后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的比较（附49例报告）

目的：比较后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（LRP）和开放性。肾上腺嗜铬细胞瘤切除术（ORP）的优势。方法：2004年6月～2008年12月,我院共行肾上腺嗜铬细胞瘤手术49例,其中LRP组26例,ORP组23例,LRP组肿瘤直径2～7cm,平均3．5cm;ORP组肿瘤直径3～10cm,平均5．5cm。全部患者术前定性诊断明确,并行CT或MRI检查明确定位诊断。结果：25例腹腔镜手术获得成功,1例中转开放手术。LRP和ORP患者在手术时间、术中血压波动及术后住院时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）;LRP组术后第1天引流量少于ORP组,两组之间的差异有统计学意义（P〈O．05）;LRP组术后可以尽早下床活动,两组之间的差异有统计学意义（P〈O．05）;23例ORP患者中有10例在术中或术后24h内进行了输血,平均输血量为505ml;而所有LRP患者均未进行输血。随访时间4～28个月,1例仍需服用降压药物。结论：腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可行,疗效确切,可使患者尽早下床活动,并最大限度地减少输血情况发生;充分的术前准备和熟练的腹腔镜操作技术是手术安全的保证;肿瘤大小并非腹腔镜手术的禁忌证。     

膀胱肿瘤与尿液分子标志物

本文主要综述一些尿液分子标记物：Survivin、CK、FDP、NMP、端粒酶、BTA、Lewis X、微卫星不稳定性HA／HAase、bFGF等在膀胱肿瘤的筛查、早期诊断、术后随访应用中的研究进展,以期找到更为敏感、特异、实用的尿液分子标记物。     

尿中肿瘤标志物与膀胱癌

膀胱癌在男性发病的各种癌中居第4位(占6％),在女性发病的各种癌中居第8位。在所有的膀胱癌病例中,大多数是表浅的移行细胞癌(TCC)。迄今,尽管进行了成功的经尿道切除术,但复发率仍高达30％～70％,而且发展成为浸润型膀胱癌的比率为10％～30％。作为诊断膀胱癌金标准的膀胱镜检查,不仅价格不菲,而且使患者饱受痛苦;尿脱落细胞学检查虽简单方便,特异性高,但其敏感性较低。     

Survivin和CyclinB1在膀胱癌中的表达及其意义

目的：探讨存活素Survivin和cyclinB1在膀胱癌发病中的作用。方法：用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白——过氧化物酶法,检测52例膀胱癌组织Survivin和cyclinB1的表达,并和5例正常膀胱黏膜进行对照。结果：52例膀胱癌组织中Survivin阳性表达率为82．7％(43／52),CyclinB1阳性率为75％(39／52),均主要表达于细胞浆。二者的联合表达率为71．5％(37／52)．具有较强的相关性。结论：Survivin和cyclinB1在膀胱癌细胞分裂增殖过程中可能具有促进作用．是膀胱癌潜在的治疗靶点。     

精原细胞分化过程中c-kit mRNA和蛋白的表达

目的 探讨不同发育阶段大鼠睾丸内c-kit的表达特点.方法 采用RT-PCR、免疫组化、Western blot方法分别检测1日龄、9日龄、1月龄大鼠睾丸内c-kit mRNA和蛋白的表达,并进行半定量分析.结果 1日龄、9日龄和1月龄大鼠睾丸内均有c-kit mRNA和蛋白的表达,9日龄组大鼠睾丸内c-kit mRNA表达水平(0.204 0±0.004 8)和蛋白表达水平(3.726 3±0.008 7)显著高于1日龄组(0.082 5±0.007 1,2.4270±0.098 2)和1月龄组(0.103 4±0.006 4,2.653 2±0.115 0)大鼠(均P<0.01),1日龄组与1月龄组c-kit mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 c-kit的表达与精原细胞分化有直接关系,c-kit是精原细胞走向分化的标志.     

