肠外营养智能辅助医嘱系统的设计与应用

目的　开发嵌入医院信息系统的肠外营养智能辅助医嘱系统,为医生合理开具肠外营养医嘱提供便利。方法　基于产生式规则,设置肠外营养医嘱的综合数据库、知识库、控制系统,设计开发肠外营养智能辅助医嘱系统,自动计算患者个体化能量需求并与医生开具的肠外营养医嘱进行比对,自动计算对“全合一”肠外营养液稳定性有决定性因素的阳离子浓度并进行控制。结果　该系统可智能计算患者的个体化能量需求,对总能量、糖脂比、热氮比、离子浓度、液体体积进行超值警示,对影响破乳的阳离子浓度进行控制。结论　肠外营养智能辅助医嘱系统可有效解决能量计算、肠外营养“全合一”系统稳定性的问题,促进肠外营养在医院的合理应用。     

甲状旁腺激素促进骨形成的研究进展

甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺分泌的含84个氨基酸的单链多肽蛋白质，分子置为9500U，它是调节钙、磷代谢及骨转换的最为重要的肽类激素之一。一般认为，PTH是刺激骨分解的骨代谢调节激素。其直接作用于骨和肾，     

专病护士干预模式在改善患者健康自我管理能力中的作用与效果

目的探讨专病护士干预模式在提高消化内科护理人员的专业能力和改善患者对健康自我管理能力的作用。方法对90例消化内科患者实行专病护理干预,由专病护士承担对患者的健康教育与回访,进行认知干预和行为干预,并与实施前的90例常规护理患者的护理效果比较。结果通过专病护士干预模式的实施,患者在遵医用药、合理饮食、适度运动、情绪稳定管理等方面均得到提升,护理效果显著高于实施前的对照组（ P ＜0．05）,同时提高了护士自身综合素质和整体护理质量。结论专病护士干预模式可提高护理团队的整体水平,改善患者就医体验和健康自我维护能力。     

药罐联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

<正>1临床资料1.1一般资料102例均为2011年11月-2013年10月在本院就诊的颈椎病患者,其中男36例,女66例;年龄最小40岁,最大65岁,平均年龄54.5岁;病程1~5年。随机分为治疗组和对照组各51例。两组患者一般资料经统计学处理,差异无显著性意义(P0.05)。1.2入选标准(1)符合《中医病证诊断疗效标准》[1]制订的神经根型颈椎病的诊断标准;(2)年龄40~65岁,性别不限;(3)两星期内未接受药品及相关治疗者;(4)自愿加入本实验并签署知情同意     

临床药师参与大隐静脉曲张手术围术期抗菌药物管理的效果评价

目的:评价临床药师参与大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物管理的效果。方法:选取2010年6~9月(干预前)、2011年6~9月(干预后)和2014年6~9月(巩固期)出院的大隐静脉单纯剥脱术、大隐静脉高位结扎加剥脱术及大隐静脉高位结扎加静脉内激光治疗的所有病例,针对预防应用抗菌药物的合理性进行评价。结果:临床药师参与管理后,大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物在用药指征、药物品种选择、用法用量、给药途径、溶媒及溶媒量、给药时机、用药疗程、联合用药方面改善明显;抗菌药物使用率、平均住院日、抗菌药物比例、药品比例及输液率均明显降低,并得以巩固。结论:临床药师对大隐静脉曲张手术围术期预防应用抗菌药物的干预,提高了抗菌药物合理使用率,对降低患者费用,规范医院管理有一定意义。     

帕金森病合并精神障碍的发生率及相关因素分析

目的:了解帕金森病(PD)合并精神障碍的发生率,并分析其相关因素。方法:58例原发性PD人通过精神症状问卷形式及汉密顿抑郁量表、统一PD评分量表Yahr分级、简易智能状态检查量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、一般情况调查表进行测查,得出本组PD人合并精神障碍的发生率,并通过显著性检验等统计方法对各种因素的相关性进行分析。结果:PD合并精神障碍的发病率为25.9%(15/58),PDPsy发生的相关因素分别为痴呆、抑郁、睡眠障碍及应用多巴胺受体激动剂4项。结论:PD合并精神障碍具有较高的发病率,是由多种因素共同作用所致。     

