言传身教,全面提高检验科实习生素质

医学检验专业学生的生产实习是对在学校理论教育的进一步深化,是学生对专业理论学习的补充及应用,也是学生将来从医的必经桥梁。实习过程的优劣直接影响到实习生今后的工作质量和作风。就几年来带教实习生的体会,总结一下言传身教对实习生带教的重要作用。     

广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子分型及耐药性分析

目的 了解广州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)分子型别及其对临床常用抗生素的耐药情况,为防控MRSA感染提供依据.方法 收集2010年10月至2011年4月广州地区两家教学医院临床分离的MRSA 142株,应用SCCmec、spa、多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)等方法进行分子分型,检测这些菌株对苯唑西林、克林霉素等17种临床常用抗生素的药物敏感性,分析临床MRSA的耐药情况.结果 142株MRSA中121株为医院获得型金葡菌(HA-MRSA),20株为社区获得型金葡菌(CA-MRSA),1株未定型MRSA.这些MRSA可分为16种spa型,8种ST型及13种PFGE型.HA-MR-SA中的ST239-MRSA-Ⅲ-t030、ST239-MRSA-Ⅲ-t037和ST5-MRSA-Ⅱ-t002为主要流行克隆,也发现CA-MRSA中ST59-MR-SA-Ⅳ-t437克隆的流行,且这些流行克隆有特定的耐药谱.结论 广州地区流行的金葡菌仍以HA-MRSA为主,同时也有一定量的CA-MRSA检出和传播,且CA-MRSA的多重药物敏感性已在下降.     

南宁市壮族强直性脊柱炎的患病率及抑郁情况调查

目的该文旨在全面了解强直性脊柱炎(AS)在广西南宁市壮族人群的流行情况及其患者的抑郁情况。方法采用整群抽样方法对7407名≥16岁壮族人群进行病史询问,由风湿病专科医师对询问阳性者进行体格检查;对疑似AS病例,行HLA-B27检测和X线摄片,将其结果与6826名当地的汉族人群作比较,对调查确诊为AS的患者,选用Zung(1965年)编制的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行评分,与180例健康人比较。结果壮族和汉族AS患病率分别为0.22%和0.21%;壮汉民族的AS误诊率、早期诊断率和长期不合理用药率分别为87.5% vs 85.7%、0% vs 7%、100% vs 92.8%。AS患者出现抑郁心理较正常人高。结论广西南宁市壮族AS患病率和同地区的汉族相近,与国内北京、汕头地区相似。规范AS诊治形式严峻,需加强风湿病专科建设。AS患者较易出现抑郁心理,有必要从心理等方面对AS患者进行治疗和康复教育。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中早期诊断急性心肌梗死的作用

目的确定心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期区分AMI患者与疑似患者的能力,比较H-FABP与临床现有心肌损伤标志物的诊断价值。方法纳入早期入院(胸痛症状发生12h以内)的有急性胸痛症状的29例AMI患者与56例心肌梗死疑似患者组成待研究人群,对每位患者血清H-FABP浓度及临床常用的心肌损伤标志物(cTnI,Myo)进行定量。绘制三种标志物在该人群中用于诊断AMI的受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),并对三种标志物的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较。结果三种心肌损伤标志物在早期入院的急性胸痛发作人群中诊断AMI的ROC曲线下面积分别为AUCH-FABP0.966(95%CI0.930~1.000),AUCcTnI0.914(95%CI0.837~0.992),AUCMyo0.805(95%CI0.708~0.903)。AUCH-FABP与0.5相比差异具有统计学意义,并且显著性大于AUCMyo(P<0.05)。结论H-FABP具备在心肌梗死早期区分AMI与疑似患者的能力;与目前临床使用的心肌损伤标志物相比,H-FABP定量检测用于胸痛症状人群中AMI早期诊断的诊断价值较高。     

