The Experimental Study on Mixed Culture of Osteoblasts and Tricalcium Phosphate Ceramics In Vitro *

Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ,ｔｈｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌｂｏｎｅｇｒａｆｔｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｈａｖｅｂｅｃｏｍｅｉｄｅａｌｍａｔｅｒｉａｌｓｆｏｒｂｏｎｅｇｒａｆｔｉｎｇ．Ｔｈｅｔｒｉ－ｃａｌｃｉｕｍｐｈｏｓｐｈａｔ...     

半夏在不同处方中的功效

文章从11个方面剖析了半夏在古方中的配伍运用，用例证阐述了半夏治疗疾病的广泛性与药理作用的多样性，具有一定的临床意义。     

多发性骨折与全身炎症反应综合征

目的：分析多发性骨折后全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的发生率及发病原因，提出预防和治疗原则。方法多发性骨折８７例，分为ＳＩＲＳ组和非ＳＩＲＳ组，以比较两组的病死率。又以失血量分组，分析ＳＩＲＳ与失血量的关系。结果多发性骨折ＳＩＲＳ发生率为５８．６％，病死率为１３．７％（Ｐ〈０．０５）。随失血量增大，多发性骨折ＳＩＲＳ发生率升高（ｒ＝１，Ｐ〈０．０５）结论多发性骨折的ＳＩＲＳ发生率和病死率较高，ＳＩ     

核因子κB受体活化因子对骨质吸收的影响

核因子κB受体活化因子(RANK)的研究多集中在它所参与组成的信号传导通路及其调节破骨细胞增殖分化作用的机制方面。RANK编码基因在转录、翻译最终形成有活性的RANK过程中受到多种因素的调节,其中任何一个环节的异常都会给破骨细胞的增殖分化带来影响,并最终导致出现以骨质吸收异常为特征的疾病。RANK与许多骨质破坏性疾病存在密切关系,近年在治疗这些疾病方面围绕RANK的研究逐步展开,并在体外试验中取得了很大进展,为进一步临床试验奠定基础。该文就近年RANK研究成果作一综述,并探讨控制异常骨质吸收的新途径。     

腓骨皮瓣术后供区并发症研究进展

游离腓骨皮瓣手术是重要的伴有骨缺损及软组织缺损的修复手段,但供区并发症问题值得关注。骨筋膜室综合征早期表现有肿胀、疼痛、活动障碍等,必须高度警惕,如果出现亚临床筋膜室综合征表现时,需及时进行减压处理,并运用清创、二期缝合、植皮及皮瓣移植等手段积极救治。对于运动功能障碍,踝关节不稳定等远期并发症需以预防为主,优化供区切取和闭合方式,做到早发现、早诊断,积极处理,加强术后功能康复训练。对于拇趾屈曲挛缩等并发症可以采用肌腱松解延长等功能重建手术进行有效治疗。近年来,腓骨肌肉感觉检查、行走步态测试、光学分析、腿部功能的电生理分析等用于客观评价肢体功能障碍的量化标准均有报道,临床上又以踝关节外侧不稳定评分系统、Enneking下肢功能评价量表较为常用。本文就游离腓骨皮瓣术后常见供区并发症的病因、预防处理方法及后期功能训练等进行综述。     

IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的临床价值

目的评估IG4电磁导航系统辅助CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺占位病变中的应用价值。 方法将125例拟行肺穿刺活检术的肺占位患者分为对照组（62例）及磁导组（63例）。对照组患者采用普通CT引导下肺穿刺活检术,磁导组采用IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检术。记录所有患者的临床基础资料包括白细胞计数,血小板计数（PLT）,国际标准化比值（INR）,活化部分凝血活酶时间（APTT）,凝血酶原时间（PT）,丙氨酸转氨酶（ALT）,血肌酐,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,C反应蛋白质（CRP）以及肺癌相关标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清鳞状细胞癌抗原（SCCA）,并对两组患者间肺穿刺活检术中定位时间、穿刺针调整次数、扫描次数、接受辐射剂量[剂量长度乘积（DLP）]、病理诊断敏感度以及气胸、出血等并发症发生率进行比较。 结果两组患者穿刺前白细胞计数、PLT、INR、APTT、PT、ALT、血肌酐、CK-MB、CRP、NSE、SCCA的比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）。同时,磁导组患者在穿刺术中定位时间[（9.5 ± 2.6）min vs.（13.6 ± 4.1）min,t = 6.584,P < 0.001]、调针次数[（3.0 ± 1.3）次vs.（3.8 ± 1.8）次,t = 2.662,P = 0.009]、扫描次数[（3.9 ± 1.2）次vs.（5.8 ± 1.8）次,t = 6.853,P < 0.001]、DLP[（291 ± 167）mGy × cm vs.（407 ± 307）mGy × cm,t = 2.622,P = 0.010]方面均明显优于对照组;且磁导组患者气胸发生率[15.87%（10/63）vs. 33.87%（21/62）,χ² = 5.204,P = 0.023]及出血发生率[20.63%（13/63）vs. 38.71%（24/62）,χ² = 4.899,P = 0.027]均明显低于对照组患者。而两组患者病理诊断的敏感度比较,差异无统计学意义[89.66%（52/58）vs. 96.36%（53/55）,χ² = 1.931,P = 0.165]。 结论IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检术在安全性及对患者的伤害程度等方面明显优于常规CT引导下的肺穿刺活检术,具有较高的临床应用价值。     

