2016年中国多中心社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌药物敏感性测定

目的调查2016年全国16所医院社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌的耐药性。方法收集2016年1-12月全国16所医院分离的591株社区成人患者呼吸道分离菌,其中肺炎链球菌298株,流感嗜血杆菌222株,卡他莫拉菌71株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法测定不同抗菌药物对这3种菌的最低抑菌浓度。结果按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,62.8%(187株)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSP)。肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过85.9%(256株),对口服头孢菌素的耐药率为54.7%~64.1%(163株~191株),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.3%(287株)和97.3%(290株)。PNSP株对头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP)。流感嗜血杆菌对头孢克洛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和氨苄西林的敏感率分别为33.8%、33.8%和42.8%,对其余受试抗菌药物的敏感率均超过60%;β内酰胺酶阳性检出率为35.6%(79/222),且β内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、克拉霉素、氯霉素和四环素的耐药率显著高于β内酰胺酶阴性株。卡他莫拉菌对除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素外的抗菌药物都表现出较高的敏感性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对受试的大环内酯类和口服头孢菌素类耐药率高,但左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有很高的抗菌活性,细菌耐药率低。     

北京市ＨＩＶ 阳性男男性接触者人群梅毒感染情况及相关因素分析

摘要：目的　了解北京市ＨＩＶ 阳性男男性接触者（ｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎ,ＭＳＭ） 人群梅毒感染情
况,分析其感染梅毒的相关因素。方法　对２０１１年４月到２０１３年３月北京市报告的ＨＩＶ 阳性ＭＳＭ 的血
样进行快速血浆反应素试验（ＲＰＲ）及梅毒颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）,结合“艾滋病综合防治数据信息管理
系统”的病例报告数据进行分析,分析方法有χ
２ 检验、单因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归等。结果　２０１１年４月～２０１３
年３月,北京市报告ＨＩＶ 阳性ＭＳＭ２６３３例,ＲＰＲ 及ＴＰＰＡ 阳性者３４８例,梅毒感染率１３．２２％;其中
ＨＩＶ 感染者梅毒感染率１３．１０％ （３３４／２５５０）,ＡＩＤＳ患者梅毒感染率１６．８７％ （１４／８３）;报告前３ 个月无
保护性行为比例为６５．４８％ （９９０／１５１２）;ＨＩＶ 阳性ＭＳＭ 感染梅毒特点为：曾患性病者（２９．１９％） 高于
未患性病者,４０岁以上者（１７．６５％）高于年轻者,样本来源为性病门诊者（１６．８０％） 高于其他,低文化
程度者（１６．５４％）高于高文化程度者,传染病医院报告者（１５．３７％） 高于其他机构,ＣＤ４ 计数较高者
（１５．０４％）高于较低者。结论　北京市ＨＩＶ 阳性ＭＳＭ 的梅毒感染率较高,应根据感染梅毒的特征进行筛
查及规范治疗,降低其对ＨＩＶ 传播的促进作用。
关键词：ＨＩＶ;ＭＳＭ;梅毒感染;相关因素
中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０８ ０７４５ ０４     

呼吸道感染病原学诊断及临床对策

呼吸道感染是一种常见病 ,我国每年有数百万例肺炎发生 ,其中细菌性肺炎最为常见。在抗生素问世之前 ,由细菌引起的呼吸道感染的病死率很高。 2 0世纪 40年代青霉素的出现 ,使死亡率有了明显下降。但随着抗生素的广泛应用 ,耐药菌株的出现宣告“感染与抗感染”又一新时代的开始。我们不得不面对这样一个事实 :呼吸道感染的发病率和病死率正在逐年上升。本文就呼吸道感染细菌学诊断、病原菌的分布及其耐药机理及临床对策进行概述 ,以期对临床上呼吸道感染的控制有所帮助。　　呼吸道感染细菌培养的送检指征及要求凡有呼吸道感染的症状 ,如 :…     

肺炎克雷伯菌中质粒介导AmpC酶的检测

目的 建立检测肠杆菌科细菌中质粒介导AmpC酶的方法并了解其酶型.方法 用K-B法检测15株对头孢西丁不敏感肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性,采用双纸片确证法检测其中质粒介导的AmpC酶,并用三维试验与质粒介导的AmpC酶酶量直接测定法进行对比,同时检测这些菌产ESBLs的情况,用多重PCR方法检测AmpC酶型.结果 15株菌对亚胺培南的敏感率为93.3%,对其他抗菌药物的敏感率均<40.0%;双纸片确证法检测山8株质粒介导的AmpC酶,占53.3%,且不受ESBLs的干扰,与直接酶量检测法完全一致,敏感性高于三维试验;8株菌酶型测定均DHA-1型AmpC酶.结论 双纸片确证法可作为临床检测质粒介导的AmpC酶的方法,湖北地区的质粒AmpC酶以DHA-1型为主.     

住院患者抗生素相关性腹泻的调查

抗生素相关性腹泻系住院患者的常见并发症。腹泻的原因有很多,如外源性的致病菌引起的、药物引起的、因抗生素使用不当引起的菌群失调所致的等。因为住院患者大多数都会不同程度地使用抗生素,故抗生素引起的菌群失调可能是住院患者腹泻的一个重要原因。为了解抗生素相关性腹泻的情况,笔者选择了我院2002年3～4月期间住院患者的大便标本作调查,现报告如下。     

螺旋藻蛋白胨在细菌培养基中的应用

目的：为了探讨螺旋藻蛋白胨在细菌培养方面的反应。方法：采用物理破壁技术从螺旋干粉中提取蛋白,酶解制成蛋白胨、水解酪蛋白、胰蛋白胨作7株细菌和1株真菌的生长对照试验。结果：螺旋藻蛋白胨产量占干重的51．5％。并适合细菌生长的需要,优于日本蛋白胨、水解酪蛋白和胰蛋白胨。结论：螺旋藻蛋白胨能提供细菌生长所需的氮源和碳源。螺旋藻蛋白胨具有价廉、易大量制取的物理特点,可作为一种新的廉价的蛋白胨原料。     

社会性别因素及其对HIV配偶间传播的影响

随着艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的流行,全球范围内女性人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者数量均上升。而配偶间传播是女性HIV感染的重要途径。本文对HIV经配偶间传播的相关社会性别影响因素研究进展进行研究,为我国艾滋病防治工作提供可靠依据。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析

铜绿假单胞菌是医院感染中最常见的病原菌之一,特别是在ICU病房,可引起很多脏器的感染如肺炎和菌血症等。随着抗生素的长期广泛使用,特别是碳青霉烯类抗生素在病房使用量的增加,铜绿假单胞菌的耐药性越来越强,对多种抗生素耐药。这些耐药菌株大大增加了临床治疗的难度,特别是由耐亚胺培南铜绿假单胞菌引起的感染。     

肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析

目的：探讨肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性。方法：对我院1998年和1999年度肺炎克雷伯菌分布科室、季节和部位以及对21种抗菌药物耐药性进行分析。结果：检出95株肺炎克雷伯菌,标本来源为患的痰液、尿液、血液、引流液、伤口分泌物、阴道分泌物等,科室分布以呼吸科最多、季节以第三季度为多,感染部位以下呼吸道为主;耐药性最高的抗菌药物为氨苄西林、氨曲南、复方磺胺甲噁唑和哌拉西林。结论：检出的肺炎克雷伯菌应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施。