脑炎导致暴食障碍1例

患者女,29岁.1周前无明显诱因下出现全身乏力,四肢酸软,低热,无咳嗽、咳痰,在当地诊所就治,考虑"上呼吸道感染",给予抗感染等治疗,仍无明显好转,3 d前患者出现言语错乱,答非所问,不认识家人,记忆力减退,小便失禁1次,无头痛,无呕吐,无肢体偏瘫,遂于2009年3月17日被送我院住院治疗.     

脑卒中患者的低钾血症发生情况及原因探讨

目的 研究脑卒中患者出现低钾血症的情况并分析原因.方法 回顾性分析我院住院72例卒中患者,并以982例其他检查者作对照,比较低血钾发生几率,并依卒中严重程度、性质,呕吐、年龄分组,比较每种可能原因组中低钾血症情况.结果 重度脑损伤组和轻、中度脑损伤组低钾血症发生率分别是40%和24.3%,2组低钾血症发生率均比对照组显著高(P＜0.01或＜0.05),呕吐组和无呕吐组、脑梗死组和脑出血组、≤60岁和＞60岁组低钾血症发生率差异无统计学意义.结论 脑卒中程度越重,低钾血症发生率越高,低钾血症与卒中严重程度、呕吐、卒中性质和患者年龄有密切关系,需要进一步大样本、多中心研究证实.     

卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例

患者,女,62岁,2008年7月18日因带状疱疹服用卡马西平0.1 g/次,3次/d,7月20日出现双侧结膜充血,大量分泌物,同时出现双睑、躯干、四肢红斑,伴水疱及破溃.21日9:00体温38.8℃,10:50体温达39.4℃,给予头孢呋辛、地塞米松、开瑞坦、物理降温、营养支持等治疗2 d,症状无明显好转.     

深圳某区近十年教师体检的血压趋势与年龄、性别的关系

目的 研究近十年深圳教师的血压趋势,血压与年龄和性别之间的关系；弄清患高血压的重点人群,以便于高血压病的一、二级预防.方法 依据年龄、性别、体检年份等进行分层电脑随机抽样和分组,进而对抽出的样本进行横向和纵向比较和分析.结果 2000-2008年30～50岁和51～70岁男、女教师收缩压均呈升高趋势,舒张压总体保持平稳；男、女教师收缩压随年龄增大而升高；25～50岁男教师收缩压显著高于同年龄段女性；舒张压情况类似收缩压.结论 近十年,高血压发病存在升高的趋势,男性、绝经期后女性及老年人群均是防治高血压的重点人群,要注意防治.     

针刺治疗脑卒中及其后遗症的疗效与展望

针刺疗法治疗脑卒中在我国已有数千年的历史,其副作用少.操作简便,民众反应效果好.大部分研究报道显示针刺治疗脑卒中及其后遗症有效,但周外研究结论仅小部分支持针刺治疗有效,大部分研究报道未能证实针刺对脑卒中及其后遗症有疗效,尤其是包含多个系统的综述研究[1-2].国内外报道差异的根源在哪?到底针刺对脑卒中及其后遗症有没有疗效?我国针刺治疗脑卒中将来的发展将如何?本文就以上几个问题展开综述.     

脑梗死和后循环短暂性脑缺血发作患者颈总动脉内中膜厚度和血流动力学比较

目的探讨脑梗死和后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内中膜厚度和血流动力学的差异,明确颈动脉彩超在不同缺血性脑血管病的临床价值。方法对诊断明确的11例脑梗死组和17例后循环TIA组行颈动脉彩超检查,比较2组颈动脉内中膜厚度、收缩期血流峰值和椎动脉内径情况。结果脑梗死组颈总动脉内中膜厚度高于后循环TIA组,双侧颈内、外动脉及椎动脉收缩期峰值流速均高于后循环TIA组;所有患者左侧椎动脉内径大于右侧,但差异无统计学意义(P0.05)。结论血管彩超在脑梗死和后循环TIA评估中有重要价值,能体现动脉硬化程度和血流动力学差异。     

