乳腺癌术后同侧上肢肿胀94例临床分析

目的:探讨乳腺癌术后同侧上肢肿胀发生的原因及预防。方法:回顾性分析我科2005年1月~2005年10月施行乳腺癌根治术336例中术后并发同侧上肢肿胀94例的临床资料。结果:术后并发同侧上肢肿胀94例,发生率为27.9%。其中根治术者上肢肿胀发生率为32.8%(38/116),改良根治术者上肢肿胀发生率为25.5%(56/220),术后未行放疗者上肢肿胀发生率为25.0%(56/224),术后放疗者上肢肿胀发生率为33.9%(38/112)。术后创口Ⅰ期愈合者上肢肿胀发生率为25.0%(60/240),术后创口愈合不良、感染者上肢肿胀发生率为35.4%(34/96)。结论:乳腺癌术后同侧上肢肿胀的直接原因是腋窝淋巴结的清扫,其次为术后辅助放疗,并与创口愈合不良、感染等有关。适当考虑缩小腋窝淋巴洁清扫范围,合理应用术后辅助放疗和及时处理术后并发症等对上肢肿胀有预防作用,可降低其发生率。     

未成熟卵母细胞体外培养在体外受精中对卵巢低反应性者的补救性应用

目的:探讨未成熟卵母细胞体外培养(IVM)在体外受精(IVF)中对卵巢低反应性者的补救性治疗效果。方法:30例行IVF时表现为卵巢低反应者(实验组)在B超引导下经阴道行卵泡穿刺术,取卵后对不同期未成熟卵母细胞行IVM,再行胞浆内单精子注射(ICSI)受精;对成熟卵母细胞则进行常规受精,胚胎形成后行移植术。取同期进行ICSI周期治疗的63例作为对照组。结果:应用IVM行IVF-ET补救治疗的30个周期中有29个周期获胚胎移植,临床妊娠9例(31%),胚胎种植率18.47%,但该组未成熟卵培养成熟后的受精率、卵裂率均低于对照组;总妊娠率及胚胎种植率比常规ICSI组低。结论:IVM技术联合IVF为卵巢低反应性者提供了一种有效的补救措施,明显减少了IVF周期的取消率,提高了妊娠机会。     

一起细菌性食物中毒的实验室检测结果分析

目的了解2007年8月15日经由怀化站的六趟旅客列车上发生食物中毒的原因。方法进行流行病学和现场卫生学调查,采集可疑食品、病人呕吐物、重点食品从业人员(售货员)的血液及肛拭子进行相关检验。结果从可疑食物(卤鸡腿)、病人呕吐物、可疑暴露来源(腹泻售货员易某肛拭子)分离出同一种大肠埃希菌,经鉴定为ETEC:O153。结论此次事件为肠产毒性大肠埃希菌所致食物中毒,卫生监督管理部门应加强宣传和监管力度,以防食物中毒事件再次发生。     

上海市孕产期系统保健现状与对策探讨

目的了解上海市孕产期系统保健现状,为改进工作提供决策依据.方法采用现况调查方法,分别对服务需方(孕产妇)和供方(医务人员)进行问卷调查及对病案的查阅.结果①外来孕产妇占全市分娩总数的30%;②孕产妇的平均年龄为26岁,初次妊娠孕产妇为55%,孕期平均体重增加为15kg;③建立"孕产妇健康手册"率为86.1%,平均建册时间为13.71周,其中＜13周的建册率为65.8%.④平均产前检查次数为8.07(其中本市为9.07,非本市为5.76),产前检查的平均费用为1 133.63元,产前检查的医院以二级综合性为主(49.3%),乡卫生院最少(3.7%).⑤有产前诊断指征者占6.0%,但进行羊水穿刺的仅占0.4%.按要求在18～24周接受B超大畸形筛查者占78.8%.⑥以剖宫产为分娩方式者最多(57.4%),前3位指征分别为胎儿窘迫、社会因素、头盆不称;孕产妇对剖宫产好处的认识为痛苦少、安全、不影响体形;⑦平均住院天数为6.83 d,剖官产明显长于阴道产(8.17/5.49,P＜0.01);平均住院费用为3 239.83元,剖宫产显著高于阴道产(4 332.45/2146.11,P＜0.01).⑧孕产妇贫血为最常见的疾病,其中孕期贫血发生率9.8%,产褥期贫血为13.9%);其次为妊高征(5.5%);⑨2 010份病案中新生儿平均出生体重为3 345 g(男3 389.56 g,女3 291.51 g),巨大儿(≥4 000 g)占7.8%.⑩529名产妇出院前母乳喂养率为91.6%,其中纯母乳喂养率为67.7%.结论外来孕产妇比例在增加,早孕建册率未能达标,产前诊断覆盖率低,对剖宫产认识的不全面导致目前的高剖宫产率,孕产妇贫血、妊高征发生率在下降,但巨大儿发生率增加.提示加强早孕保健、产前诊断、健康教育、合理的营养和运动指导等应列为改进孕产期保健的重点,同时需要对外来孕产妇给予同样的关注.     

