城乡大病医保实施中存在的问题及政府责任探讨——基于辽宁实践的研究

阐述了辽宁省城乡大病保险制度实施情况,分析了全面实施城乡大病保险制度中存在的问题及政府责任,并提出通过加强制度设计,统筹协调配置资源,强化筹资调控能力、注重监管防治风险等方式来完善制度运行,为居民提供优质健康保障,促进卫生事业长远发展。     

DRGs下临床药师利用信息化临床路径参与合理用药管理:以静脉用甘草酸制剂为例

目的 以静脉用甘草酸制剂为例,探讨DRGs背景下临床药师利用信息化临床路径参与合理用药管理。方法 利用PDCA循环理论,建立评价方案,发现我院静脉用甘草酸制剂使用问题,根据诊疗需要判断静脉用甘草酸制剂在路径中的必要性并进行剔除与维护。比较干预前后同期（2021年二季度vs.2022年二季度）用药合理率及监测指标变化。结果 与2021年同期比较,2022年二季度静脉用甘草酸制剂使用合理率有一定提高,使用率、日人均静脉给药次数、使用强度、例均药费均降低。结论 DRGs背景下临床药师利用信息化临床路径参与合理用药管理可以减少静脉用甘草酸制剂的不合理使用,降低医院监控指标。     

胃大部切除术后早期肠内营养与延迟肠内营养的对比分析

目的：对比分析胃大部切除术后早期肠内营养与延迟肠内营养的的效果。方法：观察胃大部切除术患者134例,随机将两组患者平均分为早期营养组和延迟营养组,观察两组患者术后肛门排气时间及住院时间。术后1周天检测天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平,直接胆红素（BD）,间接胆红素（IB）,总胆红素（TB）。结果：早期肠内营养组肛门排气时间、住院时间均较延迟肠内营养组短,对比差异有统计学意义,P〈0．05。术后1周早期肠内营养组肝功能指标均优于延迟肠内营养组,对比差异有统计学意义,P〈0．05。结论：胃大部切除术后早期给予肠内营养更能符合胃肠道生理状态,减少并发症的发生,值得临床推广。     

苍术素对非小细胞肺癌细胞上皮间质转化的影响及机制研究

目的探讨苍术素（ATR）对非小细胞肺癌（NSCLC）HCC827细胞上皮间质转化（EMT）的影响及其机制。方法使用10.0、20.0、40.0、80.0、160.0μmol/L的ATR分别处理HCC827细胞,检测细胞存活率并确定最佳给药浓度。HCC827分为对照组、药物低（10.0μmol/L）、中（20.0μmol/L）、高（40.0μmol/L）浓度组（ATR-L组、ATR-M组、ATR-H组）、ATR（40.0μmol/L）+信号转导子与转录激活子（STAT）3激活剂（Colivelin,0.5μmol/L）组（ATR+Colivelin组）。CCK-8法检测各组细胞存活率,划痕实验检测各组细胞迁移能力,Transwell小室实验检测各组细胞侵袭能力,Westernblot法检测各组细胞上皮型钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、锌指蛋白转录因子（Snail）1及Janus激酶（JAK）2/STAT3通路蛋白相对表达水平,并进行分析和比较。结果不同浓度的ATR均可显著降低HCC827细胞存活率。与对照组比较,ATR-L组、ATR-M组、ATR-H组细胞划痕愈合率与侵袭细胞数显著降低,N-cadherin、Snail1、磷酸化JAK2（p-JAK2）、磷酸化STAT3（p-STAT3）蛋白相对表达水平显著降低,E-cadherin相对表达水平显著升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且呈药物浓度依赖性（P＜0.05）;与ATR-H组比较,ATR+Colivelin组细胞划痕愈合率与侵袭细胞数显著升高,N-cadherin、Snail1、p-JAK2、p-STAT3蛋白相对表达水平显著升高,E-cadherin相对表达水平显著降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ATR通过抑制JAK2/STAT3通路抑制HCC827细胞增殖、迁移与EMT。     

中医护理干预配合中心静脉导管引流治疗癌性腹水的作用

目的:探讨中心静脉导管引流治疗恶性腹水的中医护理干预方法对60例恶性腹水患者,行中心静脉置管持续或间断引流排液,治疗全过程注意病情观察,并给予相应的护理,其中对30例患者进行中医护理干预.结果中医护理干预能有效减轻病人痛苦,提高病人生活质量,延长晚期肿瘤患者的生存时间.     

