平板运动试验评价川崎病并冠状动脉损害32例

目的评价平板运动试验对川崎病(KD)并冠状动脉损害的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的T2100活动平板对本院2008年4月-2009年4月诊断为KD且存在冠状动脉损害的32例患儿进行平板运动试验。男27例,女5例;年龄4.5～14.0岁。均符合KD诊断标准,超声心动图均提示存在冠状动脉损害。结果32例患儿除2例出现严重面色苍白,体力不支不能耐受外,余30例均出现不同程度的ST段改变:其中出现ST段改变达到阳性标准14例;出现ST段改变未达到阳性标准8例;出现收缩压下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)5例;出现典型心绞痛3例。且ST段改变与冠状动脉病变程度高度相关。结论平板运动试验用于KD并冠状动脉损害患儿的随访与诊断,可重复多次检查,是一种安全可行的评价冠状动脉病变的非侵入性检查方法。     

加强医院成本管理的探讨

医院成本的高低,反映该单位的管理水平,关系到整个医院的生存与发展。 1.医院成本管理的现状 (1)对成本管理的认识存在偏差。有人认为,成本管理只适合于企业,医院要以社会效益为最高准则,抓成本管理会影响医院的形象。在一些中小型医院,部分人认为,医院分工不细,一人身兼数职,费用分解划分难度大,等等,     

分级结合延伸卒中单元管理出院后脑梗死患者的临床疗效分析

目的研究应用脑梗死危险度分级管理结合延伸卒中单元（extended stroke unit，ESU）管理出院后脑梗死患者的疗效，探讨该模式的相关经验。方法2010年1月-2011年9月在我院神经内科住院的符合研究标准的103例急性脑梗死患者纳入研究，住院期间均给予卒中单元管理治疗，出院时随机分入研究组和对照组，分别给予分级管理结合ESU管理，对照组给予常规管理。发病3个月和6个月时测关国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel Index（BI）评分，调查高血压、高血糖和高血脂控制率；评估疗效。结果干预6个月时研究组患者的高血压和糖尿病控制明显好于对照组；半年时，NIHSS明显低于对照组，而其BI指数得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论分级管理结合ESU管理模式较常规模式能集中有限医疗资源，更好促进控制脑梗死危险因素，降低再发风险，促进患者功能恢复，值得进一步深入研究。     

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目的探讨经导管介入治疗小儿膜周部室间隔缺损(VSD)发生心律失常的特点及其处理。方法南京医科大学附属南京市儿童医院心血管科2002-09—2006-03经导管介入治疗VSD 108例,其中发生心律失常的患儿共计22例,动态观察22例患儿封堵术前心电图(ECG)以及封堵后发生心律失常ECG的变化及其处理。结果22例中2例在术中反复出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),被迫中断;8例患儿术后3d内出现加速性交界性或室性自主心律伴干扰性房室分离,经治疗后均转为窦性心律,其中2例患儿1个月后才恢复窦性心律;6例患儿术后3d内出现束支传导阻滞,经治疗后3例恢复正常,3例仍存在不同程度的束支传导阻滞;5例患儿术后3d内发生高度AVB,其中3例经使用激素、维生素C、果糖及静滴异丙肾上腺素和临时起搏器治疗后,均在1周内恢复窦性心律,另2例患儿经治疗后,1例于10d后转为窦性心律,1例于术后2年时仍有完全性右束支阻滞 左前分支阻滞;1例患儿术后1个月随访发现完全性右束支阻滞。结论术后早期出现的心律失常多能恢复,而后期出现的传导阻滞多为器质性损伤。对已经出现传导阻滞的患儿关键是早期治疗,适当延长术后观察时间。     

脑卒中患者的低钾血症发生情况及原因探讨

目的 研究脑卒中患者出现低钾血症的情况并分析原因.方法 回顾性分析我院住院72例卒中患者,并以982例其他检查者作对照,比较低血钾发生几率,并依卒中严重程度、性质,呕吐、年龄分组,比较每种可能原因组中低钾血症情况.结果 重度脑损伤组和轻、中度脑损伤组低钾血症发生率分别是40%和24.3%,2组低钾血症发生率均比对照组显著高(P＜0.01或＜0.05),呕吐组和无呕吐组、脑梗死组和脑出血组、≤60岁和＞60岁组低钾血症发生率差异无统计学意义.结论 脑卒中程度越重,低钾血症发生率越高,低钾血症与卒中严重程度、呕吐、卒中性质和患者年龄有密切关系,需要进一步大样本、多中心研究证实.     

卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例

患者,女,62岁,2008年7月18日因带状疱疹服用卡马西平0.1 g/次,3次/d,7月20日出现双侧结膜充血,大量分泌物,同时出现双睑、躯干、四肢红斑,伴水疱及破溃.21日9:00体温38.8℃,10:50体温达39.4℃,给予头孢呋辛、地塞米松、开瑞坦、物理降温、营养支持等治疗2 d,症状无明显好转.     

深圳某区近十年教师体检的血压趋势与年龄、性别的关系

目的 研究近十年深圳教师的血压趋势,血压与年龄和性别之间的关系；弄清患高血压的重点人群,以便于高血压病的一、二级预防.方法 依据年龄、性别、体检年份等进行分层电脑随机抽样和分组,进而对抽出的样本进行横向和纵向比较和分析.结果 2000-2008年30～50岁和51～70岁男、女教师收缩压均呈升高趋势,舒张压总体保持平稳；男、女教师收缩压随年龄增大而升高；25～50岁男教师收缩压显著高于同年龄段女性；舒张压情况类似收缩压.结论 近十年,高血压发病存在升高的趋势,男性、绝经期后女性及老年人群均是防治高血压的重点人群,要注意防治.     

控制行政事业单位消费性支出之我见

如何规范和有效控制行政事业单位消费性支出,更好地发挥资金的使用效益,促进各项社会事业健康快速发展,笔者就此谈几点意见.     

一起由溶藻弧菌引起的食物中毒

1993年7月我区发生一起食用海产品所致的食物中毒,72人进餐,28人发病。根据临床表现和流行病学调查,疑似为食用(虫先)子所引起的细菌性食物中毒,立即无菌采样进行鉴定。 1 临床表现 某食堂从市场购进(虫先)子(贝类)煮熟后隔夜拌凉菜。72名民工进晚餐,8h后先后28人发病,28人均食拌(虫先)子。临床表现为呕吐、腹痛、腹泻,便为水样,一般不发热,经抗生素治疗2天内恢复健康。 2 材料与方法