基于Beers标准和STOPP/START标准评价神经内科老年患者出院带药处方潜在不适当用药情况

目的 考察Beers标准（2019版）和老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准（2014版（STOPP/START标准）对神经内科患者出院带药处方不适当用药评估的适用性,分析发生潜在不适当用药（PIM）和潜在处方遗漏（PPO）的影响因素。方法 收集浙江大学医学院附属金华市中心医院神经内科2021年8—12月出院患者病历,以Beers标准和STOPP/START标准为评价依据对患者出院带药处方进行分析,采用二项logistic回归模型分析发生PIM和PPO的影响因素,采用Kappa检验分析2种评价标准对PIM筛查结果的一致性。结果 共纳入461例老年患者,平均年龄（74.89±7.20）岁,平均疾病诊断（11.07±3.57）种,平均出院带药（7.50±2.81）种。依据Beers标准,共检出223例（48.37%）存在PIM,合计481例次;依据STOPP标准,共检出183例（39.70%）存在PIM,合计276例次;依据START标准,共检出114例（24.73%）存在PPO,合计162例次。2种标准对神经内科患者PIM的筛查结果具有中等程度的一致性（Kappa=0.493,...     

丁苯酞对心源性脑梗死患者神经功能及血管内皮生长因子的影响#

目的:研究丁苯酞(Butylphthalide,NBP)对心源性脑梗死患者神经功能及血管内皮生长因子的影响.方法:选取2019年6月到2021年8月我院收治172例心源性脑梗死患者,采用随机数字表法分为NBP治疗组与对照组,各86例.对照组采取常规治疗,NBP治疗组在对照组基础上加用NBP静脉滴注(100 mL,Bid),疗程持续14 d.分别于治疗前及治疗后次日采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估神经功能缺损情况;分别于治疗前及治疗后次日采用酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)水平;采用凝结法测定血浆纤维蛋白原(Plasma fibrinogen,Fbg)水平并比较其差异;随访患者3 m,对比两组患者急性期及治疗后3 m内病死率,发病后3 m采用脑卒中评估量表(Modified Rankin Scale,mRS)评估患者生活能力,比较两组患者治疗期间的药物不良反应发生率.结果:与治疗前相比,治疗后两组BNP、Fbg、NIHSS评分均明显降低(P<0.05),其中NBP治疗组更为显著(P<0.05);与治疗前相比,两组VEGF水平均明显增加(P<0.05),其中NBP治疗组更为显著(P<0.05);治疗后3 m,NBP治疗组患者回访病死率、mRS评分明显低于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较无统计学差异(P<0.05).结论:NBP治疗心源性脑梗死能显著提升患者神经功能及VEGF水平,促进患者预后恢复并提高生存质量,值得临床推广.     

急诊内科治疗老年重症心力衰竭的疗效评定

目的 分析老年重症心力衰竭患者实施急诊内科治疗方法的临床效果.方法 在本院2019年10月～2020年12月选取80例老年重症心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组各40例.对照组患者实施常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上实施美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,对比两组患者治疗效果.结果 实验组患者治疗效果优于对照组,实...     

基于指标体系设置的医院静脉用药管理模式构建

摘 要 目的：构建基于指标体系设置的医院静脉用药管理模式。方法: 建立三级组织构架,采用关键业绩指标（KPI）考核办法,分别对门诊和住院患者设置静脉用药控制性指标和观察性指标,借助医院信息系统,对临床科室指标完成情况进行监测和分析,并采用药学、管理手段进行有效监管。结果: 医院静脉用药管理模式的实践,2015年12月医院静脉用药医嘱合理率（89.00%）高于2014年12月（68.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。2015年住院及门诊静脉用药管控指标较2014年均有明显改善。结论: 基于指标体系设置的医院静脉用药管理模式可有效减少不必要的静脉用药,促进静脉用药合理化。