国内外急性胃肠炎和食源性疾病负担研究进展

分析上海市闵行区某幼儿园一起诺如病毒感染性腹泻疫情的流行特征、流行因素,提出预防控制措施。

对病例进行描述性流行病学分析,对危险因素采用回顾性队列研究。

2018年5月30日—6月1日,累计发生诺如病毒感染病例132例（确诊6例,临床诊断126例）,罹患率为29.20%（132/452）。病例皆为幼儿,年龄中位数为5岁,男童占43.9%;疫情波及幼儿园的所有班级,无班级和楼层聚集性;流行曲线提示点源暴露,可能暴露时间为5月30日7：00—5月31日0：30。回顾性队列研究显示,进食与未进食5月30日幼儿园供应的午餐（RR=∞）、进食与未进食海鲜面疙瘩（RR=6.19, 95%CI：0.92~41.6）幼儿的罹患率差异有统计学意义（P<0.05）。共采集73件标本,其中6名病例和1名无症状厨师丙的标本检出诺如病毒GII.17型阳性,1件海鲜面疙瘩剩余食品标本检出嗜水气单胞菌阳性;厨师丙的无症状排毒期>30 d。

此次疫情为食用幼儿园被诺如病毒污染的海鲜面疙瘩所致,应加强集体单位食堂食品卫生操作规范管理,定期监测餐饮从业人员诺如病毒携带情况。

     

诺如病毒及其受体人类组织血型抗原的研究进展

人类诺如病毒（Noroviruses,NoV）归属于杯状病毒家族,是全球暴发性非细菌性胃肠炎的重要致病原。以往的研究提示宿主遗传因素可能与NoV易感性有关,近几年发现组织血型抗原（histo-blood group antigens,HBGAs）可以作为NoV的结合受体被识别,该领域的研究不仅部分揭示不同个体对NoV易感性的差异,而且对于探索NoV感染的发病机制、流行病学规律和防治措施有重要意义。     

轮状病毒腹泻的预防

轮状病毒是婴幼儿重型腹泻的首要病原。轮状病毒感染很广泛,单一地改善公共卫生环境并不能完全控制的传播,而免疫预防是控制疾病流行的最佳措施。深入了解轮状病毒感染的流行病学,流行株的多样必表助于人们制定疫苗的发展策略以及推广疫苗的使用。     

基于人工智能的儿童甲流和乙流辅助诊断模型研究

 目的 通过机器学习算法进行甲流和乙流阳性感染患儿的智能辅助诊断模型研究,协助开展传染病门诊预诊。方法 以2013年1月—2020年6月在复旦大学附属儿科医院门诊就诊的呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,纳入基本信息、鼻咽拭子及血常规检验数据,采用Python进行数据处理和统计分析,基于Logistics回归和GBDT模型构建辅助诊断模型并计算特征值,以ROC曲线、AUC值和模型概率预测箱型图等指标作为模型性能判断标准。结果 经鼻咽拭子确诊为单甲流阳性38 094例,单乙流阳性24 792例,甲乙流合并215例,共计63 101例。共纳入25个指标作为模型特征值。基于Logistics模型和GBDT模型构建的甲流辅助诊断模型AUC值分别为0.877和0.884,前5位重要特征为年龄、单核细胞百分比、白细胞、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白;乙流模型AUC值分别为0.895和0.902,前5位特征为年龄、单核细胞百分比、嗜酸性细胞计数、白细胞和血小板。GBDT效果均好于Logistics模型,且在鉴别单乙流阳性病例时性能最佳（AUC=0.902）。结论 本研究建立起基于血常规检验数据的儿童甲乙型流感AI辅助诊断模型,可在诊前较为准确地从呼吸道感染性疾病人群中识别甲流和乙流感染阳性患儿,迁移性好,能够在实际应用中发挥诊前辅助诊断作用。     

上海地区儿童下呼吸道人类偏肺病毒感染的初步研究

目的 了解人类偏肺病毒（hMPV）在上海地区儿童下呼吸道感染中的致病情况。方法 采集2004年8月-2005年1月秋冬季节我院479例因社区获得性急性下呼吸道感染（CALRTIs）住院儿童的呼吸道分泌物标本，对直接免疫荧光法常规检测病毒阴性的259份标本用逆转录．多聚酶链反应法（RT-PCR）检测hMPVM基因。对PCR阳性产物随机挑选23份直接作核苷酸序列测定，用DNAStar软件对基因序列分析。结果 259份标本中hMPV检测阳性例数为59例（22．8％），占总例数的12．3％。冬季检测阳性率明显高于秋季（31．3％vs7．5％，P〈0．01）。5岁及以下儿童53例（89．8％），5岁以上儿童6例（10．2％）。23份hMPV阳性标本目标基因部分核苷酸序列与GenBank中公布的hMPVM基因同源性达82．8％～100％，部分氨基酸序列同源性为93．0％～100％，对核苷酸序列作基因进化树分析显示存在2种不同的基因型，以Bj1816组为代表的基因型14株，以Bj1887组为代表的基因型9株。结论hMPV是上海地区儿童CALRTIs的重要致病原，上海地区儿童感染的hMPV同时存在2种不同的基因型。     

重视手足口病的病原学及临床研究

手足口病由肠道病毒(EV)感染所致,EV71和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)是该病的主要病原体.自2008年3月在安徽省阜阳地区暴发流行之后,我国大陆地区经历了连续4年的手足口病大流行.根据卫生部发布的数据,2010年和2011年连续两年手足口病的病例数位居我国法定传染病之首,病死例数位居前5位.     

