新时期浙江农村医疗保障问题的研究

为探索经济较发达地区农村的医疗保障制度 ,解决农民“因病致贫、因病返贫”问题 ,对浙江省部分农村的医疗保障现状进行了调查研究。指出 :在浙江农村适合建立以“大病统筹”为主的合作医疗保障形式 ,配合提供免费农村社区卫生服务 ,以提高农民的投保积极性 ;并对合作医疗基金的酬资机制和基金的运作管理提出了建议     

浙江省新型农村合作医疗基金运行状况分析

通过对2005年浙江省11个市(地)、85个县新农合基金运行状况分析认为,全省新农合基金运行整体平稳,农民人均筹资水平与参合程度体现了省内不同经济类型区域低点起步、扩大覆盖的原则,各级地方政府在筹资中的力度和水平充分体现了东部经济发达省份的特点.针对农民个人缴费水平低、基金结余多等问题,提出了建立筹资的动态增长机制,适度提高农民个人筹资水平;科学评估、及时调整基金补偿方案;开发社会资本在新农合中的作用,进一步提高基金运行效率等建议.     

英国的全科医疗与初级保健护理

2005年8月，作者随浙江省全科医学培训团应英国皇家全科医师学会的邀请，赴英国伦敦大学玛丽皇后学院接受为期半个月的全科医学培训，通过专题讲座、现场参观、讨论交流等方式，较系统地了解了英国的全科医疗与初级保健护理的实施情况，值得我们在实施农村社区卫生服务工作中借鉴。     

浙江省三县新型农村合作医疗方案对解决"因病致贫"问题的作用评价

目的:评价浙江省样本地区新型农村合作医疗(以下简称新农合)方案对因病致贫问题的解决能力。方法:应用调查数据,分析因病致贫的普遍程度、严重程度以及新农合对因病致贫的解决能力和缓解程度。结果:秀洲区、开化县和常山县因病致贫率分别为1.0%、0.2%和0.7%;因病致贫人群超过就医风险临界线的医药费用占总医药费用的比例分别为46.3%、34.9%和44.2%;解决参合人群因病致贫的能力分别为72.7%、75.0%和54.5%;因病致贫问题缓解程度分别为34.0%、64.9%和39.0%。结论:比较秀洲区和开化县新农合试点地区和对照县——常山县的情况,可以认为,新农合的实施对解决因病致贫问题有较好作用。     

浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况比较研究

目的:通过对浙江省不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金运行状况的对比分析,为调整和完善基金运行方案提供依据。方法:根据试点前即2002年农民人均收入及人均GDP指标,将27个试点县划分为经济发达、中等和欠发达等3个不同经济类型地区,利用2004—2005年新型农村合作医疗年报资料,用Excel2000对数据进行处理分析。结果:2005年与2004年相比,不同经济类型试点县新型农村合作医疗基金收入总额显著增长,其中,政府财政投入增幅达52.30%;住院补偿受益率和补偿率增幅分别为113.02%和11.32%,门诊受益率增幅为102.06%;次均住院补偿费用增幅为24.20%,高于平均筹资水平增幅的16.00%;平均基金结余率为24.78%,下降22.56%。结论:政府财政支持力度、筹资水平与参合程度基本体现了不同经济类型地区的特点,新型农村合作医疗基金运行基本平稳,运行效率呈明显优化趋势。应提高经济欠发达县参合率,开发不同类型经济地区农民潜在的筹资能力,逐步改善筹资的合理结构,及时调整补偿方案,最大限度地提高农民的受益程度和补偿水平。     

新型农村合作医疗法律关系研究

在新型农村合作医疗立法过程中,准确认识并构建恰当的管理方、参合农民、医方三方之间法律关系具有重要意义。新农合法律关系本质上是社会保险法律关系,外在形式上表现为以管理机构为核心的多边行政法律关系。从新农合法律关系的构成来看,主体包括各级政府、管理部门、定点医疗机构、参合农民,客体包括行政权力、人身和人格、行为、物、信息等,内容主要表现为管理机构、定点医疗机构和参合农民之间的复杂权利义务关系。     

浙江省农村居民对新型农村合作医疗的意愿调查

农民群众是否积极参与是新型农村合作医疗制度成败的关键，了解农民对合作医疗的想法，对开展这项工作具有重要意义。对试点县和非试点县共6681农户的入户调查表明：新型农村合作医疗制度的建立有群众基础，农民有积极参与的愿望。但也存在农民对合作医疗的认识还没有完全到位的情况，文章强调应进一步加强宣传教育；树立形象、规范管理；筹资水平的调整要尊重农民的意愿；应坚持政府组织引导、财政资金支持和多渠道集资相结合的原则；认清建立这项制度的长期性和艰巨性。     

浙江省新型农村合作医疗改善农村居民收入分布公平能力的评价研究

目的:评价浙江省新型农村合作医疗(以下简称新农合)改善农村居民收入公平的能力。方法:应用GINI系数和洛伦兹曲线原理,分析筹资、医疗费用和新农合偿付对农村居民收入公平的影响。结果:(1)新农合筹资导致的GINI系数变化非常微弱,筹资后GINI系数只上升了1.7个百分点;(2)新农合偿付对发生医疗费用人群收入公平影响显著,作用力度为42.6%。其中,秀洲区最大,作用力度为45.5%;常山县最小,作用力度为7.6%;(3)不同的新农合偿付方案使其对在不同级别医院发生的住院费用偿付所带来的对GINI系数的影响作用也是不同的。结论:疾病经济负担明显加重了农村居民收入分布的不公平;新农合在改善上述不公平方面的作用已经有相当程度的体现。     

浙江省乡镇不同经济水平与实行合作医疗的可行性

新型农村合作医疗制度（NCMS）的实施受到包括经济水平在内的诸多因素影响。为了确保NCMS在浙江省范围内的顺利开展，本课题组通过对浙江省2个试点县和1个非试点县共18个乡镇的经济情况、农民和低保户经济情况以及参加新型农村合作医疗现状的系列调查研究，比较分析浙江省乡镇不同经济水平下合作医疗实行的现状并探讨分析浙江省乡镇在不同经济水平下全面实施NCMS的可行性。