肠外营养添加精氨酸与谷氨酰胺对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的:评价联合应用精氨酸(arginine,Arg)和谷氨酰胺(glutamine,Glu)的肠外营养(parenteral nutri- tion,PN)对胃癌患者根治术后免疫功能影响。方法:将60例胃癌患者随机平分为四组:Arg组、Glu组、Arg+Glu组及常规PN组(Rou组)。术后第1天起各组均连续给予PN支持7d,均为等氮等热量。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术患者(其中胆囊息肉6例、胆囊结石9例)作为空白对照组。术前、术后第8天分别检测各组的细胞免疫和体液免疫指标。结果:术前60例胃癌患者的CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgM及IgG均低于空白对照组(P<0.05),CD8则高于空白对照组(P<0.05)。术后第8天,IgA、IgM、IgG在Arg组、Glu组和Arg+Glu组三组之间差异无显著性,三组均高于Rou组(P<0.05);CD3、CD4的百分比及CD34/CD8比值在Arg组和Glu组组间差异无显著性,两组均高于Rou组(P<0.05),均低于Arg+Glu组(P<0.05);而CD8的百分比和CRP、C3、C4的浓度与上述相反,CD3、CD4及CD4/CD8在Arg+Glu组和Rou组组间差异有极为显著性(P<0.01)。结论:联合Arg和Glu增强的PN比单用Arg或Glu增强的PN更能增强胃癌患者根治术后细胞免疫功能。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌21例疗效观察

目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂对晚期大肠癌的疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将两院收治的晚期结直肠癌56例随机分为两组,治疗组与对照组各28例,治疗组应用卡培他滨奥沙利铂治疗;对照组应用5-Fu/CF治疗.两周期后评价客观疗效及不良反应.结果 治疗组可评价指标21例,有效率(CR/PR)52.3%;对照组可评价指标22例,有效率(CR/RR)36.4%,P＜0.05,差异有显著性.治疗组出现广Ⅰ°以上腹泻6例,Ⅰ°-Ⅱ°恶心、呕吐2例,广骨髓抑制3例,Ⅰ°-Ⅱ°手足综合症3例,对症处理后症状消失.对照组出现Ⅱ°以上胃肠道反应2例,Ⅰ°-Ⅱ°腹泻3例,Ⅰ°骨髓抑制及手足综合症.两组均无1例因药物不良反应而终止治疗及治疗相关性死亡.结论 卡培他滨作为新一代5-Fu的口服靶向性药物,联合抗瘤活性较强的奥沙利铂方案,治疗晚期结、直肠癌疗效较好,不良反应轻微,特别是对于5-Fu治疗失效病例仍有疗效,所以卡培他滨联合奥沙利铂是目前治疗结直肠癌的优选方案之一.     

提高外科实验教学质量的四个环节

实践教学是培养学生专业素质的重要途径,作为实践教学的一个基本环节──实验课也越来越受到重视。如何提高外科实验教学质量,本文从课前准备、课堂教学、课后评价和操作考核四个基本教学环节作了初步探索。     

SHU555A标记间充质千细胞心肌内磁共振成像的策略优化

目的目前研究表明,超顺磁性氧化铁颗粒标记干细胞后,可进行心肌内移植磁共振活体示踪,但由于标记效率较低,加上大动物心电门控和呼吸控制效果较差,磁共振图像质量差强人意。本实验采用SHU555A(Resovist)纳米微粒标记猪骨髓间充质干细胞(MSCs),对标记方法和标记细胞磁共振成像进行方法学优化,以期提高磁共振成像质量。方法①细胞磁标记方法的优化:分离培养猪MSCs。将SHU555A和非特异性转染剂PLL以1:0．03的比例用无血清的DMEM培养液稀释,制成含铁终浓度分别为0、25、50、100和200 g／mL的SHU555A-PLL标记培养液,室温下轻摇混合60 min,形成SHU555A-PLL复合物,标记猪MSCs 24 h以确定最佳标记浓度;然后以该浓度与猪MSCs分别共孵育0、2、4、8、16、24和48 h,以确定最佳标记时间。反映不同条件下标记效率和标记毒性的检测指标包括:普鲁士蓝染色、细胞电子显微镜检查、细胞铁浓度测定(原子吸收分光光度仪)、锥虫蓝排除试验、细胞毒性和增殖活性测定(CCK-8试验)。②标记细胞心脏移植的磁共振成像优化:开胸结扎前降支建立猪急性心肌梗死模型10头,每头直视下经心外膜向左室梗死交界区心肌内缓慢注射(1-10)×106细胞,每点150μL,共3点。对植入猪心肌内的标记细胞进行体内磁共振成像。比较T2 * WI-Flash2d(快速小角度反转梯度回波序列)、T2*WI-MAP和钆喷酸葡胺静脉注射后T2*WI-Flash2d等3种成像方法的图像质量。结果①MSCs平均含铁量随着培养液中SHU555A浓度的增加而升高;但SHU555A浓度增加到100 g／mL时,细胞活力开始下降(P<0．01),并可见较多蓝染铁颗粒粘附于细胞表面甚至游离于细胞外;进一步增加到200 g／mL时,细胞存活率和细胞活力均下降(P分别<0．05、0．01)。MSCs平均含铁量随着共孵育时间的增加而相应升高:但共孵育48 h时,细胞存活率降低(P<0．05)。电子显微镜检查显示, 50:1．5μg／mL SHU555A-PLL 24 h标记方案在细胞和亚细胞水平未发现氧化铁的毒性作用。该方案体外磁共振T2*WI-GRE检测闽值为7．5×104细胞。②标记细胞心肌内移植磁共振成像发现,T2*WI-Flash2d图像平均评分为(2．00±0．82)分;72*WI-Map成像、钆喷酸葡胺注射后T2*WI-Flash2d图像平均评分均为(2．60±0．84)分,明显优于前者(P=0．024)。结论50:1．5μg／mL SHU555A-PLL培养液与猪MSCs共孵育24 h是合适的标记方案。1．5 T磁共振成像仪72*WI-Flash2df笋列可对植入心脏的磁标细胞进行活体显像,T2*I-Map成像、钆喷酸葡胺注射后T2*WI-Flash2d成像可显著提高图像质量。     

