脑过度灌注综合征

近二十余年,颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架术(CAS)治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及。脑过度灌注综合征(CHS)是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命。从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展。最近关于CHS发生的机制、危险因素和预防措施等虽有不少新认识,但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究。     

倍它乐克用于PBPV术后疗效不明显患儿的随访研究

目的:随访、评价经皮球囊肺动脉辩成形术(PBPV)后疗效不明显的患儿口服倍它乐克后的效果.方法:对2000-2010年经皮球囊扩张术后跨肺动脉瓣压力阶差下降不明显32例患儿长期服用倍它乐克并进行疗效分析、随访观察.结果:32例患儿术后右室收缩压及跨肺动脉瓣即刻压力阶差(△P)下降不明显(P>0.05):术后服用倍它乐克3个月与术后3d比较,右室收缩压及跨肺动脉瓣压力阶差有28例显著下降(P<0.01):术后3个月与术服用倍它乐克6个月比较右室收缩压及跨肺动脉瓣压力阶差无明显改变(P>0.05).结论:术后短期服用倍它乐克可以促进部分PBPV术后疗效不明显患儿右室收缩压及跨肺动脉瓣压力阶差(△P)进一步下降,应作为PBPV术后疗效不明显患儿的常规治疗方案.     

急性缺血性卒中院前延误现状和改进措施的研究进展

我国急性缺血性卒中发病率高,院前延误形势严峻,疾病救治负担重。但相关影响因素及可采取的措施还不甚清楚或存在矛盾的报道,这不利于政府部门的决策制定。本综述发现受教育程度低、卒中发作时独处或独居、新型冠状病毒感染疫情、位于农村者易引起院前延误,而有高血压、TIA和缺血性卒中既往史以及构音障碍、肌力下降、前循环卒中、经救护车转运的患者院前延误较少。加强卒中宣传和教育、建设移动卒中单元和提高信息化水平是缩短院前延误的有效措施。这些研究发现可以为进一步减少院前延误,提高急救效率,辅助政府决策制定提供参考依据。     

分级结合延伸卒中单元管理出院后脑梗死患者的临床疗效分析

目的研究应用脑梗死危险度分级管理结合延伸卒中单元（extended stroke unit,ESU）管理出院后脑梗死患者的疗效,探讨该模式的相关经验。方法2010年1月-2011年9月在我院神经内科住院的符合研究标准的103例急性脑梗死患者纳入研究,住院期间均给予卒中单元管理治疗,出院时随机分入研究组和对照组,分别给予分级管理结合ESU管理,对照组给予常规管理。发病3个月和6个月时测关国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel Index（BI）评分,调查高血压、高血糖和高血脂控制率;评估疗效。结果干预6个月时研究组患者的高血压和糖尿病控制明显好于对照组;半年时,NIHSS明显低于对照组,而其BI指数得分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论分级管理结合ESU管理模式较常规模式能集中有限医疗资源,更好促进控制脑梗死危险因素,降低再发风险,促进患者功能恢复,值得进一步深入研究。     

加强医院成本管理的探讨

医院成本的高低,反映该单位的管理水平,关系到整个医院的生存与发展。 1.医院成本管理的现状 (1)对成本管理的认识存在偏差。有人认为,成本管理只适合于企业,医院要以社会效益为最高准则,抓成本管理会影响医院的形象。在一些中小型医院,部分人认为,医院分工不细,一人身兼数职,费用分解划分难度大,等等,     

脑卒中患者的低钾血症发生情况及原因探讨

目的 研究脑卒中患者出现低钾血症的情况并分析原因.方法 回顾性分析我院住院72例卒中患者,并以982例其他检查者作对照,比较低血钾发生几率,并依卒中严重程度、性质,呕吐、年龄分组,比较每种可能原因组中低钾血症情况.结果 重度脑损伤组和轻、中度脑损伤组低钾血症发生率分别是40%和24.3%,2组低钾血症发生率均比对照组显著高(P＜0.01或＜0.05),呕吐组和无呕吐组、脑梗死组和脑出血组、≤60岁和＞60岁组低钾血症发生率差异无统计学意义.结论 脑卒中程度越重,低钾血症发生率越高,低钾血症与卒中严重程度、呕吐、卒中性质和患者年龄有密切关系,需要进一步大样本、多中心研究证实.     

控制行政事业单位消费性支出之我见

如何规范和有效控制行政事业单位消费性支出,更好地发挥资金的使用效益,促进各项社会事业健康快速发展,笔者就此谈几点意见.     

一起由溶藻弧菌引起的食物中毒

1993年7月我区发生一起食用海产品所致的食物中毒,72人进餐,28人发病。根据临床表现和流行病学调查,疑似为食用(虫先)子所引起的细菌性食物中毒,立即无菌采样进行鉴定。 1 临床表现 某食堂从市场购进(虫先)子(贝类)煮熟后隔夜拌凉菜。72名民工进晚餐,8h后先后28人发病,28人均食拌(虫先)子。临床表现为呕吐、腹痛、腹泻,便为水样,一般不发热,经抗生素治疗2天内恢复健康。 2 材料与方法     

川崎病患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1变化的研究

川崎病是一种病因不明的以全身血管炎症为病理改变的自限性疾病,以中、小血管病变为著,特别是冠状动脉。婴幼儿发病率高。1998年1月～2001年12月我们观察了川崎病患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化,以探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在本病发病机制中的作用。