基于改良Moore分类评分的下颈椎损伤诊治策略

目的 探讨颈椎损伤程度评分系统的改良方案与下颈椎损伤的诊治策略. 方法 依据改良Moore分类评分系统,定性量化评分＜3分者,采用保守治疗;稳定性量化评分=3分,且不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,采用保守治疗;稳定性量化评分=3分,且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,建议手术治疗;稳定性量化评分≥4分,存在下颈椎不稳的可能,需要手术治疗.稳定性量化评分值越大,手术指征越明确;若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征.同时参考患者的其他因素,综合选择治疗方法. 结果 根据改良Moore分类系统的基本原则及参考患者及家属意见,手术治疗14例,保守治疗16例.完全性脊髓损伤(A级)患者中,2例手术治疗后无明显脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失;另1例未手术患者脊髓功能及神经根刺激症状基本无变化.不完全性脊髓损伤(B、C、D级)患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级平均提高1.6级.未手术的不完全性脊髓损伤患者治疗后ASIA分级平均提高0.5级.不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示椎体间均已达到骨性融合,未见椎体间滑移或不稳定,均恢复了颈椎的正常序列和高度. 结论 改良颈椎损伤程度评分系统考虑了脊髓神经损伤情况,综合评判选择保守治疗或手术治疗,在一定程度上完善了颈椎损伤程度评分系统,具有一定的临床应用价值.     

AndersonⅡ型齿状突骨折颈前路镙钉固定骨折端错位分离原因分析与对策

目的探讨颈前路螺钉固定治疗AndersonⅡ型齿状突骨折术中骨折端错位与分离的原因及处理对策。方法 2007年1月至2009年12月,对17例AndersonⅡ型齿状突骨折患者在透视监视下行颈前路中空螺钉固定术。结果 17例复位满意后打入导针或拧入中空镙钉时4例骨折端再次出现错位分离,明显增加手术时间及X线透视次数。结论术前颅骨牵引复位,术中透视确认复位,确保导针正位X线片上居中,侧位X线片上呈15°～20°后倾经骨折线到达尖端;选择合适直径、长度特别是螺纹长度的中空螺钉,才能有效防止齿状突骨折端的错位与分离,保证骨折的愈合和功能顺利恢复。     

不同术式一期修复男童尿道下裂

目的　评价不同术式一期修复男童尿道下裂的疗效。　方法　 1995年至 2 0 0 2年间共收治尿道下裂及其并发症 32 3例 ,其中年龄 <14岁 2 4 2例 ,除并发症病例外 ,施行尿道下裂成形手术2 0 5例。其中带蒂包皮皮管尿道成形术 (Duckett) 12 7例 ,原位阴囊皮管加带蒂包皮皮管 (Duplay加Duckett) 2 5例 ,膀胱黏膜代尿道 16例 ,阴茎原位皮管 16例 ,带蒂包皮皮瓣相嵌 (Onlay) 9例 ,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷 (Mathieu) 7例 ,尿道口前移 (MAGPI) 5例。　结果　术后发生尿瘘 19例 ,尿道外口狭窄 1例 ,总成功率 90 .2 %。总并发症发生率 9.8%。其中Duckett术式并发症 7.8% (10 / 12 7) ,阴茎原位皮管 12 .5 % (2 / 16 ) ,Mathieu术 2 8.6 % (2 / 7) ,Duplay加Duckett术 16 .0 % (4/ 2 5 ) ,膀胱黏膜代尿道 6 .3% (1/ 16 ) ,Onlay 11.2 % (1/ 9)。　结论　严格掌握不同术式的适应证 ,根据患儿情况灵活选择术式可降低并发症发生率。     

颈、腰并发椎间盘病的MRI诊断及治疗

颈、腰并发椎间盘病的ＭＲＩ诊断及治疗王磊张居适曾青东作者单位：３１２０００浙江绍兴市人民医院骨科单纯颈椎间盘病，腰椎间盘病在骨科临床已不少见，但国内对颈、腰并发椎间盘病已有较多报告。近几年来，随着磁共振成像技术的广泛应用，该类疾病的患者人数报告较以前...     

