定制式义齿性能指标的思考

定制式义齿在我国的医疗机构已经得到广泛的推广和使用,其质量的好坏是大家非常关心的,目前定制式义齿暂无相应的国家标准和行业标准,因此本文对定制式义齿的质量要求,需要制定哪些性能指标,谈一些我们的观点和看法。     

DimensionRXL全自动生化分析仪电解质定标未通过的故障排除

西门子医疗诊断公司生产的DimensionRXL全自动生化分析仪在日常使用中有时会出现电解质定标不能通过的现象，现根据笔者在工作中的一点感受将其原因及故障排除做以下小结，供使用该仪器的同行参考。     

吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术中的应用

【摘要】 目的 探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术（PVP）治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性。方法 共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者,数字随机表法分为研究组（右美托咪定组）61例和对照组（0.9%NaCl溶液组）60例。两组PVP术前10 min均给予吗啡注射液10 mg皮下注射。研究组PVP术前10 min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6 μg?kg-1?h-1,10 min后以维持剂量0.4～0.8 μg?kg-1?h-1至术后3 h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室（T0）、穿刺时（T1）、骨穿针到椎体后1/4时（T2）、骨钻至椎体前1/4处时（T3）、扩张矫形器扩张结束时（T4）、骨水泥注射完（T5）、手术结束（T6）、术后3 h（T7）各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。比较两组患者各时间点的镇静评分（改良OAA/S）以及镇痛评分（VAS评分）。结果 两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者OAA/S评分从T1～T7变化趋势无统计学意义（P＞0.05）。研究组的VAS评分从T1～T7均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组吗啡追加剂量显著少于对照组（P＜0.05）。结论 吗啡联合右美托咪定可有效改善骨填充网袋辅助PVP治疗伴椎体后壁破损的椎体转移瘤的术中疼痛,不良反应轻,右美托咪定不会增加不良反应发生率,值得临床推广。     

经阴道修补治疗重度直肠前突60例临床分析

目的:评估经阴道修补治疗重度直肠前突的疗效。方法:对60例重度直肠前突经阴道后壁纵切横缝、纵缝术治疗后的临床效果作评估和分析。结果:60例术后6个月至3年随访,痊愈80%,显效10%,好转6.7%,无效3.3%,总有效率为96.7%。结论:该术式其操作简便,症状消除快,并发症少,远近期疗效佳。     

小切口外剥内扎硬化剂注射术治疗嵌顿环状混合痔30例临床观察

目的 探讨嵌顿环状混合痔的手术治疗方法。方法 回顾性总结我院1998年1月至2002年1月采用小切口外剥内扎硬注术治疗嵌顿环状混合痔30例临床经验。结果 30例患者手术过程顺利，手术时间平均50min，平均住院时间10d，术后并发肛门Ⅰ度水肿4例，术后当天排尿困难1例，经对症治疗后痊愈出院。本组病例术后随访1年均无复发。结论 该术式能迅速减轻患者痛苦，且疗效满意。     

PPH治疗直肠前突的临床运用及相关技术探讨(附30例报告)

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)的临床运用及相关技术.方法:对30例直肠前突(Ⅱ度、Ⅲ度)行吻合器痔上直肠黏膜环切术的临床资料进行分析总结.结果:随访3个月至半年,无肛管直肠狭窄,无肛门直肠脓肿或瘘,无复发.25例痊愈,5例好转.影响术后效果的主要因素有环切黏膜圈上下宽度,完整性,均匀程度.结论:吻合器痔上直肠黏膜环切术治疗直肠前突具有安全、有效、创伤小、手术操作简便、并发症少、恢复快等优点.     

疫情常态化防控阶段地市级传染病医疗救治体系优化考量 ——以宜昌市为例

传染病严重威胁人民群众生命财产安全,传染病疫情严重威胁国民经济发展、社会和谐稳定.当前,新的传染病陆续出现,突发性传染病时有发生.因此,遏制传染病持续传播、构建有效的传染病救治体系迫在眉睫.文章以宜昌市传染病救治现状为案例,结合医疗服务承载力不足、竞争性收治低效、传染病医院建设滞后、政策支持不完善等问题,从收治路径、动...     

急性等容血液稀释联合腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用研究

目的探讨急性等容血液稀释联合腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用价值。方法选取2016年1月~2018年1月我院收治的100例凶险性前置胎盘剖宫产手术患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组患者术前进行腹主动脉球囊阻断,实验组患者术前进行急性等容血液稀释联合腹主动脉球囊阻断。比较两组患者术中异体血输注例数、术后2小时血常规、外周血中炎性介质CD2、CD4、CD8水平及新生儿娩出后1、5minApgar评分。结果实验组异体血输注例数明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者术后2小时HB、HCT值明显高于对照组(P0.05);两组新生儿娩出后1、5minApgar评分,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇术后第3、5天炎性介质CD2、CD4、CD8值,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在腹主动脉球囊阻断剖宫产术中应用急性等容血液稀释技术是一种创新,它不仅不影响腹主动脉球囊阻断效果,而且能够节约血液资源,减少异体血输注,是阻断技术的有效补充。     

应用“吃动两平衡”教育工具在2型糖尿病患者中的效果研究

目的探讨应用"吃动两平衡"教育工具在2型糖尿病患者中的效果研究。方法筛选出2016年6-7月在本院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者60例,随机分成观察组和对照组,每组各30名患者。对照组采用常规教育形式,观察组除了常规教育外,还应用"吃动两平衡"教育工具对患者的饮食营养和运动治疗实施健康教育,比较干预前、后两组饮食营养及运动知识、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标)。结果观察组的饮食营养及运动知识得分高于对照组(P0.01),血糖指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用"吃动两平衡"教育工具开展2型糖尿病患者健康教育,能帮助患者掌握糖尿病饮食营养和运动知识,能更有效改善血糖代谢指标,提高患者自我管理技能,促进其行为习惯的持续改变。     

间断推注与持续背景输注罗哌卡因和阿片类药物用于硬膜外分娩镇痛的Meta分析

目的采用Meta分析评价间断硬膜外推注(intermittent epidural bolus,IEB)(IEB组)与持续硬膜外输注(continuous epidural infusion,CEI)(CEI组)罗哌卡因和阿片类药物用于维持分娩镇痛的有效性和安全性。方法检索CENTRAL、PubMed、EMBASE、WOS、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,时间从建库到2018年3月。纳入比较间断1h推注与持续背景输注罗哌卡因和阿片类药物用于维持硬膜外分娩镇痛的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入文献12篇,共1 383例产妇。与CEI组比较,IEB组明显降低器械助产率(OR=0.52,95%CI 0.33～0.82,P0.05)和运动阻滞发生率(OR=0.15,95%CI 0.05～0.44,P0.05),明显降低麻醉药物额外需求率(OR=0.13,95%CI0.09～0.2,P0.05)和罗哌卡因用量(SMD=-1.04,95%CI-1.18～-0.91,P0.05),明显减少第一产程时间(MD=-11.22min,95%CI-16.51～-5.92,P0.05)和第二产程时间(MD=-3.25min,95%CI-5.14～-1.37,P0.05)。两组剖宫产率、新生儿1min Apgar评分及低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。结论与持续背景输注罗哌卡因和阿片类药物用于维持硬膜外分娩镇痛相比较,间断1h推注的方法可降低器械助产率及运动阻滞发生率,降低麻醉药物的额外需求率同时减少罗哌卡因的用量。