第109例发作性低血糖——垂体瘤——甲状旁腺激素升高——多发性内分泌腺瘤1型

病历摘要 患者女，29岁，已婚，主因发作性晨起头晕乏力5年，加重1年于2002年6月2日入北京协和医院内分泌科。患者于1997年起偶于晨起时出现头晕乏力，伴有心悸，进食后缓解，以后症状逐渐加重，发作越来越频繁，每5—6天就发作一次，表现为早晨呈昏睡状态，浑身大汗，唤醒后感软弱乏力，有明显饥饿感，进食或服糖后症状好转，经常吃零食，体重于1997年的55kg每年增加7．5kg，2001年内增加12．5kg，2002年初在当地医院就诊，葡萄糖耐量试验血糖在1．87—5．25mmol／L之间，同步胰岛素水平在15．4—123mIU／L，C肽在3．0—15．1mg／L之间。肝胆胰脾、双肾和肾上腺B超未见异常，子宫大小正常，双侧卵巢增大，可见大小不等的卵泡样结构，垂体CT提示垂体瘤，为进一步诊治就诊。发病以来记忆力下降，食欲好，主食500g／d左右，喜零食，大便1—20次／d，无口渴多饮多尿，无血尿和尿石，无骨痛，无视力减退和视野缺损，无泌乳，无血压升高。既往于4年前行腹部脂肪瘤摘除术，3年前外伤后出现左侧尺骨骨折手术复位。17岁月经初潮，半月到2月1次，量时多时少，25岁结婚，配偶体健，未避孕，未孕。无高血压和糖尿病家族史，母亲和姐姐均月经不规律，外公和一舅有发作性低血糖。     

关于生活饮用水污染案件的处理思考

2005年3月15日上午,我所接到社会举报电话反映,某大学自来水中含有沉淀物。卫生监督员立即赶赴某大学了解情况。1调查结果自2005年3月5~14日有部分教师、学生陆续反映自来水里有大量沉淀物。该校职工家属区、学生社区每日约3万余人饮用此水,用水量为1万m3/d,我们对某大学学校自     

咳嗽变异性哮喘26例临床分析

现将2002年1月～2004年12月确诊为咳嗽变异性哮喘并治疗疗效显著的病例报道如下:1临床资料1.1一般资料:26例中,男9例,女17例,年龄17～45岁,平均年龄38.5岁,病程1.5～23个月,平均14个月。有明确过敏原诱发5例,上呼吸道感染诱发6例,运动或冷空气吸入加重9例,无明显诱发因素3例,既     

CONUT评分对HER2阳性早期乳腺癌复发转移的预测作用

目的 探讨控制营养状态(CONUT)评分对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性早期乳腺癌患者复发转移中的预测价值。方法 将2012年1月至2020年10月于新疆医科大学附属肿瘤医院行手术切除并接受曲妥珠单抗治疗的154例HER2阳性早期乳腺癌患者为研究对象进行回顾性分析。基于患者术前血清白蛋白、总胆固醇水平及外周血淋巴细胞计数,计算CONUT评分。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)对CONUT评分截止点进行分类:高CONUT与低CONUT组。组间基线特征分布的比较采用卡方χ2检验或Fisher确切概率法。绘制Kaplan-Meier曲线,并通过单因素和多因素Cox回归分析确定CONUT评分与乳腺癌患者复发转移的关系。结果 ROC曲线表明CONUT评分预测乳腺癌患者术后复发转移的最佳截止点为2.5,曲线下面积(AUC)为0.689 (95%CI=0.577～0.801)。基于此截止点,将所有患者分为高CONUT组(≥3分)与低CONUT组(<3分)。Kaplan-Meier曲线展示两组患者的5年无复发生存(RFS)率分别为69.7%和86.9%,差异具有统计学意义(χ2=8.00...     