如果,我们将老去……

如果有一天,当你的声音已老去,当你的容颜已老去,当你的记忆已老去,你是否依旧如当初一般,坚持着自我. 有时候我会想,如果哪天当我们所拥有的一切都已经老去的时候,我们还剩下什么?有时候我也在想,如果一切都会老去,我是不是该每隔两年、五年、或者是十年,给未来的自己写一封信,留下一些照片,记录下现在的自己,然后把这些美好的青春年华都装进信封里,让它尘封在时间里,等我们都已老去时,再看看年少的自己,能否让布满皱纹的脸上扬起一丝笑意,轻轻的说,那是青春年华里的自己.     

异搏定膀胱灌注治疗女性尿道综合征

目的：探讨异搏定膀胱灌注治疗女性尿道综合征的疗效。方法：对29例女性尿道综合征患者行异搏定溶液(1．0g／L,80ml)膀胱灌注治疗,治疗前后行IPSS、QOL、尿流率及尿动力学对比。结果：治疗后患者IPSS下降2．34分,QOL下降0．77分,Qmax上升8．03ml／s,Qavc上升4．26ml／s,排尿量上升98．91ml,初始尿意膀胱容量上升34．50ml,强烈尿意膀胱容量上升64．77ml。急迫尿意膀胱容量上升124．83ml。最大膀胱容量上升133．41ml,最大逼尿肌压下降1．42kPa,无明显副作用发生。结论：异搏定膀胱灌注治疗女性尿道综合征安全、有效。     

利用电子差异展示方法克隆人类睾丸特异性新基因

目的 克隆一个新的人睾丸特异性基因.方法 运用电子差异展示方法筛选人类睾丸特异表达新基因,获得有差异显示的代表新基因的克隆重叠群,挑选其中一个克隆重叠群Hs.180197进行多组织RT-PCR验证该重叠群在人睾丸中的表达.然后从包含该重叠群的IMAGE克隆出发,采用生物信息学方法克隆一个人类新基因的全长eDNA序列.结果 新基因全长1197 bp,开放阅读框为504～806 bp,定位于6p21.1-p21.2.编码由100个氨基酸组成,相对分子质量为10 000,等电点为6.81的一个蛋白,该蛋白与已知蛋白无同源性.克隆实验验证该基因阅读框完全正确,推测其可能与精子生成相关,暂命名为TDRGI(restis development related gene 1),GenBank登录号为DQ168992.结论 电子差异展示方法与实验验证相结合用于发现人类功能新基因足行之有效的.     

三七皂甙对心肌ATP酶的抑制作用

本文参考Trottman的方法,测定ATP分解时无机磷释放的量,来间接表达心肌细胞ATP酶的活力。本实验结果表明,三七总皂甙、三七皂甙单体Rb_1和Rg_1均对心肌总ATP酶有抑制作用,但对Na~+、K~+—ATP酶的活力无明显影响,提示三七皂甙对心肌收缩性及自律性的影响是通过抑制心肌纤维肌球蛋白横桥(Mg~(2+))ATP酶而起作用的。三七总皂甙的主要有效成份是Rb_1。     

组合移植皮瓣血管桥接修复小腿足踝部严重创伤

小腿、足、踝部骨折、皮肤软组织缺损面积较大，神经、肌腱、骨骼等深部组织裸露，或大面积皮肤软组织缺损合并骨骼、肌腱、血管缺损，但足部较完整，这种创伤不宜行局部或远位带蒂皮（肌）瓣、复合组织瓣转移覆盖创面重建缺损者，称之为“严重创伤”，如何修复组织缺损，保存肢体功能是一大难题。本科应用皮瓣肌皮瓣组合移植，并皮瓣血管桥接（或嵌入小腿主干血管），一期改善或重建足部血供并覆盖小腿、足、踝部，获得满意效果。     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的：为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法：对近5年间收治的复杂性尿道下裂29例进行回顾性研究，全部病例再次手术，术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形，原位阴茎阴囊皮管尿道成形，阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道，结果：除1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留2个尿瘘外，余28例均获成功，成功率96．5％，结论：术前仔细评估，选择合适的手术方式是获得成功的关键。