。Meta分析结果显示,0.5%MXFX滴眼液和0.3%GTF滴眼液的房水药物浓度比较差异有统计学意义[SMD=1.26,95%CI(1.03,1.48),P<0.000]。0.5%MXFX的房水药物浓度可以达到眼内炎常见病原菌的MIC,而0.3%GTF只能达到凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的MIC。结论:0.5%MXFX滴眼液可有效预防眼科术后感染,其房水药物浓度显著高于0.3%GTF滴眼液,能达到眼内炎常见致病菌的MIC。由于纳入文献的数量较少,质量较低,该结论还需大样本、多中心、高质量的RCT进一步证实。