家庭聚集性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童和成人患者的临床特征

目的了解上海市家庭聚集性新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童和成人患者的临床特征。方法收集2022年4月4日至30日复旦大学附属儿科医院收治的奥密克戎变异株感染儿童及其家庭内密切接触者的临床资料, 包括年龄、性别、临床症状、新型冠状病毒疫苗接种情况等。比较儿童与成人病例的流行病学和临床特征。统计学分析采用独立样本t检验或χ2检验, 并采用相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)评估接种疫苗对奥密克戎变异株感染的保护作用。结果 297个家庭中有1 274名家庭成员, 其中儿童370名, 成人904名。1 110例(87.13%)感染奥密克戎变异株, 其中症状感染989例(89.10%), 无症状感染121例(10.90%)。355例儿童感染奥密克戎变异株, 其中症状感染337例(94.93%), 主要表现为发热[96.74%(326/337)]和咳嗽[40.36%(136/337)]。仅1例患有雷特综合征的患儿进展为危重型。194例患儿接受影像学检查, 64例(32.99%)提示肺部炎症病变。755例成人感染奥密克戎变异株, 其中症状感染者652例(86.36%), 主要表现为发热...     

人冠状病毒引起上海地区住院儿童下呼吸道感染的流行病学调查

目的：了解人冠状病毒（HCoV）在上海地区下呼吸道感染住院患儿中的流行情况及临床特点。方法回顾性分析2009年10月至2012年9月因急性下呼吸道感染住院的5岁以下患儿554例,采用 Seeplex RV12 ACE 试剂盒检测鼻咽分泌物标本中的 HCoV 以及其他呼吸道病毒。反转录PCR 进行 HCoV-229E、HCoV-OC43、严重急性呼吸综合征（SARS）-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和 MERS-CoV 检测,采用2种实时定量 PCR 进一步筛查中东呼吸综合征（MERS）-CoV。应用MEGA5．0软件进行序列拼接比对及进化树分析。结果554份标本中,273份病毒检测阳性,占48．56％。HCoV 阳性18份,占3．25％,其中13份为 HCoV-OC43／HKU1阳性,5份为 HCoV-229E／NL63阳性,未检测到高致病性 MERS-CoV 和 SARS-CoV。18例感染 HCoV 患儿月龄为1～48个月,男12例,女6例。临床表现为发热17例,咳嗽11例,气促9例,需要接受氧疗7例,喘息1例。6例来自ICU,12例来自普通内科病房。2例来自普通内科病房患儿同时合并腺病毒和人鼻病毒感染。18例患儿均治愈、好转出院。6例于秋季感染,5例于冬季感染,3例于春季感染,4例于夏季感染。8份 HCoV阳性标本进行测序分析,分属于 HKU1和229E 亚型各3株,分属于 OC43和 NL63亚型各1株。结论上海地区5岁以下急性下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本中可分离到 HCoV,未检测到高致病性MERS-CoV;感染患儿临床表现较重但预后良好。     

儿童2019新型冠状病毒感染的研究现况

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染所致, 并在全球范围内引起大流行。随着奥密克戎(Omicron)变异株在全球的蔓延, 儿童感染率上升, 无症状感染者比例上升。儿童作为COVID-19的易感人群, 在传播流行中具有重要公共卫生意义。目前, 我国已批准抗病毒特效药物Paxlovid用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻-中度COVID-19青少年(年龄≥12岁, 体质量≥40 kg), 儿童人群应用仍然很有限。接种疫苗是控制大流行最有效和经济的手段, 2021年5月我国开展儿童2019-nCoV疫苗接种, 目前也有相关的评价研究报道。现就全球儿童2019-nCoV感染的流行病学、临床特征、疫苗的有效性及安全性进行综述, 有助于更好地理解未来儿童的2019-nCoV疫苗接种策略。     

人类诺如病毒感染的流行病学进展

随着分子诊断技术的快速发展和应用,人类诺如病毒（Norovirus,NoV）被广泛地认为是急性胃肠炎的常见致病原,是全球急性非细菌性暴发性胃肠炎的首要病原。由于人群普遍对NoV易感以及NoV容易在人群传播,NoV暴发感染通常很难及时控制,因此具有重要的公共卫生意义。近年来世界各地频繁发生NoV感染暴发流行,对公共健康和社会安全带来危害,GⅡ．4基因型在全球优势流行和不断变异导致NoV感染不断暴发,全球已积极开展并将加强NoV的流行病学监测。