急性MCA梗死患者二级侧支循环状态与近期疗效的相关性研究

目的研究急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)脑梗死患者二级侧支循环状态与出院时神经功能改善程度的关系。方法回顾性分析深圳市罗湖区人民医院在发病1周内入院的23例急性MCA梗死患者,采用320排螺旋CT查头CTA,评估二级侧支循环状态、出入院时的NHISS评分和出院时的MRS评分,研究其相关性。结果患者神经功能恢复情况(出院与入院时NIHSS得分差)与二级侧支循环状态得分呈负相关性,出院时MRS得分与二级侧支循环状态得分无显著性相关。结论急性脑梗死患者有好的二级侧支循环出院时,近期神经功能改善较显著,近期总体神经功能状态改善还需延长时间观察。多排CTA在评估侧支循环中具有重要价值。     

平板运动试验评价川崎病并冠状动脉损害32例

目的评价平板运动试验对川崎病(KD)并冠状动脉损害的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的T2100活动平板对本院2008年4月-2009年4月诊断为KD且存在冠状动脉损害的32例患儿进行平板运动试验。男27例,女5例;年龄4.5～14.0岁。均符合KD诊断标准,超声心动图均提示存在冠状动脉损害。结果32例患儿除2例出现严重面色苍白,体力不支不能耐受外,余30例均出现不同程度的ST段改变:其中出现ST段改变达到阳性标准14例;出现ST段改变未达到阳性标准8例;出现收缩压下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)5例;出现典型心绞痛3例。且ST段改变与冠状动脉病变程度高度相关。结论平板运动试验用于KD并冠状动脉损害患儿的随访与诊断,可重复多次检查,是一种安全可行的评价冠状动脉病变的非侵入性检查方法。     

川崎病患儿血清可溶性血管细胞黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α水平变化的意义

目的探讨可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在川崎病（KD）发病中的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA）分别测定确诊为KD34例患儿急性期血清sVCAM-1、TNF-α水平,测定其中32例恢复期患儿血清sVCAM-1、TNF-α水平,26例健康儿童为健康对照组。结果KD组血清急性期sVCAM-1、TNF-α[（97.8±35.6）、（73.9±21.7）μg/L]均高于健康对照组[（41.2±8.9）、（2.7±1.8）μg/L],差异有显著性（Pa〈0.01）;KD患儿恢复期血清sVCAM-1、TNF-α水平[（46.9±16.8）、（4.3±2.9）μg/L]下降显著与急性期比较差异有显著性（Pa〈0.01）;而KD恢复期患儿与健康对照组无显著差异（P〉0.05）,且sVCAM-1与TNF-α呈正相关（r=0.798P〈0.001）。结论sVCAM-1、TNF-α可能参与KD发病的病理过程,血清sVCAM-1、TNF-α检测有助于对KD病情发展作出判断。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术对患儿心肌细胞的影响

目的了解经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)前后不同时间点血浆心肌钙蛋白 I以及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)水平的动态变化，以此来评估该治疗方法对患儿心肌细胞的影响。 方法2004 01—2005 06在南京市儿童医院接受PBPV的肺动脉瓣狭窄患儿18例，通过酶联免疫吸附法以及免疫抑制法分别测定18例先天性肺动脉瓣狭窄患儿在行球囊扩张治疗不同时间点血浆心肌钙蛋白 I和CK MB水平。 结果术后心肌钙蛋白 I水平明显升高，术后即刻所测心肌钙蛋白 I达到所有时间点的峰值［为(1.34±0.32)μg/L］，而1d后绝大多数患儿心肌钙蛋白 I仍维持在术后即刻水平，术后3d已显著下降［为(0.43±0.20)μg/L］，与术前［(0.31±0.11)μg/L］相比差异已无显著性。CK MB于术后即刻也明显升高［为(44.7±8.9)U/L］，与术前［为(24.2±7.10)U/L］相比差异有显著性，而术后1d则明显下降，于术后3d降至术前水平［为(27.2±5.3)U/L］。 结论经皮球囊肺动脉瓣成形术存在对心肌细胞的损伤作用，但这种损伤是暂时的、可逆的。