运动康复护理在肝癌TACE术病人围术期的应用效果研究

目的:研究运动康复护理在行肝动脉化疗栓塞(TACE)术肝癌病人围术期的应用效果。方法:选取2016年8月—2018年2月于深圳市第三人民医院行TACE治疗的84例肝癌病人为研究对象,按随机数字表法将病人分为对照组与观察组各42例。对照组行基础护理,观察组在对照组基础上应用运动康复护理,比较两组病人的疼痛数字分级评分法(NRS)、生活自理能力评估表(BADL)及生存质量综合评定问卷(GQOLI)评分,并比较护理期间两组病人的并发症发生率。结果:护理后观察组病人NRS评分明显低于对照组,BADL、GQOLI评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理期间观察组病人并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:运动康复护理路径在TACE术肝癌病人围术期有较好的应用效果,能有效缓解病人术后疼痛,减少并发症发生,提高机体活动功能和生存质量。     

荧光定量检测HBV cccDNA在慢性乙型肝炎患者中的应用

目的:研究慢性乙型肝炎患者HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)在外周血的分布、肝组织中含量及探讨抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者血清HBV cccDNA的影响。方法:随机选取HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者、重型肝炎患者共125例。使用实时荧光定量PCR法检测血清中cccDNA。选取36例慢性乙型肝炎患者肝组织和外周血样本,酶切后进行荧光定量PCR检测。60例慢性乙型肝炎患者,按1:1随机分配接受拉米夫定或干扰素治疗,所有患者均治疗24周以上;应用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测慢性乙型肝炎患者0周、8周、12周、24周、HBV cccDNA及HBV DNA含量。结果:125例患者中cccDNA阳性率为71.2%,以肝硬化患者阳性率最低。肝硬化患者HBVcccDNA检出阳性率与慢性乙型肝炎患者及重型肝炎患者比较,差异有显著性意义(P0.05)。肝组织中HBV cccDNA与肝组织总HBV DNA及血清HBV DNA存在相关性(P0.05),HBeAg阳性组与阴性组患者比较差异有显著性意义(P0.05)。患者接受抗病毒治疗后血清HBV DNA及HBV cccDNA下降。结论:乙型肝炎肝硬化患者外周血HBV cccDNA阳性率低,慢性乙型肝炎患者中HBeAg(+)组病毒复制较HBeAg(-)组活跃。抗病毒治疗对血清HBV cccDNA有抑制作用;血清HBV cccDNA可作为抗病毒治疗的重要监测指标。     

人工肝支持系统在药物性肝衰竭治疗中的应用

探讨应用人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）治疗抗结核药物性肝衰竭（drug-in-duced hepatic failure,dHF）的临床疗效。治疗组12例dHF患者在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组10例仅给予综合护肝治疗。治疗后肝昏迷的改善、血清胆红素的下降及凝血酶原时间（PT）的纠正，治疗组较对照组明显（P＜0．05）；治愈好转经及平均住院治疗天数前者分别为75％（9／12）和45天，后者为40％（4／10）和67天，两组差异有显著性（P＜0．05）。在综合护肝治疗基础上ALSS对dHF的治疗具有明显疗效。     

个案管理护理模式对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响

目的 分析个案管理护理模式对2型糖尿病患者血糖控制效果和自我管理能力的影响.方法 以随机抽样法抽取该院2018年5月—2020年4月180例2型糖尿病患者,随机实施分组,分成观察组和对照组,分别纳入90例患者,患者分别配合实施个案管理护理和常规护理.结果 护理干预实施前,观察组和对照组患者的自我管理能力评估结果、血糖控...     

紧急情况下到基层部队开展血浆采集的做法与体会

目的介绍紧急情况下到基层部队采集血浆的方法与体会。方法应用NGLXJC2000型血浆采集机及一次性使用单采血浆分离器,在所到部队卫生所（队）的房间选用普通的睡床,选择合适的肘静脉按常规操作技术穿刺建立血管通路（单针）,单次血浆采集量三个循环共600ml。结果应急血浆采集664例,一次性穿刺采集成功655例,因血管通路不畅第二次穿刺采集成功5例,因血管通路不畅采集成功但不足量3例,两次穿刺均不成功采集失败1例;肉眼明显脂血l例,谷丙转氨酶增高不合格血浆2份。结论国产血浆采集机携带方便,操作简易,献血员耐受性好,有利于因紧急需要新鲜冰冷血浆时在基层部队开展血浆单采,是军队血站战时血液保障和突发事件血液保障应急训练的一种方式。     

携带地中海贫血基因对手工分离血小板的影响

目的分析携带地中海贫血基因对手工分离血小板的影响。方法对10例地中海贫血献血者与10例健康对照组制备浓缩血小板,比较制备血小板数目、血小板得率、红细胞残留量,并与红细胞参数行相关分析。结果地贫组与正常对照组血小板得率无显著性差异（P=0.164）;携带地贫基因时,制备的血小板中的残存红细胞计数高于对照组（P=0.000）。残留红细胞计数与平均红细胞体积（mean corpuscular volume,MCV）、平均血红蛋白量（mean corpus-cular hemoglobin,MCH）呈负相关（分别为r=-0.651,P=0.002;r=-0.633,P=0.003）,与红细胞分布宽度（redblood cell distribution width,RDW）呈正相关（r=-0.748,P=0.000）。结论携带地贫基因时不影响分离血小板效率,但增加红细胞的污染率,MCV越低者,红细胞污染越大。在制备战备浓缩血小板时,应尽量避免采用低MCV者,在地贫高发区制备血小板时尤应注意。     

