真武汤治疗脾肾阳虚型肾衰竭及血清瘦素、脂联素影响

目的:探讨真武汤治疗脾肾阳虚型肾衰竭患者对血清瘦素、脂联素的影响。方法:选取自2014年8月—2016年9月收治的符合纳入标准的肾衰竭(脾肾阳虚型)患者72例,按随机数字表法分为对照组36例和观察组36例,对照组采用降压、降糖及控制感染治疗,观察组在降压、降糖及控制感染治疗上采用真武汤加减治疗,连续治疗3周为1个疗程,共2个疗程,治疗前后采肘静脉血测定血清瘦素、脂联素、肾功能、MDA、SOD、GSH-Px等表达水平,同时对比临床疗效及不良反应状况。结果:对照组有效率72.22%(26/36)低于观察组有效率91.66%(33/36),(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清Leptin、脂联素表达水平降低,治疗后血清Scr、BUN、UA水平降低,Ccr升高,治疗后血清MDA表达水平降低,血清SOD、GSH-Px表达水平升高(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清Leptin、脂联素表达水平较低,治疗后血清Scr、BUN、UA水平较低,Ccr较高,治疗后血清MDA表达水平较低,血清SOD、GSH-Px表达水平较高(P0.05)。结论:真武汤对于肾衰竭(脾肾阳虚型)患者疗效确切,显著提高肾功能,与降低瘦素、脂联素水平,改善氧化应激状态关系密切。     

山西省从粪便中分离到产霍乱毒素的拟态弧菌

目的从山西省霍乱样粪便中分离到拟态弧菌,并检测其是否携带霍乱毒素基因。方法采集患者粪便、患者家用自来水、金鱼和鱼缸水标本,按照WS289-2008和《霍乱防治手册》(第5版)方法 ,对标本进行增菌和选择性培养基的分离培养,疑似菌落以霍乱弧菌血清凝集试验检测,并用API20E系统鉴定菌种。同时,疑似菌落用PCR检测O1、O139群特异性和是否携带霍乱毒素基因。结果粪便标本经增菌后接种选择性培养基,在庆大琼脂和碱性琼脂上均有霍乱弧菌疑似菌落,但在TCBS琼脂上为绿色、透明、中等大小、光滑、湿润的菌落;血平板上可见灰白色、湿润菌落,有透明溶血环;染色镜检湿片暗视野下未见流星状运动细菌。氧化酶和粘丝实验阳性,霍乱弧菌O1、O139群血清凝集试验阴性。菌株经API20E鉴定为拟态弧菌(93.5%可能性)。环境标本中未分离和检测到拟态弧菌。PCR检测该拟态弧菌中携带霍乱毒素基因,而O1、O139群特异性为阴性。结论从急性霍乱样腹泻粪便中分离到1株拟态弧菌,对于临床类似霍乱样症状的病例标本,当病原的霍乱弧菌血清凝集为阴性时,应进一步做霍乱毒素的检测。     

一次性头皮针在气管插管中的应用

临床上各种药物中毒、脑卒中等危重症患者常有存在自主呼吸,但呼吸道分泌物较多的现象。急需行气管插管开放呼吸道,保持呼吸道通畅,维持正常通气,防止误吸。但气管插管后的给氧问题常困扰临床工作者。普通的吸氧管头端比较粗,不容易固定,并且影响患者的正常呼吸,让他们觉得呼吸不畅并影响氧合,另外如患者需要吸痰时,要求吸痰管外径不能超过气管插管内径的1／2,再加上鼻导管的内径势必影响患者的通气。现将一种方法介绍如下：     

LASIK负压吸引对术后早期视网膜神经纤维层厚度的影响

目的 利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)术前与术后早期视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)厚度变化,探讨LASIK对RNFL厚度的影响.方法 对143例286眼拟行LASIK的患者术前及术后1 d进行OCT检查,测量以视盘为中心3.4 mm直径范围内上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度变化,所得数据用统计学方法 进行配对t检验.结果 LASIK术后1 d视盘上方及下方RNFL厚度分别为(130.88±13.22)μm及(132.91±14.89)μm,与术前(128.22±13.86)μm、(128.76±14.64)μm相比变厚,差异有统计学意义(t分别为-5.132、-8.744,P均<0.01),其余各区域RNFL厚度与术前相比略有增加,但差异均无统计学意义(P均>0.01).结论 LASIK术后早期视盘上方及下方RNFL变厚,有临床意义.     

肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭8例临床浅析

肾病综合征患者突发性少尿(或尿量减少)、无尿,肾功能急骤恶化,临床上并不少见。肾病综合征合并急性肾功能衰竭这一严重合并症及其产生原因已引发国内外肾脏病学者的广泛重视和兴趣,特别是成人单纯肾病综合征时大量蛋白尿(超过3.5g/d),低蛋白血症(低于3g/L)、严重水肿,但常不伴有严重镜下或肉眼血尿可见到一种特发性、少尿性急性肾功能衰竭[1,2]。近年我院住院肾病综合征合并特发性肾功衰竭8例,现对其临床特点、治疗和预后作简要的浅析。 1 对象与方法 1.1 对象 8例中,男5例,女3例。年龄22~56岁,平均36.8岁。均符合原发性肾病综…     