固醇调节元件结合蛋白在肿瘤代谢与肿瘤进展中的作用

肿瘤细胞中的脂质代谢改变是肿瘤细胞重要特征。肿瘤细胞中脂肪酸从头合成途径的增加为肿瘤细胞的增殖提供了生物膜合成所需要的基质、信号脂质等,进而促进肿瘤的侵袭和转移。固醇调节元件结合蛋白（ sterol regulatory el-ement－binding proteins,SREBPs）是一种核转录因子,能直接激活参与脂肪酸、三酰甘油、胆固醇合成及磷酸脂合成与摄取等30多个基因的表达。近年研究表明,SREBP1在前列腺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、人脑胶质细胞瘤、结直肠癌等肿瘤中有异常表达［1－7］,且靶向SREBP1的治疗策略有望成为治疗癌症及其他代谢综合征的有效手段［8－9］。 SREBPs对肿瘤细胞产生的生物学影响主要通过介导脂质代谢途径来实现,在肿瘤的增殖、迁移、侵袭等方面发挥着重要作用。本文综述了目前SREBPs在肿瘤代谢与肿瘤进展中的作用,并对SREBPs在肿瘤中的研究作出了新的展望。     

试验条件对酸性磷酸酶活性的影响研究

目的：探讨不同试验条件对酸性磷酸酶活性的影响。方法：用不同类型的样品管同时采集同一受试对象的静脉血标本，并在不同的试验条件下检测总酸性磷酸酶和耐酒石酸性磷酸酶活性。结果：采血后低温分离血清ACPT和TrACP活性在1h内无明显变化，室温放置2.5h后活性下降约9％，离心后未及时吸出血清或全血静置2.5h再离心检测，ACP活性上升约20％。促凝胶可使ACP总活性明显上升，柠檬酸钠和氟化钠一草酸钾对ACP活性产生抑制，尤以后者更为显著。胆红素对ACP活性测定有明显的负干扰。结论：ACP活性易受多种试验条件的明显影响，应加强分析前的质量控制。     

维生素C严重干扰尿酸测定一例

全自动生化分析仪测定尿酸所用试剂盒多为酶偶联过氧化物酶( POD)比色法或尿酸酶-POD-DHBS( 3 ,5 -二氯-2 -羟苯磺酸)法。这两种方法的试验盒都牵涉到过氧化物酶催化的氧化还原反应,因而易受到标本中一些具有还原性的物质的干扰,包括多种药物[1 ] 。最近,我们遇到1例儿童血清标本中尿酸因受药物影响而测定值为0μmol/L的情况,现报告如下。1　病例简介　患者,男,1 2 y,因发热待查于当日2 3∶0 0急诊入院。胸片显示左下肺呈毛玻璃样改变,胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常,肺野未见异常变影。血常规结果显示WBC3 2 .6×1 0 9/L,粒细胞…     

鼻咽癌患者乙醛脱氢酶2基因G1510A突变及酶活性研究

目的研究乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因第12外显子G1510A遗传多态性及ALDH活性与鼻咽癌(NPC)的关系。方法研究对象包括70例NPC患者和86例健康对照者。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术结合琼脂糖凝胶电泳,研究受试者ALDH2基因G1510A多态性位点的基因型与等位基因分布;采用比色法测定研究对象血清ALDH总活性水平。结果病例组AA、GA和GG基因型频率分别为24.29%、30.00%和45.71%,A和G等位基因频率分别为39.29%和60.71%;对照组AA、GA和GG基因型频率分别为12.79%、25.58%和61.63%,A和G等位基因频率分别为25.58%和74.42%。病例组A等位基因频率高于对照组[相对危险度(OR)=1.88,95%可信区间(95%CI)=1.16～3.05,P<0.05],与GG基因型比较,AA和GA基因型NPC患病风险增加。在病例组与对照组之间,ALDH总活性无明显差异。结论 ALDH2基因G1510A变异可能与NPC患病风险存在相关性,有待加大样本量作进一步研究。     

医学检验专业大学生职业生涯规划的探索与实践

大学生职业生涯规划对大学生的生活、学习、就业以及成长具有十分重要的意义.通过分析大学生职业生涯规划教育的现状,提出了一系列加强医学检验专业大学生职业生涯规划的具体指标,以便建立完善的医学检验专业大学生职业生涯规划体系,促进就业.