诱导性咳嗽联合咽部冷刺激对急性脑梗死吞咽障碍的康复作用

目的：探讨诱导性咳嗽联合咽部冷刺激对急性脑梗死合并吞咽功能障碍患者的护理效果及应用价值。方法选取2013年8月至2015年8月间神经内科急性脑梗死合并吞咽困难患者280例随机表法分组,对照组140例行常规护理,包括健康教育、心理护理、调整进食体位、针对性调节食物性状、空吞咽训练,并遵医嘱按时按量给予神经内科用药。观察组140例在此基础上加行诱导性咳嗽及咽部冷刺激训练。观察2组患者治疗前后吞咽功能的分级情况,并进行效果评价。结果观察组患者护理后较护理前吞咽功能改善分级比较差异有统计学意义（ U ＝9．759,P＜0．01）,对照组护理前后比较差异有统计学意义（ U ＝2．523, P ＜0．01）,护理后观察组较对照组吞咽功能改善更明显,2组间数据比较差异有统计学意义（ U ＝6．925, P ＜0．01）。观察组吞咽功能改善总有效率为91．4％,显著高于对照组78．6％,2组间数据比较差异有统计学意义（χ2＝9．076, P ＜0．01）。观察组患者满意度为87．1％,显著高于对照组68．6％,2组间数据比较差异有统计学意义（χ2＝14．004, P ＜0．01）。结论联合应用诱导性咳嗽与咽部冷刺激改善急性脑梗死患者吞咽障碍效果良好,有利于提高患者咽部神经灵敏性,提高吞咽功能,适合临床推广。     

舒芬太尼后处理对缺血再灌注损伤的大鼠心肌自噬的影响及PI3K-Akt通路在其中的作用

目的研究舒芬太尼后处理对缺血再灌注损伤后的大鼠心肌自噬的影响,并探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号转导通路在其中的作用。方法健康雄性SD大鼠30只,体质量220~260 g,采用随机数字表法随机分为5组,每组6只:假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)、舒芬太尼后处理+PI3K抑制剂Wortmannin组(SP+W组)及Wortmannin组(W组)。S组只穿线不结扎,I/R组、SP组、SP+W组和W组结扎30 min,再灌注前5 min经股静脉分别注射0.9%氯化钠注射液、舒芬太尼(1μg/kg)、舒芬太尼(1μg/kg)+Wortmannin(15μg/kg)和Wortmannin(15μg/kg)稀释液1 ml。再灌注120 min时1取动脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清肌钙蛋白(c Tn-I)含量判断心肌受损的程度。2取心尖缺血组织固定后切片,在透射电镜下观察心肌细胞中线粒体损伤和自噬的发生情况。3采用蛋白印迹法检测缺血心肌组织中Akt、p-Akt及自噬相关蛋白Beclin-1的表达,并计算p-Akt/Akt比值。结果与S组比较,其余各组c Tn-I、pAkt/Akt、Beclin-1含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,SP组c Tn-I、Beclin-1含量明显下降,p-Akt/Akt比值升高,差异有统计学意义;I/R组、SP+W组及W组两两比较c Tn-I、p-Akt/Akt、Beclin-1含量,差异无统计学意义(P>0.05)。电镜下显示:S组心肌细胞线粒体结构完整清晰;其余各组线粒体结构模糊,嵴断裂伴有水肿及自噬小体数量的增加。结论舒芬太尼后处理通过降低心肌自噬水平,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注的损伤,其机制可能与PI3K-Akt通路有关。     

重型β地中海贫血患儿门诊输血服务环节的改进

我国南方是地中海贫血高发区，其中重型β地中海贫血（重型β地贫）的主要治疗是终生定期高量输血，维持血红蛋白在100g／L以上。为了改变门诊输血不便利的现状，我院于2003-08月在血液科病房为重型β地贫患儿设立了专用治疗室“地贫之家”，经过4年的临床实践，取得了满意的效果。介绍如下。     

滤除白细胞输血降低珠蛋白生成障碍性贫血患儿非溶血性发热性输血反应

目的了解滤白细胞红细胞（滤白）输注对降低重型β珠蛋白生成障碍性贫血（重型β地贫）患儿非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的意义。方法2003年8月-2007年6月在本科输血治疗的重型β地贫患儿265例。男149例,女116例;患儿输血0.5-2.0单位/次。输血次数1-54次/人。悬浮红细胞（悬红）输注1992例次,共3114.5单位,滤白输注2416例次,共4354.5单位。滤白采用血站型滤白细胞红细胞器制作。悬红输注前根据体质量静泳注射2.5-5.0 mg地塞米松磷酸钠预防输血反应,滤白输注前不使用预防输血反应药物。应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果悬红输注1 992例次中,发生FNHTR 49例次（2.460%）。滤白输注2 416例次中发生FNHTR 2例次（0.083%）。滤白输注FNHTR发生率显著低于悬红输注,差异有统计学意义（χ^2=53.95 P〈0.001）。结论输注滤白为重型β地贫患儿未来接受骨髓移植建立了安全的输血平台;重型β地贫患儿应输注滤白,以最大程度降低FNHTR发生率。