Fastrach 喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

临床上纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管时,因目镜小,镜干柔软易弯曲,而不易找到声门.Fastrach喉罩为气管插管型喉罩[1],还配有特制的加强型气管导管和退喉罩管蕊,弧度近90度,前倾角约30度,容易置入;罩体中央带有会厌提升板,提升会厌时,前端罩口与声门近似呈直线,罩体还能有效隔离口腔分泌物,有利于纤支镜操作.     

遂昌县职业性手外伤患者回归工作状况及其影响因素

目的探讨遂昌县职业性手外伤患者的回归工作情况及其影响因素。方法便利选取2012年6月至2013年6月在遂昌县人民医院住院治疗的192例职业性手外伤患者,记录患者的一般资料,并于出院前评估患者的希望水平,伤后3个月随访其回归工作的情况。结果截至伤后3个月,有122例(63.5%)患者回归工作,缺勤时间中位数为28d(13~86d)。Logistic多元回归分析显示,伤后对家庭总收入水平的影响、受伤部位、手外伤严重程度和希望水平是职业性手外伤患者未回归工作的独立影响因素(均P0.05)。结论遂昌县职业性手外伤患者的回归工作率较低,生物、心理、社会因素均能影响患者的回归,而针对性的心理护理将有助于患者更好地回归工作。     

右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用

目的观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法择期行全髋置换术的老年高血压患者60例,年龄>65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg,泵注时间超过10 min,以0.7μg.kg-1.h-1持续静脉注射。记录麻醉前10 min、气管插管后即刻、拔管后即刻患者的BP、HR及ECG ST段改变。于麻醉前10 min(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)、24 h(T4)抽取中心静脉血,采用ACB法测定缺血修饰白蛋白(IMA)水平。结果气管插管后即刻、拔管后即刻D组HR明显慢于C组,SBP、DBP明显低于C组(P<0.05)。C组有7例患者ST段出现心肌缺血性改变,明显多于D组的1例(P<0.05)。T1、T2时C组IMA水平显著升高,且明显高于D组(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用。     

荧光素眼底血管造影致不良反应分析及防治策略

目的：研究荧光素眼底血管造影术的安全性。方法：对1 680例患者行荧光素眼底血管造影术中不良反应的发生率及对其处置进行回顾性研究。结果：1 680例患者中,发生不良反应者共78例,占4.643%。其中轻度不良反应为68例,发生率为4.048%;中度和重度不良反应各5例,发生率均为0.298%;无死亡病例。结论：尽管会发生一些不良反应,荧光素眼底血管造影术仍然是一种相对安全的眼底病检查方法。在检查过程中,要重视患者的全身反应,严格掌握好适应证和禁忌证,检查室必须具备急救条件,一旦发生严重的不良反应,及时抢救,以确保患者的生命安全。     

抗肿瘤药物在伴第三间隙积液患者中的药动学研究进展

第三间隙积液(third space fluid,TSF)是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,主要包括恶性胸腔积液、恶性腹腔积液等。TSF是影响抗肿瘤药物药动学(pharmacokinetics,PK)的潜在因素。药物可经体循环分布于TSF,对TSF产生治疗作用;可能导致血药浓度减少,或可降低全身抗肿瘤疗效;若在TSF中蓄积则可能引发毒性反应。本文综述抗肿瘤药物在恶性肿瘤伴TSF患者中的PK研究进展,总结药物在血液和TSF中的PK特征,以期为患者安全、有效地应用抗肿瘤药物提供参考。     

右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用

目的观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法择期行全髋置换手术的老年高血压患者30例,年龄〉65岁,高血压Ⅱ级,随机分为右美托咪定（D组）和对照组（c组）,每组15例。两组均采用静吸复合全身麻醉,诱导方式相同,D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1μg／kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10min,维持剂量以0．7μg／（kg·h）持续静脉注射。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻患者的血流动力学变化,同时在麻醉前、气管插管后、拔除气管导管后即刻三个时点记录患者心电图ST段水平。结果两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压D组明显低于C组（P〈0．05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,ST段出现心肌缺血性改变,C组5例明显多于D组1例（P〈0．05）。结论静脉注射右美托咪定,能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用。     

联合正中、后内侧切口双钢板治疗胫骨内侧平台骨折24例

胫骨内侧平台骨折系高能量所致的复杂关节内骨折．临床治疗困难。本次研究对24例胫骨内侧平台骨折采用前正中切口联合后内侧切口显露,双钢板固定,结合术后康复锻炼,取得良好治疗效果。现报道如下。     

基于Westgard多规则理论建立甲氨蝶呤治疗药物监测的室内质控评估方法

目的 建立甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)血药浓度检测方法,并应用Westgard多规则理论对MTX血药浓度监测的室内质量控制进行评价。方法 利用LC-MS/MS建立MTX血药浓度检测方法并进行方法学验证。对实际治疗药物监测过程中低、中、高3个浓度的MTX质控样品的检测结果进行统计分析,绘制Levery-Jennings和Z分数质控图,运用Westgard多规则法对质控图进行评价。结果 MTX的定量下限为10.4 ng·mL^–1,线性范围为10.4～5 200 ng·mL^–1,各浓度日内、日间准确度及精密度均<15%,提取回收率为102.43%～103.26%,基质效应为113.58%～118.33%,符合生物样本定量分析的要求。对Levery-Jennings和Z分数质控图进行Westgard多规则质控评价发现,2020年11月期间MTX的血药浓度监测提出警告2次(违反1_2s规则),其余样品均在控。结论 建立的MTX血药浓度检测方法专属性好,灵敏度高,快速准确,且该方法在MTX血药浓度的长期检测中具有...     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛

目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应与不良反应，评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例，随机分为三组，每组15例。PCIA药物配伍为：F组：芬太尼0．75mg；T组：曲马多500mg＋芬太尼0．2mg；L组：氯诺昔康32mg＋芬太尼0．2mg；用生理盐水稀释至100ml。PCIA工作模式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5m1），锁定时间7．5min。术毕患者清醒拔管后，F组静注芬太尼1μg/kg；L组静注氯诺昔康8mg；T组静注曲马多100mg作为负荷剂量，然后接上原先配置好的PCIA泵。采用视觉模拟评分（VAS）记录每个患者术后的疼痛程度，同时记录术后48h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度。结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组（P〈0．05）；T组与L组之间差异无统计学意义；镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近，复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用。相对于单独应用芬太尼，两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛，不良反应明显减少。     

穿透性胎盘植入致产后大出血1例

穿透性胎盘植入致产后大出血１例（０４６０３２）山西省潞安矿务局漳村矿医院妇产科张改娥，朱俊峰，朱琳患者２７岁，孕４０＋周规律宫缩１ｈ入院。既往身体健康，月经规律，人工流产史２次。查体：Ｔ３７．５℃、Ｐ８０次／ｍｉｎ、ＢＰ１５／１０ｋＰａ，心肺无异常肝...