胃液酸度对重症监护病房人工气道患者胃内条件致病菌的影响

目的 探讨重症监护病房人工气道患者胃液酸度和胃内条件致病菌的关系.方法 选择我院重症监护病房2008-12～2010-12收治的建立了人工气道>48 h的80例重症患者,共收集107个胃液样本,用精密pH试纸测定胃液pH值,依胃液酸度将标本分为6组,同时做胃液细菌真菌培养.结果 ①107个胃液样本中有63个培养出细菌或真菌(58.8%).63个胃液培养阳性的样本中共培养出96株细菌,其中G- 菌、G+菌、真菌分别占49.9%、22.8%、27.2%.②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组胃液培养阳性率分别为0、25%、28.5%、62.5%、75%、81.8%.③我们发现在pH值为4时变化较大,重新将样本分成pH值≤4.0与pH值＞4.0两组,胃液培养阳性率分别为20%、74.0%,两组相比差异有统计学意义(χ2=8.14,P<0.01).结论 建立了人工气道的重症患者胃液微生物培养主要以G- 菌为主,随着胃液pH值的升高,培养阳性率明显升高,尤其是胃液pH值＞4时,培养阳性率高达60%以上.对于该类患者宜加强监测胃液pH值,防止胃内条件致病菌的定植.     

降钙素原对肝硬化合并感染的诊断价值探讨

目的:探讨降钙素原(PCT)对肝硬化合并感染的诊断价值。方法:将100例肝硬化患者分为感染组和非感染组,进行PCT、炎性指标(白细胞、中性粒细胞及百分比、C反应蛋白、超敏C反应蛋白,血沉)测定;并将患者按PCT的参考意义由小到大分为A、B、C、D、E区,分析PCT的大小、炎性指标与感染的关系。结果:与非感染组相比,感染组的PCT值、白细胞、中性粒细胞及百分比、CRP、hsCRP、ESR显著升高(P<0.01或P<0.05);CRP始终低于正常,hsCRP始终高于正常。非感染组中,尽管PCT值显著升高,白细胞、中性粒细胞及百分比、CRP、hsCRP、ESR变化差异无统计学意义(P>0.05);感染组中,随着PCT值升高,白细胞、中性粒细胞及百分比、C反应蛋白、hsCRP、ESR未一致升高,只有E区患者的白细胞、中性粒细胞及百分比、CRP、hsCRP较其他区升高,并部分具有显著意义(P<0.01或P<0.05)。结论:血清PCT值对肝硬化合并感染具有一定的诊断价值。     

八味固本化湿降脂方配合热敏灸治疗单纯性肥胖的疗效观察

目的:观察八味固本化湿降脂方配合热敏灸治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖的临床疗效.方法:选取90例脾虚湿阻型单纯性肥胖患者为观察对象,随机分成药灸组、中药组、西药组各30例,中药组予八味固本化湿降脂方内服,西药组予二甲双胍口服,药灸组在中药组基础上配合热敏灸.观察三组治疗6周后的临床效果.结果:治疗6周后,三组总有效率比较,药...     

母亲产褥期膳食摄入与婴儿湿疹的关联

  目的  探讨母乳喂养的母亲产褥期各大类食物摄入与婴儿湿疹发生风险的关系。  方法  基于广州市一项队列研究,在孕中期招募孕妇,于产后6~8周进行面对面随访。针对母乳喂养的母亲,由训练有素的调查员采用信效度良好的食物频率问卷调查其产后一个月的膳食摄入情况,并收集婴儿湿疹发病情况。根据2016年中国居民膳食指南划分食物类别,计算各大类食物摄入量,采用多因素Logistic回归分析模型分析母亲产褥期膳食与婴儿湿疹的关系。  结果  共纳入468对母子,产后6~8周湿疹累计发病率为47.44%。湿疹组母亲与非湿疹组母亲的谷薯类、蔬菜、水果、红肉、禽肉、鱼类、蛋、奶制品、大豆以及坚果摄入量差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,母亲产褥期鱼类摄入每增加一个标准差,婴儿湿疹的发病风险增加26.4%(OR=1.264, 95% CI: 1.015~1.574, P=0.037)。其中淡水鱼摄入每增加一个标准差,婴儿湿疹发生风险增加27.2%(OR=1.272, 95% CI: 1.019~1.588, P=0.034),未发现深海鱼摄入与婴儿湿疹发生有关。  结论  母亲产褥期较高的淡水鱼类摄入与婴儿湿疹发生风险增高有关。     

勇于开拓创新,争当新时期教学改革好教师——参加病理学教学工作的体会

病理学是高等医学教育中一门极为重要的基础学科,它在基础医学与临床医学之间起着重要的桥梁作用,同时又是一门实践性很强的形态学学科。随着我国高等医学院校招生的不断扩大和教学改革的不断发展,如何提高教师的教学水平,提高教师的教学质量,让学生更好的掌握病理学这门基础学科,作为一名年轻教师作者在教学中有几点体会。1不断完善教师自身的知识体系具有丰富扎实的专业知识是成为教师的首要条件,而丰富且合理化的知识结构是做好教学工作的基础。随着当代医学科学的迅速发展,病理学与多学科相互融合交叉,这就要求教师在不断更新本专业知识的同时还要多了解相关学科的新知识和新技能。通过广泛阅读中文和外文病理学专著和文献资料,积极参加学校举办的各种知识讲座和学术报告,多做科研工作加强科研能力,不断扩充自己的知识面,及时把握本领域的科研成果和发展方向,从而能够在教学中随时补充新内容新知识,使学生在掌握教材内容的基础上,还可初步了解学术动态,既开拓丰富了视野,又能培养科研兴趣,还可激发求知欲望。2做好充分的课前准备年轻教师应多听课,特别是高年资的教师理论课和实验课。高年资的教师不仅教学经验丰富,而且有着深厚的专业知识,他们积累了大量病理解剖和外科病理...     