急症中药注射液在临床应用中的问题浅析

国家中医药管理局推介的急症必备中成药中,有中药注射液53种,对这部分的中药注射液,尚有部分医务人员并未完全掌握其使用指征和方法,笔者在实际工作中也发现确实存在一些问题,故以此为题,作一简要浅析。l使用中对各种注射液的色泽、澄明度缺乏了解中草药注射液是从多种植物中提取而成的,带有一定的色泽,且由于药材来源、产地、采收、用药部位及加工炮制等方面的不同,其色泽的深浅上也稍有差异。保存不当或质量有问题,使药品的色泽发生变化。澄明度混浊或有细微絮状物,是药品失效的表现,非正常现象。急诊中如误用,轻则可出现不…     

迪康药业GAP的探索与思考

四川迪康药业股份有限公司是在市场经济的环境中诞生的现代化制药企业。通过联合、兼并、收购等资本运作方式,公司规模不断扩大,迅速发展成为一家以现代高新技术研制生产中成药为主,集科、工、贸、农为一体的高科技药业集团,形成了中药材种植、药品生产、营销、科研、包装的企业格局。公司目前拥有两个现代化的生产基地,生产能力达５０亿元,各类产品５９８个,其中国家级新药１２个。迪康的产品和服务遍及全国和部分东南亚国家（地区）。迪康是国家重点高新技术企业,国家重点农业产业化龙头试点企业,四川省和成都市的重点优势企业和重点制药企业。也是首批国家中药材“ＧＡＰ”规范制定承担企业。迪康自１９９３年成立以来,不断跟踪世界医     

毫米波循经传导治疗癌性疼痛的临床观察

疼痛是中、晚期癌症最主要的症状之一。据统计,临床发生率达70%以上[1]。因此缓解疼痛是改善中、晚期癌症患者生存质量的一个重要方面。90年代以来,毫米波对肿瘤细胞的抑制和杀伤效应已引起医学界的关注。自1999年1月以来,我们使用SKM-I型多源循经传导肿瘤治疗仪(上海康联科技开发有限公司生产),通过毫米波循经传导,利用生物能量的超导现象,用于51例不同类型癌症疼痛患者的治疗,取得了较显著效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:1本组病例均为诊断明确的中、晚期癌症患者;2所有患者疼痛均为肿瘤本身引起的疼痛;3患者能合作报告和记…     

心包内肺切除22例

 我院自1993年1月至1997年5月,对中心型中晚期肺部22例经心包切除术,现报导如下。1临床资料本组男19例,女3例。     

食管支架治疗贲门失弛缓症

1998年8月至2002年1月,我院用CZES-Ⅲ型食管支架治疗11例贲门失弛缓症,取得显著疗效,现报道如下。1.临床资料:11例中,男7例、女4例,年龄35～70岁。病程1～8年。均经药物、探条扩张、气囊扩张等治疗无明显疗效。钡餐透视示食管极度扩张,食管最宽达11cm。其中1例合并食管溃疡,并有穿孔可能。11例均只能进流质饮食,且进食十分困难。CZES-Ⅲ型食管支架由江苏淮安西格玛医用实业有限公司提供。支架为“Z”形结构,内外完全覆硅胶膜,内带防反流瓣膜,支架上缘有可回收装置。支架长度为7～9cm,有效扩张内径为1.8～2.0cm。支架放置采用定位器辅助…