载药微球栓塞联合索拉非尼治疗中晚期巨块型肝细胞肝癌的临床疗效及安全性

目的探索载药微球栓塞（DEB-TACE）联合索拉非尼治疗中晚期巨块型肝细胞肝癌的临床疗效及安全性。方法纳入2017年1月至2018年10月在浙江省肿瘤医院介入科接受DEB-TACE联合索拉非尼治疗的中晚期巨块型肝细胞肝癌患者42例。分析DEB-TACE联合索拉非尼治疗后1、3、6、12个月疾病控制率（DCR）、局部有效率（ORR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、DEB-TACE术后不良反应及药物不良反应发生情况。采用癌症治疗功能评价系统量表体系中的共性模块评估患者治疗前后生活质量变化。结果42例患者治疗后1、3、6和12个月的ORR分别为73.8%、83.3%、58.5%和21.1%,DCR分别为97.6%、90.5%、80.5%和47.4%,中位PFS为9.0（95%CI：7.3~10.6）个月,中位OS为20.0（95%CI：18.7~21.3）个月。患者耐受性良好,索拉非尼相关的药物不良反应主要包括手足皮肤反应17例、高血压11例、腹痛8例和腹泻7例等,其中3~4级毒性反应发生率为26.2%。患者治疗后1周生活质量评估各项指标得分及总得分较治疗前有所下降,但在治疗后1、3个月逐步升高,尤其是生理状况、情感状况及功能状况3项指标得分明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论DEB-TACE联合索拉非尼治疗中晚期巨块型肝细胞肝癌近期临床疗效明显,患者对不良反应可以耐受。     

胃肠外科门诊预约情况分析

目的 探讨目前专科预约门诊存在的问题。方法 将胃肠外科门诊2012年1月到6月门诊预约情况分为三组,分别是：主治医师组,副主任医师组,主任医师组,要求门诊医师记录预约患者的情况并进行分析。结果 主治医师组、副主任医师组、主任医师组,患者按时就诊率分别为：75.1%,59.1%,55.0%;预约患者病情专科符合率分别为：50.0%,49.6%,49.7%;对预约不满患者的比率：24.9％,13.0％,15.0％。结论 专科门诊预约制度解决了部分患者的等候问题,但存在体制性的缺陷和患者的诚信问题。     

医学检验分析前误差因素及解决措施研究

目的:分析医学检验分析前误差因素,探讨有效的解决措施。方法:选取2017年3月-2018年10月期间于我院接受医学检验的1200例患者作为研究对象,将强化误差防控后(2018年1-10月期间)接受体检的621例患者作为观察组,将强化误差防控前(2017年3-12月期间)接受体检的579例患者作为对照组,结合两组患者的医学检验分析结果进行分析,比较误差的发生情况,并对医学检验分析的管理质量进行评价。结果:与对照组相比,观察组患者的医学检验分析结果中的误差发生率(0.97%5.70%)相对更低(P0.05),而样本采集准备质量评分[(92.83±3.62)分(81.62±4.05)分]、运输与储存质量评分[(94.18±4.15)分(83.91±3.94)分]、试剂管理质量评分[(94.76±3.78)分(84.12±4.06)分]以及仪器检验质量评分[(93.35±3.85)分(81.19±4.22)分]相对更高(P0.05)。结论:针对医学检验分析前误差因素,采取有效的防控措施,提高检验过程的规范性和严谨性,减少误差的产生,进而保障医学检验分析结果的准确性,能够为临床诊疗工作提供重要的支持和帮助。