女性激素与乳腺癌

近年来,国内外乳腺癌的发病率均呈上升趋势,目前国内发病率仅次于宫颈癌而居女性肿瘤的第2位。绝大多数人乳腺癌起源于女性激素依赖性肿瘤。女性激素主要包括雌激素(estro-gen,E)和孕激素(progesterone,P)。E在乳腺癌发病率和治疗中的作用相当奇特。一方面E通过代谢转化或诱导表达起到致癌作用,一方面E和抗E药物可用于治疗乳腺癌。近年应用雌激素受体(estrogen receptor,ER)结合孕激素受体(progesterone receptor,PR)的测定,能准确有效地选择适合内分泌治疗的病例。E-ER反应体系对乳腺癌发生、治疗和预后的重要性,引起国内外学者广泛的关注[1]。     

中学生性与生殖健康知识、态度、行为状况调查

目的:了解青少年性与生殖健康知识、态度和行为状况,为进一步在青少年中开展性与生殖健康干预及友好服务提供理论依据。方法:采取分层整群抽样的方法,在上海市抽取6所中学,采用自行设计的结构式问卷进行调查。结果:(1)中学生对性与生殖健康基本知识有一定的了解;高中生认知度高于初中生;母亲文化程度高者认知度高于母亲文化程度低者;女生的认知度高于男生。(2)中学生对于生殖健康需求越来越高,85.4%的学生赞同开展生殖健康教育和93.9%的学生希望积极预防性传播疾病;学生的性观念日益开放,且高中生较初中生开放,有30.3%、19.5%和9.9%的高中生对同性恋、婚前性行为、一夜情等持赞同态度。(3)有34.5%的高中生和17.0%的初中生谈过恋爱;2.3%的高中生和1.7%的初中生发生过性行为,但其中有23.5%的高中生和33.3%的初中生未采取任何避孕措施,且高中生及初中生中从不使用安全套者达50.0%和70.0%。结论:我国中学生的性观念和态度日益开放,但生殖健康的知识不足,性安全意识缺乏。性与生殖健康教育应从小抓起,应推广"医教结合"模式,对青少年提供全方位、满足需求和可及的服务。     

中药灌肠加艾灸对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)术后常伴有恶心呕吐等胃肠道反应(PONV)。目前应用较广的5-HT3受体阻滞镇吐药,价格昂贵、不良反应较大,患者难以接受。近年来,我们采用中药灌肠加艾灸治疗PONV,取得了较好的效果,现将结果报告如下。1临床资料选择2006年3月~2007年3月,择期行腹腔镜胆囊切除     

血浆内皮素对早期糖尿病肾病患者的诊断意义

糖尿病早期肾脏突出的改变为肾小球的高灌注、高压力、高滤过 ,这种肾血流动力学异常是糖尿病后期肾小球硬化的一个重要形成原因 ,内皮素（ＥＴ-１）是近年来发现的一类具有强烈血管调节作用的因子 ,也是肾血流动力学调节的重要因子 ,我们对５９例糖尿病患者进行了血浆内皮素的放免测定 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :（一）正常对照组３２例（男１７ ,女１５） ,年龄５４．９±１８．４岁 ,为我院体检正常人 ,其空腹血糖、血压正常 ,无糖尿病、高血压、肝病及肾脏疾病。（二）糖尿病组 :根据１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准选定…     

输液用药安全提示软件的研发及应用

目的通过使用输液用药安全提示软件，减少输液用药安全问题，提高护理安全质量。方法对易出现输液用药安全问题的特殊药物用简单扼要安全提示语进行标记，当在录入这些药物的医嘱时或打印这些药物的电子输液标签前，计算机将对这些特殊药物作出安全提示，医护人员必须看过安全提示并确认后，才能进入下一步操作程序。比较对应用输液用药安全提示软件前后发生的输液用药安全问题发生情况。结果使用输液用药安全提示软件后输液用药安全问题发生率由11．4％降至1．5％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．005）。结论输液用药安全提示软件的临床应用能有效的减少或杜绝输液用药安全问题。它的提示信息具有即时性和可更新性。