腔内技术治疗高龄及高危良性前列腺增生的应用(附283例报告)

目的:探讨和总结腔内治疗技术在高龄和高危良性前列腺增生(BPH)患者中应用的安全性、有效性和治疗经验。方法:采用腔内治疗技术,包括经尿道等离子体前列腺电切术(transurethral plasmakinetic resectionof prostate,PKRP)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP),治疗高危(包括合并肾积水、肾功能不全、心功能不全、脑梗塞、慢性呼吸功能障碍、中重度贫血、糖尿病、膀胱肿瘤等疾病或腺体>80 g)、高龄(年龄>70岁)BPH患者283例,其中TURP组112例,PKRP组171组。结果:所有患者术后随访1~30个月。TURP组的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和残余尿量(RUV)由术前的(27.5±2.8)分、(5.5±1.0)分和(75.0±20.0)ml下降至术后的(5.8±1.2)分、(1.0±0.5)分和(8.0±3.0)ml,而最大尿流率(Qmax)由术前的(6.5±2.0)ml/s上升至术后的(18.5±1.5)ml/s(P均<0.05);PKRP组的IPSS、QOL和RUV由术前的(28.2±2.2)分、(5.5±1.0)分和(80.0±20.0)ml下降至术后的(5.4±1.6)分、(1.0±0.5)分和(7.0±3.0)ml,而Qmax由术前的(6.8±2.1)ml/s上升至术后的(20.0±1.5)ml/s(P均<0.05)。两组的治疗效果之间的差异无统计学意义(P>0.05),而PKRP组术后并发症发生率较TURP组少(P<0.05)。结论:年龄在70岁以上伴有心肺、脑肾等重要脏器合并症的高龄及高危BPH患者,经腔内技术治疗,特别是以PKRP治疗,在全面的围手术期准备护理、熟练的手术操作、有效控制手术时间及术后密切监护、加强护理的情况下,具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点。     

自制小儿膀胱镜拉钩拔取双J管

我院自 2 0 0 0年 1月因小儿膀胱镜异物钳损坏改用自制拉钩取小儿双 J管 8例 ,均取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组小儿患者 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 6～1 3岁。1 .2 　 自制及使用方法选用输尿管导管中的钢丝 ,剪去末端圆环 ,消毒 ,自小儿膀胱镜鞘前端倒插入膀胱镜 ,末端从侧孔引出。再用血管钳将钢丝顶端 0 .3～ 0 .4cm折成拉钩 ,角度为 45～ 50°。将拉钩埋藏于膀胱镜鞘内 ,将膀胱镜插入小儿膀胱 ,找到双 J管后 ,伸入拉钩 ,将拉钩置于双 J管侧孔中 ,连同膀胱镜一起拔出双J管。2 　 结果用本方法拔取双 J…     

微卫星不稳定性与膀胱月中瘤

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其确诊依据是膀胱镜检查加活检.简便的方法如B超、CT对小的肿瘤不具有较好的敏感性和准确度.近年来,人们发现微卫星在肿瘤及相关疾病中表现出不稳定性,并对某些肿瘤有较高的特异性,而成为肿瘤研究中的一个热点.     

前列腺增生症膀胱出口梗阻类型对剩余尿量的影响

目的：探讨前列腺增生症（BPH）所致膀胱出口梗阻（BOO）类型对膀胱排空及剩余尿量的影响。方法：根据直线被动尿道阻力关系（直线PURR）特点,从既往行尿动力学检查的BPH患者中选择68例,其中45例诊断为压迫型梗阻（压迫组）,23例为狭窄型梗阻（狭窄组）,所有患者逼尿肌收缩功能良好。对两组平均剩余尿量等尿动力学指标以及急性尿潴留发病率进行比较。结果：压迫组的剩余尿量显著高于狭窄组（P＜0．01）;压迫组15例（33．3％）、狭窄组1例（4．3％）有急性尿潴留病史,差异有极显著性意义（P＜0．01）;两组平均年龄、最大尿流率、最大逼尿肌压和梗阻程度的差异均无显著性意义。结论：BOO类型对膀胱排空障碍及剩余尿的产生有明显影响,压迫型梗阻患者易发生尿潴留。剩余尿量不能作为评价BPH患者逼尿肌功能和治疗预后的可靠指标。