用PCR-SSP技术检测弱D型RHD基因1例

RhD抗原(ISBT004.001;RH1)是一种由RhD蛋白携带的非常重要的血型抗原,是引起新生儿溶血病的最主要原因［1］。极少数人红细胞的D抗原表达数目减少,被称之为弱D(以前叫作DＵ),在白种人中的比例为0.2%～1%,在黄种人中的比例则更低。一部分弱D被解释为RhD蛋白的质的变化,称之为部分D,通常是由RHD／RHCE杂化基因引起,另一部分弱D是由Cde单倍体反式位置的抑制作用引起,这些弱D可能有正常的RHD基因,其RhD抗原表达只是微量减少,被宽松地称之为高级DＵ,现在常被定为正常的RhD。最近笔者发现1名供血者红细胞为弱D型,且实验结果显示弱D型具有独特的基因结构,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象献血者,男,21岁,汉族,在校学生,来本中心献血时被确定为弱D;阴阳性对照血样亦均取自本中心献血者,民族为汉族。 1.2 序列特异性引物针对RHD和RHCE基因之间最具差异的区段设计多对不同引物,特异性地扩增RHD基因的第2～7,9,10外显子和RHCE基因的第1,2,4,5外显子,以及RHD和RHCE基因的第4内含子(表1)。另以人类生长激素(HGH)基因序列特异性引物作为内对照引物,扩增片段为429bp(以上引物均由美国G&T公司合成、纯化及鉴定)。 1.3 基因组DNA的制备使用美国G&T公司基因组DNA抽提试剂盒,采用盐析法从供血者外周血分离获得。0.3ml EDTA抗凝外周血加入1 ml红细胞裂解液,离心弃上清,沉淀加入170μl核裂解液及4μl SDS,剧烈振荡,再加入72μl NaCl溶液,10000r/min离心5min,取上清加入210μl异丙醇沉淀DNA,将DNA溶于100μl TE溶液中,保存待用。 1.4 特异性PCR扩增反应体系11μl,含1μl DNA,8μl引物混合物,1U Taq酶。扩增条件为95℃预变性5min,95℃变性30s,60℃退火30℃s,72℃延伸90s,30循环。PCR产物用2%的琼脂糖凝胶电泳检测,电泳时间为25min。     

儿童孤独症116例诊治探讨

目的探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果.方法对116例孤独症病例进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育方式)、病历主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查(脑CT、EEG、BAEP和SPECT)做统计分析.结果儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常,尤其是父亲内向的性格特点突出.病历主诉以语言障碍和交流障碍为主,脑部CT、EEG、BAEP和SPECT辅助检查中,SPECT异常检出率高,主要表现为大脑局灶性血流灌注量降低.该组病例确诊年龄晚于发病年龄29个月,多学科参与的结构化教育、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长越连续效果越好.结论异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系;临床易误诊,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能;多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法.     

北京地区变应性鼻炎患病情况及危险因素分析

目的了解北京地区变应性鼻炎患病情况及相关危险因素。方法采用分层整群抽样方法抽取北京地区2 216名居民,通过问卷调查、体检及皮肤点刺试验对调查对象进行变应性鼻炎流行病学调查。结果调查对象变应性鼻炎的患病率为25.72%,男女性患病差异无统计学意义(P>0.05);患病率以21~30年龄段最高,各年龄组患病率差异有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析表明,居住环境污染(OR=2.437)、父母有变应性鼻炎史(OR=8.546)、有花粉过敏史(OR=3.752)、有哮喘病史(OR=1.873)、职业接触粉尘(OR=3.182)是变应性鼻炎发病的危险因素。结论青壮年是变应性鼻炎发病的主要人群,40岁以下的青年人发病率较高,且随年龄增长发病率逐渐下降。     

CT图像肝纹理分析在肝癌评估中的应用价值观察

目的 探讨CT图像肝纹理分析在肝癌评估中的应用价值。方法 回顾性分析我院2020年6月至2021年6月94例疑似原发性肝癌(HCC)患者的临床资料,所有患者均接受CT扫描,以病理学检查结果 为“金标准”,分析CT对HCC的诊断价值,比较HCC患者及肝脏良性病变患者CT图像肝纹理参数,并采用ROC曲线分析CT图像肝纹理参数对HCC的诊断价值。结果 病理结果 显示,94例疑似HCC患者中,60例HCC患者,34例肝脏良性病变患者;CT诊断结果 显示,94例疑似HCC患者中,58例HCC患者,36例肝脏良性病变患者;CT诊断HCC的准确度、特异度、敏感度分别为82.98%、79.41%、85.00%;HCC组标准差、峰度、熵均高于肝脏良性病变组,能量低于肝脏良性病变组(P<0.05);由ROC曲线可知,标准差、峰度、能量、熵诊断HCC的AUC分别为0.773、 0.788、0.760.、0.829(P<0.05)。结论 CT图像肝纹理对HCC具有良好的诊断效能,标准差、峰度、能量及熵等参数能有效评估肝癌。     

运用对药治疗腹泻型肠易激综合征

临床诊治腹泻型肠易激综合征时,在辨病与辨证相结合的基础上,常灵活选用对药,脾虚湿盛者,可酌情添加薏苡仁配伍芡实;肝郁脾虚者可添加徐长卿配伍木香;日久反复发作,由气及血,气血同病,选用仙鹤草配伍地锦草;湿热困遏中焦,选用芦根配伍白茅根;泄泻日久,肠道收涩之功减弱,使用乌梅配伍紫苏叶;下利日久必致虚损,虚久必见郁热,取炮姜伍以黄连,效果显著。