成都地区新型肝炎病毒TTV感染临床初探

目的 了解成都地区有无新型肝炎病毒ＴＴＶ型肝炎。方法 采用ＰＣＲ法检测血清中ＴＴＶ ＤＮＡ。对单纯ＴＴＶ感染病毒性肝炎进行临床分析。结果 在非一甲型肝炎患者中２９．７８％（２８／９４）ＴＴＶ ＤＮＡ阳性,在甲一庚型肝炎中３０％（１２／４０）阳性,在献血员中２０％（６／３０）阳性。单纯ＴＴＶ感染的肝炎患者平均年龄４１．７岁。肝功异常ＴＢχ＾－１３２．６５μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴχ＾－５１６．２７Ｕ／Ｌ。     

停用核苷(酸)类药物后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭的临床特征及远期预后分析

目的 探究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者停用核苷(酸)类药物[nucleos(t)ide analogues,NAs]后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)的临床特征及远期预后情况.方法...     

人工肝支持治疗妊娠合并重型肝炎的临床初探

目的　探讨人工肝支持治疗血浆置换 (PE)方法对妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的临床疗效。方法　对2 1例妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭的患者采用药物及血浆置换治疗 ,观察患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血氨等指标及患者耐受情况。结果　人工肝支持血浆置换治疗后患者肝功、PTA明显改善 ,与单独药物治疗组比有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,为顺利解决产科问题创造条件。结论　PE可显著改善妊娠合并重型肝炎肝脏功能衰竭患者的临床症状及生化指标 ,提高生存率     

271例甲型H1N1流感C-反应蛋白与白细胞的关系探讨

目的:探讨甲型H1N1流感C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)的关系。方法:回顾性分析271例住院患者不同临床类型、不同疾病阶段CRP与WBC的关系。结果:①甲型H1N1流感患者感染初期CRP升高常见,且升高程度随着病情的加重而更明显。②轻症患者CRP升高幅度<3倍正常值上限(ULN),重症患者CRP升高幅度达10倍ULN,危重症患者CRP升高幅度达20倍ULN。③Pearson相关分析显示,感染初期CRP与年龄、WBC及中性粒细胞百分率(GR%)均呈正相关。当校正了年龄因素后,偏相关分析发现CRP仍与WBC呈正相关,与GR%的相关性消失。结论:甲型H1N1流感患者CRP升高常见,轻度升高(<3倍ULN)与病毒感染所致的炎症反应有关,明显升高(≥10倍ULN)提示合并细菌感染。     

双香草喷剂、汤剂治疗手足口病的疗效及安全性评价

目的：评价四川地区中医药治疗普通型手足口病的疗效及安全性。方法：采用前瞻性随机对照研究,将符合纳入排除标准的手足口临床诊断病人随机分入中药汤剂组、中药喷剂组和西药组。观察三组体温起效时间、体温复常时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、住院时间、不良反应及并发症的差异。结果：63例普通型手足口病人完全痊愈,平均住院时间为6．5天;中药1组、中药2组与西药组比较,在性别、年龄、最高体温及入组前发热时间、溃疡时间和皮疹时间相似的情况下,中药1组及中药2组体温复常时间（h）、溃疡愈合时间（h）及食欲改善时间（h）略短于西药组,但尚元统计学差异。两组体温起效时间b、皮疹消退时间h及住院时闭d均无明显统计学差异。63例痛人治疗期间均未出现任何不良反应及并发症,无一例发展为重型。结论：普通型手足口病具有自限性,症状轻,预后良好;双香草汤荆及双香草喷雾剂对普通型手足口痛患者可能有一定的缓解发热、改善食欲及促进溃疡愈合的效果,且无明显的毒副反应,安全可行。     