重症急性胰腺炎肠内营养胃肠道并发症的护理与膀胱压测定的体会

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者肠内营养（EN）胃肠道并发症的护理及膀胱压测定的方法。方法收集一组行EN治疗的SAP患者的临床及护理资料,对其进行膀胱内压（UBP）测定,分析EN 治疗期间患者胃肠道反应情况及其相应护理与治疗措施,以UBP＞25cmH2O或UBP值超过EN治疗前基础值10cmH2O且进行性升高为中止EN治疗指针。结果本组54例患者,31例未出现明显并发症;出现各种胃肠道不良反应者24例,其中18例经处理后好转或消失,6例因腹痛、腹胀不能缓解,UBP＞25 cmH2 O而中止EN,EN总体成功率为88．9％。结论 SAP患者在EN 治疗期间,对胃肠道并发症进行及时有效护理是保证EN成功率的重要方法,UBP在决定是否中止EN 治疗上有重要作用。     

肠外营养医嘱阳离子浓度超标的信息化控制评价

摘 要 目的：评价自主开发的肠外营养智能辅助医嘱系统对阳离子浓度超标的控制情况。方法: 采用专项点评、药师审核、信息化控制3种方法对肠外营养医嘱阳离子浓度超标情况进行干预,回顾性分析评价3种干预手段对肠外营养医嘱阳离子浓度超标情况的影响。结果: 对于肠外营养医嘱阳离子浓度超标的干预,信息化控制优于专项点评及药师审核。结论:肠外营养智能辅助医嘱系统可有效解决阳离子浓度超标问题,促进肠外营养在医院的合理应用。     

血清同型半胱氨酸、尿酸、超敏C反应蛋白水平与腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的关系探讨

目的 研究腔隙性脑梗死(LI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并探讨其与颈动脉粥样硬化(CAS)程度的关系.方法 选取LI患者90例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为斑块组29例、IMT增厚组38例和正常组23例,检测并比较各组血清Hcy、UA、hs-CRP水平...     

丁苯酞预防脑梗死后早期神经功能恶化的真实世界研究

目的 探讨真实世界中丁苯酞与脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生的相关性.方法 采用多中心注册登记研究,纳入德阳地区5家医院2019年3月31日-2021年7月31日发病72 h内入院的脑梗死患者,根据真实世界中用药情况分为标准治疗组(基于指南的标准治疗)和丁苯酞治疗组(标准治疗+丁苯酞),主要终点指标为脑梗死后END,次要终点指标为发病后90 d的神经功能预后不良(定义为改良Rankin量表评分3～6分).结果 共纳入314例脑梗死患者,其中126例接受标准治疗,188例接受在标准治疗基础上联用丁苯酞治疗.共有69例患者在10 d内发生END,其中丁苯酞治疗组32例(发生率17.0％),标准治疗组37例(发生率29.4％),两组比较差异有统计学意义(P=0.010).logistic回归分析显示,入院血清神经丝轻链蛋白水平[比值比(odds ratio,OR)=1.020,95％置信区间(confidence interval,CI)(1.004,1.035),P=0.013]、丁苯酞治疗[OR=0.449,95％CI(0.253,0.797),P=0.006]、双联抗血小板治疗[OR=0.373,95％CI(0.196,0.710),P=0.003]是脑梗死后 END 发生的独立影响因素;年龄[OR=1.063,95％CI(1.024,1.103),P=0.002]、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分[OR=1.532,95％CI(1.313,1.787),P＜0.001]、丁苯酞治疗[OR=0.375,95％CI(0.177,0.794),P=0.010]、END[OR=7.450,95％CI(3.294,16.852),P＜0.001]与脑梗死患者 90 d 时神经功能预后不良独立相关.结论 在真实世界中,丁苯酞可以预防脑梗死后END发生风险,改善患者90 d时的神经功能结局.