异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。     

护理干预对哺乳期妇女骨密度恢复的作用

目的 探讨恢复哺乳期妇女骨密度恢复的有效方法,预防哺乳期妇女骨质疏松的发生.方法 选择在我院产科单胎足月分娩的健康产妇120名为调查对象,随机将产妇分为实验组和对照组,每组60例.对照组接受常规的哺乳期健康指导,生活如常;实验组1)在接受常规哺乳期健康指导的同时,由课题组指定专人进行预防哺乳期缺钙相关知识培训;2)指导合理膳食,摄入富含钙蛋白质和维生素D的食物,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾、骨头汤等,坚持每天喝牛奶250ml~500ml;3)运动指导产后2个月开始,以4公里/小时的时速快步走30分钟/次,5~7次/周, 避免剧烈运动;4)每日口服碳酸钙600mg,连服1年.所有产妇分别于产后3天内、产后6个月、产后12个月测量一侧股骨颈骨密度.结果 所有产妇产后半年的骨密度明显低于产后早期,也低于产后一年,实验组产后6m、12mBMD峰值及产后12mBMD恢复正常的人数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕期容易发生骨量减少,哺乳期造成骨量的进一步丢失,停止哺乳后并没有很快恢复.但通过预防哺乳期缺钙相关知识、合理膳食、适当运动、口服补钙等健康宣教,可促进骨量恢复,降低骨转换率.     

壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈病变环形电切术后的应用

目的 改善宫颈病变宫颈环形电切术(LEEP)后的愈合过程.方法 回顾性选择经宫颈细胞学及HPV-DNA—阴道镜—宫颈活检三阶梯方法确诊的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级患者200例,分为实验组(LEEP术+壳聚糖宫颈抗茵膜治疗)和对照组(LEEP术治疗),观察并比较两组术后阴道流血量及持续时间、阴道流液时间以及创面愈合时间.结果 术后阴道流血量实验组较对照组明显减少(P＜0.05);实验组阴道流血持续时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时间均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 LEEP术治疗后联合应用壳聚糖宫颈抗菌膜,可明显减少术后阴道出血及流液的时间,缩短创面愈合时间,且无副作用,值得推广.     

雌激素补充治疗更年期综合征的临床探讨

目的 探讨小剂量倍美力补充治疗女性更年期综合征的治疗效果.方法 将63例出现典型更年期综合征的妇女随机分为两组,倍美力组42例,给予倍美力+醋酸甲羟孕酮片治疗;对照组21例,给予中成药消遥丸+中成药六味地黄丸治疗.比较两组妇女更年期症状的改善、性激素的改变、血脂的变化、用药后安全性监测指标的变化.结果 两组的更年期症状经治疗后均有一定疗效,倍美力组尤为明显,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药前促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)水平差异无统计学意义,治疗6个月及1年时差异有统计学意义(P＜0.01);A组和B组用药前及用药后第5周期所有对象的血脂的变化,两组与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜厚度的变化,两组用药前后,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组撤退性阴道出血为35例(83.3%),对照组未见典型的撤退性阴道出血;两组均有部分观察对象有轻微乳房胀痛,用药前及第5周期体重均无显著变化(P＞0.05),用药后均未见血压明显改变;对肝、肾功能均无影响(P＞0.05).结论 倍美力改善潮热等更年期综合征的疗效优于中成药消遥丸.     

心理干预配合盆底神经治疗仪对子宫全切术后性生活质量的影响

目的：探讨心理干预配合盆底神经治疗仪对子宫全切除术后性生活质量的影响.方法：将62例行子宫全切除术的患者随机分为干预组和对照组各31例,干预组病例于术后6周应用盆底神经功能治疗仪进行盆底神经功能训练,并进行宣教及心理护理;对照组术后只进行宣教及心理护理,通过问卷调查两组患者术后的性生活情况.结果：术后6个月两组患者在性欲、性唤起、阴道湿润状况、性高潮、性的满意度及性交疼痛方面比较有统计学意义（P＜0.05）,干预组术后性生活满意度明显高于对照组.结论：心理干预配合盆底神经治疗仪有助于提高子宫全切术后妇女性生活的质量.     

围生期孕妇骨量及骨代谢影响因素的临床分析

目的:探讨整个孕期影响骨代谢的相关因素.方法:选择在我院产科单胎足月分娩的健康产妇168名为调查对象,取入院待产后空腹血和晨尿,测定尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),产后3天内用双能X线骨密度仪测量左股骨颈骨密度.了解孕产史、母系骨质疏松家族史、孕期补钙及喝牛奶情况.结果:①发生骨量减少的产妇82例(48.8%),其中5例达到骨质疏松;②初产年龄及分娩前体重与左侧股骨颈骨密度值呈正相关(r=0.159,P=0.037);③发生骨量减少的孕妇中伴有母系骨质疏松家族史11例(73.3%),较骨量正常的孕妇伴母系骨质疏松家族史4例(26.7%)明显增多,差异有统计学意义(χ2=3.965,P=0.046);④持续补钙组孕妇左侧股骨颈骨密度高于未持续补钙组,骨形成指标血ALP、骨吸收指标尿Ca/Cr低于未持续补钙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕期容易发生骨量减少,尤其对于伴有母系骨质疏松家族史的孕妇.孕期适当增加体重、持续补钙可以防治孕期骨质疏松,降低骨转换率.     

炔雌醇+去氧孕烯治疗青春期功能失调性子宫出血128例临床分析

目的观察炔雌醇+去氧孕烯(妈富隆)不同给药方法对青春期功能失调性子宫出血(功血)止血治疗的临床疗效,并与经典的雌激素(苯甲酸雌二醇)疗法相比较。方法青春期功血患者128例,其中A组44例,入院时血红蛋白(Hb)≤70g/L,入院后采用雌激素(苯甲酸雌二醇)为主的止血治疗。B、C组各42例,入院时Hb≥50g/L,均采用妈富隆为主的止血治疗,B组每日单次给药3片,血止后递减;C组每次1片,8h1次,血止后递减。结果使用妈富隆治疗的B、C组控制出血时间及完全止血时间与A组比较差异无统计学意义,但胃肠道不良反应小(P<0.01)。A组住院39例,B、C组大部分患者不需住院,可以门诊治疗。B组和C组在治疗效果上差异无统计学意义,B组患者的顺应性更好。结论妈富隆用于青春期功血止血治疗效果好,给药简单、方便,副作用小,是一种值得推广应用的好方法。     

32例宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期术前新辅助化疗的近期疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法:选择32例术前宫颈癌,术前采用1～2个疗程的静脉化疗后手术,观察近期的疗效。结果:临床近期有效率达81.25%,手术切除率达100%。术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状,化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著意义(P<0.05)。结论:术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,是治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。     

盆底生物反馈联合民刺激及盆低功能锻炼治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨联合保守治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果以及盆底肌表面肌电压作为疗效评价的应用价值。方法：对79例SUI女性进行盆底生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼治疗。比较治疗前后盆底肌表面肌电检测、SUI症状变化情况。结果：轻、中度SUI患者组内治疗前后盆底肌电值比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,但2组患者治疗前后盆底肌肉肌电值差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3个月后随访总有效率81.0%,轻度和中度SUI组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盆底生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼治疗女性SUI无创、有效。盆底肌表面肌电压检测作为疗效评价指标有一定的应用价值。