医疗质量实时监控与评估系统

介绍了医疗质量实时监控与评估计算机系统的设计与应用。该系统以人机对话方式可以完成对在院病人的环节质量和出院病人的终末质量的实时监控与评估 ,对满意度调查等服务质量和员工综合考评进行统计分析 ,并与医院HIS系统相融合 ,使医院医疗质量控制与评估做到了科学化、实时化。     

试论医学生的通识教育

本文介绍了大学通识教育的历史与现状,就我国高校通识教育的问题,医学生的通识教育的重要性以及复旦大学构建医学生通识教育的原则与设想构架等问题进行了探讨。提出要培养适应全球化需要的人才,必须大力加强大学通识教育,以通识教育去矫正过去高等教育偏重专业知识和技术的弊端,培养全面发展、有创新能力、有价值的人,并特别强调通过通识教育促进医学生的人格培养。     

不当使用外用药物致创面脓毒症并发多脏器功能障碍1例

1临床资料 患者，男，43岁，在家中被火焰烧伤全身后即以自制中药外敷，伤后3d送当地医院住院治疗，创面外用药未予调整，另外静脉滴注氨曲南抗感染。因发热、全身水肿伴呼吸困难及腹胀于伤后5d转入我院。入院时查体：意识清楚，烦躁，全身肿胀伴球结膜水肿，体温39．8℃，脉搏125次／min，呼吸55～60次／min，血压140／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸困难，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性哕音，腹部膨隆，无压痛，肠鸣音弱，1次／min。头颈部、躯干、四肢烧伤，总面积50％TBSA，     

饮酒态度问卷的初步编制及其在基诺族中的适用研究

目的为对基诺族饮酒相关精神卫生问题的病因学能进行较深入的定量研究，编制饮酒态度调查问卷并研究其在基诺族中的适用性。方法分析收集可能反应饮酒态度的日常话语42条形成问卷条目库，在调查基诺族饮酒相关精神卫生问题流行病学资料的同时用该条目库对被分层随机抽样得到的625名被试进行评定，对评定结果进行结构效度、重测信度、同质信度、效标效度分析。结果经过对591（94．6％）份有效回答问卷的因子分析，编制出26个条目5个维度的饮酒态度调查问卷，该问卷在基诺族中应用的重测信度和同质信度良好，效标效度也较好，结构效度则一般。结论此饮酒态度调查问卷已经基本具备了在基诺族当中使用的条件，值得进行更深入系统的研究以获得更好的效果并扩大使用范围。     

糖尿病视网膜病变患者家庭关怀度与治疗依从性关联研究

目的调查2型糖尿病合并视网膜病变患者家庭关怀度、视功能损伤程度（以矫正视力、视网膜病变为评价指标）与治疗依从性之间的关系,为完善糖尿病视网膜病变的临床治疗提供依据.方法对127例糖尿病视网膜病变患者分别进行矫正视力、视网膜病变检查,并采用APGAR家庭关怀度指数问卷和糖尿病治疗依从性问卷分别评定家庭关怀度和治疗依从性情况,并分析以上各项与糖尿病患者治疗依从性的关系.结果糖尿病视网膜病变患者家庭关怀度指数与正常对照组存在显著差异,家庭关怀度总分、家庭适应度、情感度、亲密度三个维度评分及视力损伤程度与治疗依从性呈显著相关性,视网膜病变与治疗依从性无显著相关性.结论家庭关怀度总分、适用度、情感度、亲密度与治疗依从性相关,糖尿病患者依从性与家庭支持呈正相关.     

早期胃癌的常规钡餐检查方法及征象分析

目的：通过各种常规钡餐方法的比较及早期胃癌（ＥＧＣ）的征象分析,提高常规钡餐造影对早期胃癌的检出率,方法：对４４例手术及病理证实的早期胃癌进行回顾性研究,重点对溃疡进行研究,并与３２例胃镜或手术病例证实的良性溃疡对照,结果：ＥＣＧ病例中Ｘ线发现异常的总阳性率９５．５％,采用双对比像,粘膜像,充盈像,压迫像的阳性率分别为９０．９％,８１．８％,５４．５％,５６．８％,对病变及周围粘膜均能清晰显示并能     

肝内胆管癌术前评估要点

肝内胆管癌（ICC）是发病率仅次于肝细胞癌的原发性肝癌，其恶性程度高，预后差。近年来，ICC的发病率逐步上升。根治性手术切除是目前可能使病人获得长期生存最有效的治疗方式，但根治性切除率低、术后复发率高仍是外科医生和ICC病人共同面临的巨大阻碍。然而由于ICC发病隐匿和恶性程度高的特性使很多病人初诊时便丧失了手术治疗的机会。因此，早期筛查、准确临床诊断、充分术前评估及完备精准的手术方案是手术赖以顺利实施的保障。癌胚抗原（CEA）和CA19-9对ICC的诊断具有一定价值。影像学检查是诊断ICC的最重要手段。腹部超声是临床第一线的早期筛查手段；CT和MRI是临床上用于ICC最常用的影像学检查。三维重建技术为术前残肝体积预估，手术方案制定提供更直接更精准的信息。建立能准确预测ICC预后的分期系统非常重要。术前减黄是否需要尚存争议。残肝体积和肿瘤是否转移是判断手术可切除性的两个要点。腹腔镜探查、腹腔镜超声检查及术中快速冷冻活检是判断是否可实施根治性切除的重要手段。     

夏枯草口服液对雌激素受体阳性乳腺癌细胞凋亡的影响

目的:研究夏枯草口服液对雌激素受体(ER)阳性人乳腺癌细胞凋亡的影响。方法:将ER阳性型人乳腺癌细胞系MCF-7及ER阴性型人乳腺癌细胞系MDA-MB-231、SK-BR-3分别与不同浓度(0、25、50、100 mg/ml)的夏枯草口服液提取物共孵育。采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;流式细胞术及Annexin V/PI双染色检测细胞周期和细胞凋亡;ELISA法检测雌激素应答基因表达量;Western blot法检测ERα蛋白表达情况。结果:1夏枯草口服液提取物呈剂量依赖性地抑制MCF-7细胞的生长,但对MDAMB-231、SK-BR-3细胞无显著作用。2夏枯草口服液提取物可诱导MCF-7细胞产生凋亡,在mRNA水平降低MCF-7细胞内雌激素应答基因的表达,并降低ERα蛋白表达。结论:夏枯草口服液可诱导ER阳性乳腺癌细胞的凋亡,用于治疗ER阳性乳腺癌。     

叙事求真———医学人文的视野与洞察

“叙事求真”旨在让病人叙说疾病故事,医生聆听病人故事;从病人“身心灵”“全人生”和“全环境”等全方位、多维度,洞察探析疾病发生发展过程,疾病对病人的身、心、灵和社会适应等方面造成的痛苦;以期为病人提供个性化诊疗和照顾方案。     

医学人文素养要素(共6篇）

Please see the attachments