胸腰椎骨折患者内固定术后切口深部急性感染的处理

目的探讨胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后切口深部急性感染的处理办法,为临床治疗提供治疗经验与依据。方法选取在医院进行胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后出现切口深部急性感染患者25例,对植骨尚未证实融合的患者进行伤口清创,置管引流进行冲洗,反复清创无效,感染未能得到控制和植骨证实已经融合的患者则取出内固定,进行病灶清除和灌洗引流;术中采集标本,术后根据药敏结果静脉应用广谱抗菌药物。结果 25例深部急性感染患者送检标本共检出病原菌27株,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主,分别占37.04%、25.93%、18.52%;25例深部急性感染的患者植骨均尚未证实融合,进行伤口清创,置管引流冲洗后22例感染得到控制;3例患者出现反复感染,经证实植骨融合后进行内固定取出和病灶清除,均获得痊愈;在随访过程中未发现感染复发,患者症状较术前改善明显。结论伤口清创与置管引流冲洗是治疗胸腰椎椎弓根螺钉内固定术后切口深部急性感染的有效办法,对植骨尚未证实融合的患者应立即进行伤口清创和置管冲洗引流,不取出内固定,感染未得到有效控制的患者需取出内固定,清除病灶。     

下肢等长装置在髋关节置换术中的初步应用

目的探讨自行设计的下肢等长装置在预防髋关节置换术后双下肢不等长中的作用。方法将自行设计的下肢等长装置应用于20例髋关节置换手术中,术前确定患者双下肢长度,术中根据下肢等长装置测量的结果对双下肢长度进行调节,以尽量减少或消除髋关节置换术后双下肢不等长。结果患者伤口均一期愈合,未出现感染、假体脱位及早期松动等并发症。20例均获随访,时间6～24个月。术前双下肢长度相等者13例,不等长者7例（0.5～4 cm）,术后双下肢等长者5例,相差〈0.5 cm者11例,相差0.5～1 cm者3例,双下肢长度相差〉1 cm 1例（达4 cm）。术后6个月,除1例〉1 cm者外,余患者行走时均无明显跛行感。1例骨质疏松明显者,髋臼假体安装偏下,通过调整股骨假体颈长获得双下肢长度等长。X线片均显示髋臼假体安装良好。结论在髋关节置换术中使用本下肢等长装置,可以有效地减少或消除髋关节置换术后双下肢不等长,增加患者满意度。     

广州市海珠区2009年HIV抗体检测结果分析

目的对广州市海珠区2009年艾滋病HIV抗体检测结果进行分析,以了解艾滋病流行状况及其影响因素,为艾滋病防治工作提供技术参考依据。方法采用ELISA法,对本中心承检的各类人群送检样品进行HIV抗体检测。结果 2 909人份样品中检出HIV抗体阳性者13例,其中11例是通过共用注射器静脉吸毒感染,2例是通过男男同性性行为感染,检出阳性者均为男性,检出率为0.45%。在所有被检人群中,休闲娱乐场所从业人员未检出HIV抗体阳性者;看守所哨点监测人员艾滋病自愿咨询检测人员、美沙酮维持治疗人员,阳性检出率分别为0.40%、1.12%、2.34%。结论目前我区艾滋病主要还是发生在高危人群中。共用注射器静脉吸毒和男男同性性行为仍是艾滋病感染的主要传播途径。     

前侧小切口切开复位内固定治疗股骨颈骨折的临床研究

目的探讨前侧小切口切开复位内固定治疗移位型股骨颈骨折的效果。方法2005至2007年间,本组共收治疗65岁以下股骨颈骨折的患者179例,笔者对其中因闭合复位失败,行前侧小切口切开复位,加外侧小切口置入内固定空心钉并获随访的22例股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中男9例,女13例,年龄21～58岁。受伤原因为高处跌落、摔伤或交通事故,手术时间为伤后2—14d;骨折分型：GardenⅢ型15例,GardenⅣ型7例,其中经颈型17例,头下型5例。平均随访20个月。结果22例患者中复位优良者7例,复位良好者15例。出现股骨头坏死有5例（22．7％）,未发现骨不连患者,骨折愈合且未出现股骨头坏死者17例（77．2％）。5例股骨头坏死的患者中,仅3例有轻度疼痛或无明显疼痛而不需要行关节置换,均建议行体外震波治疗,另外2例股骨头坏死塌陷明显,建议行全髋关节置换手术,其中1例为股骨颈粉碎性骨折。结论虽然前侧小切口切开复位内固定治疗移位型股骨颈骨折,未能减少股骨头坏死的发生率,但由于其与传统的切口相比,仍然具有手术创伤小、时间短、术中出血少及术后康复快等优点。     

Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法自2010—03—2013-05采用Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折73例，根据AO／ASIF分型：C1型骨折35例，C2型骨折26例，C3型骨折12例。结果所有患者均获得随访，时间10～18个月，平均12．9个月。所有骨折均达到骨性愈合，无感染、背侧肌腱激惹症状、腕管综合征、内固定失效等并发症发生。根据Dienst关节功能评估标准：优37例，良30例，可6例，优良率为91．8％；按照改良的McBride评分腕关节评估标准评定：优35例，良31例，可7例，优良率90．4％。结论Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折，骨折复位固定满意，术后并发症少，有利于早期功能锻炼，值得临床推广。     

电针对佐剂性关节炎大鼠踝关节周围皮肤及皮下组织神经纤维上BSI-B4与IL-1RI荧光双标免疫反应性的影响

目的:研究电针对佐剂性关节炎大鼠踝关节周围皮肤及皮下组织神经纤维上BSI -B4与IL -1RI荧光双标免疫反应性的影响。方法:采用免疫荧光双标技术,观察了佐剂性关节炎大鼠致炎后第3d踝关节周围皮肤及皮下组织神经纤维上BSI- B4与IL 1RI荧光双标免疫反应性,及电针胆经“环跳”穴、“阳陵泉”穴(刺激参数为0 .5～1 .5V ,4～1 6Hz ,30min)后IL 1受体拮抗剂对其是否具有调控作用。结果:①各组大鼠炎症侧外踝关节周围皮肤及皮下组织均可见BSI B4 /IL -1RI阳性双标纤维。②致炎后第3d ,炎症组大鼠外踝关节周围皮肤及皮下组织BSI- B4阳性纤维、IL -1RI阳性纤维、IL- 1RI/BSI B4双标纤维数及双标纤维占各单标纤维的百分比较生理盐水组显著升高(P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。③IL -1受体拮抗剂组大鼠BSI B4阳性纤维、IL -1RI阳性纤维、IL -1RI/BSI B4双标纤维数及双标纤维占IL- 1RI单标纤维的百分比较炎症组显著降低(P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。④电针组大鼠BSI B4阳性纤维及IL- 1RI/BSI B4双标纤维数、双标纤维占IL -1RI单标纤维的百分比显著低于炎症组(P <0 .0 5 ) ,并高于IL -1受体拮抗剂组(P <0 .0 1 )。结论:正常大鼠踝关节周围皮肤及皮下组织C纤维上有IL- 1RI表达,完全弗氏佐剂导致的踝关节周围局部炎症组织中该表?     

人工生物膜改善动脉粥样硬化机制的探讨

本工作研究人工生物膜(由大豆磷脂制成,中心不包药)对血脂、血粘度进而对动脉粥样硬化(AS)的影响。将兔分成3组:(1)正常食对照组(NF)。(2)高脂食对照组(NF),每周向静脉注2次盐水10ml/只。     

桡骨远端不稳定骨折三种手术方式疗效分析

目的 通过桡骨远端不稳定骨折3种手术方式的疗效研究,探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方式.方法 对桡骨远端不稳定骨折82例87侧,分别采用手法复位结合外固定支架固定、克氏针有限内固定结合石膏外固定,以及掌侧入路锁定接骨板内固定或结合石膏外固定3种手术方式.结果 随访7～18个月,平均11个月.3种手术方式的优良率分别为83.3%,87.1%,88.6%.结论 3种手术方式的优良率无明显差异.克氏针有限内固定结合石膏外固定具有操作简单,复位满意,固定可靠并可进行早期功能锻炼,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方式.     

桂林市幼儿发锌含量调查

<正> 锌是人体必需微量元素,对于维持机体正常机能、生长发育以及治疗某些疾病等方面的作用已受到医学界的广泛关注。由于微量元素在人体中的含量与它们在自然界(包括土壤、水、空气、食物)的丰度有关,故存在着明显的地区性.鉴于目前桂林市尚缺乏此类资料,故将我们对桂林市城区幼儿发锌测定结果,及影响发锌的一些有关因素分析报告如下,以供评价锌营养时参考.     

精索静脉曲张手术方式的选择

目的 探讨在采用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法中，腹腔镜是否较开放手术更具优越性。方法 回顾性分析42例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和53例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果 两组病例在手术时间和术后住院时间上均无明显差异。术后恢复快，随访无复发和睾丸萎缩。结论 单侧精索静脉曲张，小切口腹膜后精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐，对于双侧和复发的精索静脉曲张，则可以优先考虑腹腔镜手术。