我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

中学生自杀行为的预防对策思考

中学生自杀现象日益严重,消除中学生自杀心理根源是预防中学生自杀的关键.有效预防中学生自杀现象,它有赖于国家宏观改革与学校微观创新的共同努力,着重在国家、社会、医疗、学校、家庭和学生等6方面考量,完善心理危机干预体系,减少中学生自杀事件的发生.     

对宜昌市7例中学生自杀案例的心理根源分析

中学生自杀是对教育价值的极端否定,是家庭、学校和社会的悲哀.为减少悲剧发生,选择宜昌市发生的7例中学生自杀案例进行调研,分析中学生自杀的原因.调查显示,7例中学生自杀主要是心理问题所致,心理问题的产生主要是家庭亲情破裂、学校挫败诱使、社会环境恶化、学生性格自闭等因素综合作用的结果.     

广东省地市级疾控中心卫生资源配置现况分析

目的：了解广东省地市级疾控中心卫生资源分布情况,为卫生资源的合理配置提供科学依据。方法：采用一般描述性方法,分析疾病预防控制中心（CDC）人员结构、财政投入等情况;采用基尼（Gini）系数测量CDC人力、财政投入、仪器设备等为代表的卫生资源分布的公平性。结果：广东省地市级CDC人员年龄构成以30～49岁为主,占69．5％,工作年限以10～19年占比最多,为29．O％;职称结构以初级和中级为主,分别占32．4％和28-3％,学历构成以本科居多,占37．9％,人员综合素质得分以珠三角地市级CDC最高,为7．75分。万元以上设备70．17％分布在珠三角。珠三角9地市CDC财政补助占总收入的59．54％,非珠三角12地市CDC财政补助占总收入的50．27％。按人口配置的地市级CDC人员数、万元设备、财政投入的基尼系数分别为0．234、0．390、0．536,在地理分布上均超过0．4;高素质人员人口分布、地理分布的基尼系数均达到或超过0．4。结论：广东省地市级CDC人员为“年富力强型”结构,珠三角地市级CDC占有的卫生资源明显优于非珠三角地区。卫生资源按人口配置的公平性高于按地理分布的公平性,人员总量的配置公平性值得肯定,设备配置公平性次之,财政投入不均衡是卫生资源配置的最主要问题。     

青少年男性假两性畸形1例的心理护理

我科2010-07-27收治1例青少年男性假两性畸形的患者.患此疾病的患者及家属心理压力大、心理问题突出,通过对其实施心理护理干预,使患者能够正确看待人生,回顾社会.分析如下.1病历摘要社会性别女性,15岁,因外生殖器发育异常15 a,第二性征缺乏2 a余收住入院.15 a前行双侧睾丸切除术.妇检:外生殖器呈女性化,双侧大阴唇似退化的阴囊,两侧小阴唇发育不完全,阴蒂肥大(可疑小阴茎),阴道呈盲端.性激素测定:促卵泡刺激素(FSH) 142.2 mIU/ml,黄体生成激素(LH) 27.48mIU/ml,睾酮(TES)0.32 ng/dl,雌二醇(E2)11.0 pg/ml,生长激素(HGH)3.363 ng/ml,8:00促肾上腺皮质激素(ACTH)15.57 pg/ml,血皮质醇激素(F):18.45μg/dl.盆腔MRI示:所见盆腔未见子宫、前列腺、精囊腺信号影.诊断:男性假两性畸形、睾丸切除术后.入院后完善相关检查,结合其病史特点,给予雌激素终生替代治疗[1]以促进和维持女性第二性征.     