四川地区中医药治疗甲型H1N1流感的疗效及安全性评价

[目的]评价四川地区中医药治疗轻症甲型H1N1流感的疗效及安全性,为今后的防控工作提供客观依据。[方法]采用前瞻性随机对照研究,将符合纳入排除标准的实验室确诊的轻症甲型H1N1流感病人随机分入中药组(给予单付中药150mlTid,共5d)、阳性对照组(磷酸奥司他韦75mgBid,共5d)和空白对照组(给予安慰剂一粒Bid,共5d)。观察3组发热总持续时间、入组后发热持续时间、症状总持续时间、入组后症状持续时间、符合国家出院标准的住院时间、不良反应及并发症的差异。[结果]75例轻症甲型H1N1流感病人完全痊愈,平均住院时间为5.7d;在年龄、最高体温及入组时病程相似的情况下,中药组入组后发热持续时间(h)及入组后症状持续时间均短于空白对照组,亦略短于达菲对照组,但无统计学差异(P﹥0.05);3组发病后发热总持续时间(h)、发病后症状总持续时间及符合国家出院标准的住院时间亦无统计学差异(P﹥0.05);中药组31例病人服中药后仅1例(3.2%)出现轻微腹泻;阳性对照组2例出现皮疹,2例出现恶心呕吐(16.0%),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.85,P=0.17);空白对照组无不良反应发生。并发症发生率中药组4例(12.9%),空白对照组3例(14.5%),阳性对照组3例(14.5%),亦无统计学差异(χ2=0.11,P=0.74)。[结论]轻症甲型H1N1流感具有自限性,症状轻,预后良好;单纯应用中药治疗甲型H1N1流感与单用奥司他韦治疗疗效相似,可单纯应用中药治疗轻症甲型H1N1流感;中药无明显的毒副作用,治疗轻症甲型H1N1流感可能有一定的缩短热程及缓解症状的作用,安全经济。     

慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响

目的探讨慢性乙型肝炎患者代谢异常对肝纤维化的影响。 方法分析110例慢性乙型肝炎患者HOMA-IR、HOMA-β、糖脂代谢异常以及脂肪肝对肝纤维化的影响。 结果HOMA-IR越高,肝脏弹性值（LSM）越高（F = 5.559、P = 0.005）,各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-IR增大而有所升高,但组间差异无统计学意义（P > 0.05）。HOMA-β越差,LSM越高（t =-2.771、P = 0.029）,各项肝功能指标、TBil水平亦随HOMA-β降低而有所升高,但组间差异无统计学意义（P > 0.05）。糖代谢状态越差,患者LSM、ALP、GGT水平越高,伴发脂肪肝的比例越高（F = 4.663、10.171、11.331、6.482,P = 0.033、0.002、0.001、0.039）,其他肝功能指标、TBil水平亦随糖代谢的恶化而有所升高,但组间差异尚无统计学意义（P > 0.05）。脂代谢异常组较脂代谢正常组及有脂肪肝组较无脂肪肝组肝功能指标、TBil、LSM水平亦有所升高,但组间差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、糖脂代谢状态的恶化可促进肝纤维化的进程。     

93例急性药物性肝损伤的临床分析

目的探讨急性药物性肝损伤(DILI)的临床特征。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月本院收治93例急性DILI患者的病因、临床表现及预后。结果多种药物可引起DILI,以中草药(40.86%)、抗结核药物(21.51%)及抗生素(12.90%)最为多见。多种给药途径引起DILI,以口服给药为主(59/93,63.44%)。患者的临床表现多为乏力(52例,55.91%)、纳差(41例,44.09%)、腹胀(21例,22.58%)、恶心及呕吐(20例,21.51%)、皮肤黄染(18例,19.35%)、腹泻(11例,11.83%)、皮肤瘙痒(10例,10.75%)、牙龈出血及鼻衄(4例,4.30%)等非特异性症状,另有部分患者(21例,22.58%)仅以肝功能异常为首发表现。本组病例分型以肝细胞损伤型最多见(61例,65.59%),其次是混合型(22例,23.66%)和胆汁淤积型(10例,10.75%)。经及时停药和保肝治疗,本组病例中治愈78例(治愈率为83.87%)、好转13例、死亡2例(病死率为2.15%)。结论临床医师应严格把握用药指征,严密监测肝功能,积极防治DILI。     

抗感染治疗对乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的影响及分析

目的：探讨抗感染治疗对乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）和血清C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法对本院2012年1月至2013年2月所收治的98例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。结果乙型肝炎肝硬化患者血清PCT和CRP水平均显著高于对照组,且感染组血清PCT、CRP水平显著高于无感染组（F=4.419、5.807, P＜0.05）;感染组患者治疗后血清CRP、PCT水平显著下降（t=6.428、3.513,P＜0.05）;且经Spearman相关分析,患者血清CRP和PCT水平与SBP的严重程度具有良好的正相关性。结论血清PCT和CRP水平是诊断乙型肝炎肝硬化并SBP的重要指标,抗感染治疗可显著降低PCT和CRP的水平。