小儿上尿路结石286例临床分析

目的:进一步探讨新疆地区小儿泌尿系结石的临床特征.方法:对收治的286例小儿上尿路结石患儿的临床资料进行分析.其有明显的区域、族群分布和结石成分特征;均经影像学确诊;239例行开放手术取石治疗.结果:开放手术取石239例,一次取尽结石率89.0%,术后2～12年复发41(14.3%)例,术中术后未发现严重并发症.结论:影像学检查是诊断小儿泌尿系结石的主要手段,磁共振尿路成像对小儿尿路结石形态诊断,具有较好的实用性和优越性;开放手术适应证广、技术成熟,仍是目前小儿泌尿系结石的主要治疗方法.     

多指标权重分析法结合正交试验优选罗布麻冲剂的水提工艺

目的:优化罗布麻冲剂的水提工艺并确定其参数。方法:以金丝桃苷转移率、总黄酮含量以及出膏率为评价指标,采用高效液相色谱法和紫外分光光度计法测定指标含量,AHP-CRITIC混合加权法确定各指标权重系数,设计L₉(3⁴)正交试验筛选罗布麻叶冲剂的水提工艺中提取次数、提取时间和加水倍量,并进行验证试验。结果:AHP-CRIT-IC混合加权法确定金丝桃苷转移率、总黄酮的含量以及出膏率的权重分别为0.4768,0.4346和0.0886,筛选的提取工艺为罗布麻叶加10倍量水、加热回流3次,每次0.5 h。3次验证试验结果显示,金丝桃苷的提取率为90.29%,总黄酮的含量为105.84 mg/g,出膏率为29.87%,综合评分为98.44 (RSD=1.86%,n=3)。结论:优选的罗布麻冲剂水提工艺重复性好、稳定可行,可为罗布麻冲剂的工业化生产提供参考。     

瑞芬太尼与丙泊酚麻醉在无痛人工流产术患者中的应用效果分析

目的：分析瑞芬太尼与丙泊酚麻醉在无痛人工流产术患者中的应用效果。方法：选取2020年6月-2021年4月行无痛人工流产术的患者120例,按照不同麻醉方式分为两组,各60例。对照组采用丙泊酚麻醉;试验组采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉。比较两组手术相关指标水平、镇痛效果、血流动力学指标水平及不良反应发生率。结果：试验组丙泊酚用量、术中出血量、术后苏醒时间及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在无痛人工流产术中应用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉,不仅可以减少麻醉药物的用药剂量,缩短苏醒时间,还能提高镇痛效果,且不会对机体的血流动力学指标产生较大影响。     

维汉民族H型高血压尿酸水平与血同型半胱氨酸、血脂、体重指数的相关性研究

目的 探讨维汉民族H型高血压患者尿酸水平与血同型半胱氨酸、血脂、体重指数的相关性。方法 将145例H型高血压患者按血尿酸水平分为两组,第1组：高尿酸血症组57例,第2组：血尿酸正常组88例,测定两组血同型半胱氨酸（Hcy）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-D）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-D）、血尿酸（UA）等生化指标,测量血压、腰围等,计算体重指数（BMI）。结果 维吾尔族高尿酸血症组腰围、BMI、TG水平高于血尿酸正常组,HDL-D水平低于血尿酸正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;汉族高尿酸血症组TG水平高于血尿酸正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。维吾尔族和汉族血尿酸正常组相比,维吾尔族高血压分级、腰围、BMI、LDL-C水平更高,Hcy水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）。维吾尔族和汉族高尿酸血症组相比,维吾尔族男性较多,高血压分级、腰围、BMI、UA水平更高,HDLC、Hcy水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）。spearman直线相关分析结果示,UA与腰围、BMI、TG呈正相关,与性别、HDL...     

中医肝证的变量聚类分析

由于电子计算机数理统计分析方法的进一步完善,流行病学研究已广泛用于医学的各个领域。但是以此方法研究中医证侯学却较鲜见,有的甚至迄今仍为空白。中医学仍袭用几千年以来的经验归类的方法,对证侯进行分类。为深入探讨中医证侯分类的客观规律,验证中医学传统理论的正确性,使之与现代科学接轨。我们应用流行病学和变量聚类分析的数理统