循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用

目的探讨以实证为基础的循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用。方法将48例儿童糖尿病患者随机分为循证组和对照组各24例。循证组从血糖监测、胰岛素注射、饮食、运动、心理和健康教育等方面进行循证,获得科学证据,指导临床护理,并进入临床护理路径;对照组按普通糖尿病护理常规进行护理。结果两组患者平均住院天数和不良事件发生率,接受糖尿病系统教育前和教育后1个月、6个月效果,患儿及其家属对护理工作满意度等情况的比较,循证组明显优于对照组（P〈0.05）。结论循证护理联合临床护理路径不仅能解决患者的实际问题,提高护理质量,还有利于护患之间沟通,有助于糖尿病患儿和健康儿童一样健康成长,重返学校、重返社会。     

枳实大黄汤联合丁苯酞对急性脑梗死神经功能和氧化应激的影响

目的 观察枳实大黄汤联合丁苯酞对急性脑梗死（ACI）患者的神经功能及血清氧化应激水平的影响。方法 将92例ACI患者按照随机数字表法分为两组各46例,观察组采用枳实大黄汤联合丁苯酞治疗,对照组采用丁苯酞治疗,治疗周期14 d。观察治疗后两组临床疗效、中医证候评分、神经功能、血清氧化应激水平以及不良反应。结果 治疗14 d后,观察组血清丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）水平低于对照组（P <0.05）,超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P <0.05）。治疗后两组神经功能评分均明显下降（P <0.05）,观察组治疗后评分均显著低于对照组（P <0.05）。观察组总有效率为95.65%,高于对照组78.26%(P <0.05)。治疗后观察组半身不遂、偏身麻木、头晕目眩等症状积分均低于对照组（P <0.05）;观察组胃肠道障碍、肢体乏力、言语不清、反应迟钝等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 枳实大黄汤联合丁苯酞治疗ACI患者能够改善血清氧化应激水平,提升神经功能,提高其临床疗效,改善临床症状,无明显不良反应。     

网络信息技术在健康教育教学中的应用

21世纪是信息时代,需要实施高质量的素质教育,培养高素质的人才,而素质教育的根本任务是培养学生的新精神与实践能力。健康教育作为一门实践性很强的综合性学科,是学生创新与实践的重要基地,在新课改形势下,网络信息技术与各学科的整合也势在必行。我校从1999年开始筹办、2000正式启动了“信息教育试验班”。本人一直担任“信息教育试验班”的健康教育教学工作。几年来,我将网络信息技术运用到健康教育教学中,或结合多媒体进行教学,使同学们“乐中学、学中乐”,培养了同学们的学习兴趣、主体意识、协助能力等,同时提高了教学效率。下面谈谈运用网络信息技术辅助健康教学的实践和思考。     

右美托咪定减少全麻下老年女性患者妇科手术术后谵妄的临床观察

目的：研究右美托咪定减少全麻下老年女性患者妇科手术术后谵妄的效果。方法选择在全麻下行妇科手术的老年女性患者60例,随机分为右美托咪定组（A组）,生理盐水组（B组）,各30例。两组采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式,术后均采用一次性镇痛泵静脉镇痛。 A组给予右美托咪定（浓度为4μg/ml）3μg/（kg·h）持续10min,然后以右美托咪定（浓度为4μg/ml）0．3μg/（kg·h）维持至手术结束;B组给予同等剂量的生理盐水。分别记录麻醉持续时间,停药后自主呼吸恢复时间（min）、拔管时间（min）、拔管时镇静-躁动评分,拔管后15min舒适度评分,以及术后48小时患者的谵妄评定方法中文修订版评分情况。结果两组患者术中麻醉持续时间差异无统计学意义（P〉0．05）,停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静-躁动评分、拔管后15min舒适度评分、术后48小时CAM． CR评分情况均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中静脉持续微量泵入右美托咪定能够有效的减少老年女性患者妇科手术术后谵妄的发生,并且减低全麻苏醒期躁动发生率,提高患者的满意度。     

补中益气汤联合脐灸治疗气虚便秘临床疗效评价

目的 观察补中益气汤联合脐灸治疗气虚便秘的临床效果.方法 选取2019年1—8月石家庄市中医院老年病科收治的100例气虚便秘患者作为研究对象,随机分为对照组30例、补中益气组35例以及补中益气联合脐灸组35例,对照组患者应用黄芪颗粒治疗,补中益气组患者给予补中益气汤治疗,补中益气联合脐灸组患者给予补中益气汤联合脐灸治疗...