玉屏风散联合右归丸加减对肺肾两虚型COPD缓解期患者的疗效分析

目的 探讨玉屏风散联合右归丸加减对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的治疗效果。方法 将2018年5月至2020年1月于江西省抚州市中医院就诊的处于COPD缓解期且中医证型属于肺肾两虚型的患者92例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用西医常规治疗(给予噻托溴铵粉雾剂,18μg/吸,每日1剂),观察组在对照组基础上加用中药玉屏风散汤剂联合右归丸加减(每日煎煮1剂,每次滤汁300 mL,上、下午各服用150 mL),治疗8周后,比较2组患者的临床疗效、血清炎症因子及纤维化指标、T细胞亚群及肺功能指标,以及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率(91.30%)显著高于对照组(71.74%);观察组患者血清趋化因子C-X3-C基元配体1、转化生长因子β1、白细胞介素6、基质金属蛋白酶2、金属蛋白酶组织抑制剂2水平显著低于对照组,CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P&...     

红霉素对烟草烟雾暴露致肺气肿大鼠肺血管超微结构的影响

目的：观察烟草烟雾暴露致肺气肿大鼠肺血管超微结构改变特点及使用红霉素（EM）干预的影响.方法：24只健康雄性Wistar大鼠随机分成对照组（A组）、烟草烟雾暴露组（B组）、EM预防组（C组）,红霉素治疗组（D组）,每组6只.A组予伪烟草烟雾暴露,B,C,D组于第1和第14天予气道内注入脂多糖（LPS）,烟草烟雾暴露2 h/d,持续8周制备模型;除第1天和第14天,C组每日EM灌胃,持续8周;D组烟草烟雾暴露4周后开始每日EM灌胃,持续4周;A、B组每日予等量的生理盐水灌胃,持续8周.对各组大鼠肺组织病理进行肺气肿和肺血管及其超微结构评估.结果：电镜下B组毛细血管内皮细胞线粒体减少、水肿,饮泡增多,与基底膜连接处增厚,肺小动脉内弹力膜菲薄,断裂,管壁大量胶原纤维增生.C组预防性干预超微结构上肺小动脉及毛细血管可见正常线粒体,内皮细胞无明显脱落,管壁平滑肌增殖但胶原纤维增生明显减少.D组毛细血管内皮细胞部分线粒体肿胀,基底膜连接处增厚,管壁可见增生的胶原纤维.结论：烟草烟雾暴露及LPS可引起大鼠肺血管内皮细胞损伤、血管壁平滑肌及胶原纤维增殖而致血管重构,早期使用EM干预可改善肺血管重构.     

白细胞介素-17在系统性硬化病小鼠模型中的表达及与转化生长因子-β1的相关性

目的 研究白细胞介素(IL)-17在系统性硬化病(SSc)小鼠模型中的表达、意义及与转化生长因子(TGF)-β1的相关性.方法 30只雌性BALB/c小鼠按随机数字表法分为3组:对照组、博莱霉素注射4周(模型组1)和模型组1停止注射博莱霉素4周(模型组2).观察小鼠皮肤、肺部的炎症和胶原沉积的情况,荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测小鼠皮肤和肺部维甲酸相关孤核受体(RORγt)、IL-17A、TGF-β1mRNA的表达,酶联免疫吸附法检测血清和支气管肺泡灌洗(BALF)中IL-17、TGF-β1水平,采用方差分析进行统计分析.结果 ①模型组小鼠皮肤和肺部明显炎症细胞浸润,胶原纤维增生,皮肤炎症评分和肺部纤维化评分模型组1(2.5±0.8和3.0±1.8),模型组2(2.4±0.8和3.1±1.2)比对照组(0.9±0.7和0.9±1.0)明显增加,模型组皮肤和肺羟脯氨酸的含量较对照组明显增多(F值分别12.19,8.367,25.11,4.641;P均＜0.05).②与对照组比较,模型组1皮肤和肺部IL-17A mRNA(21±8和20±9)、RORγt mRNA(20±9和19±9)、TGF-β1mRNA(23±6和21±7)的表达量明显增高,模型组1外周血及BALF中IL-17含量明显增高,TGF-β1在BALF中含量增加,但在外周血中的含量明显减少,P均＜0.05.③IL-17A mRNA在皮肤的表达量与皮肤TGF-β1mRNA的表达量、皮肤炎症评分、皮肤羟脯氨酸的含量呈正相关(r值分别为0.514、0.555、0.632,均P＜0.01);IL-17A mRNA在肺部的表达量与肺部TGF-β1mRNA的表达量、肺部纤维化评分呈正相关(r值分别为0.620和0.437、P＜0.05);血清IL-17的含量与皮肤和肺羟脯氨酸的含量呈正相关(P＜0.05).结论 IL-17参与SSc全身免疫炎症及局部皮肤、肺部的纤维化病变,可能与TGF-β1有一定的联系,共同作用于SSc皮肤及肺部的纤维化病变.