经皮动脉穿刺皮下置泵术的护理

目的：为避免恶性肿瘤患者反复多次插管治疗，提供一个简便有效的治疗方法。方法：经皮股动脉或锁骨下动脉穿刺插管，大腿内侧或胸壁皮下置泵。结果：本组３３例中，３１例置泵成功，切口愈合不佳２例，其中１例拔泵，１例经清创缝合后愈合良好。结论：此种方法简便易行，易被口才接受，同时又保证了治疗的正常进行。     

非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

目的探讨非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理。方法21例择期非停跳冠脉搭桥手术,采用全身麻醉,麻醉维持用芬太尼、异丙酚、维库溴铵和异氟醚,监测10例多支搭桥手术打开心包时（基础值）、前降支（LAD）搭桥、回旋支（LCX）搭桥、右冠状动脉（RCA）搭桥、血管吻合完成时循环指标。结果21例手术都在非体外循环下完成;与基础值比较,LAD、LCX、RCA搭桥均出现心率（HR）、中心静脉压（CVP）增加,其中LCX、RCA搭桥时平均动脉压（MAP）下降。结论非停跳冠脉搭桥手术的麻醉处理要维持循环的稳定和心肌氧供需的平衡,手术在心脏上操作时尤为重要。     

小儿气道异物218例取出的麻醉管理

气道异物须采取紧急措施方能使患儿脱险。由于病情危重 ,麻醉常有一定的困难和危险。现就我院近年施行急诊气管镜检取异物手术的 2 18例病儿的麻醉问题分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 18例 ,男 12 5例 ,女 93例。年龄 1岁以内 2 8例 ,1～ 3岁 138例 ,4～ 10岁 52例。异物种类包括花生米 (壳 ) 6 0例 ,瓜子 79例 ,黄豆 16例 ,碎猪肉 7例 ,其他 56例。手术前血氧饱和度 (Sp O2 ) <90 % 2 2例 ,其中严重吸气困难 ,三凹征 ,口唇指甲紫绀 11例 ,1例已呼吸停止 ,四肢抽搐 ,瞳孔开始散大。1.2　麻醉处理 :对全身状况较好 ,无明…     

江苏省社区脊髓损伤人群就业情况横断面观察研究

目的 从个人相关因素、身体功能、活动能力和环境因素等方面了解江苏省内居住于社区的脊髓损伤（SCI）患者的就业情况,从而确定影响其伤后就业的因素,并从不同方面提出脊髓损伤患者回归工作岗位的潜在方法。 方法 本研究为横断面观察性研究,基于国际脊髓损伤（InSCI）社区调查—中国江苏项目,以国际功能、残疾和健康分类（ICF）为框架,以问卷调查的形式收集患者的相关数据。社区调查问卷内容涉及社会人口学资料、疾病相关资料、身体功能、活动和参与、环境因素、总体健康和幸福感评价等方面。应用描述性统计分析脊髓损伤患者的就业相关基本情况,应用单因素与多因素Logistic回归方法分析社区脊髓损伤患者就业的影响因素。 结果 2018年1月至12月,共收集问卷726份,其中541份通过电话访谈、152份通过网络链接以及33份通过面对面访谈形式完成。Logistic回归结果可知,在家/外出时是否有人照顾（OR=0.405）、损伤时年龄（OR=0.949）、个人因素（OR=1.068）、活动和参与（OR=1.034）以及环境因素（OR=1.043）是影响脊髓损伤患者从事带薪职业的主要因素（P<0.05）。 结论 居住在社区的脊髓损伤患者就业率较低（22.80%）,活动受限和环境障碍为影响其就业的主要因素。全面的康复方案的制定与实施,足够的家庭与社会支持将有助于患者重回工作岗位。     

供电企业职工职业压力及相关因素研究

目的 对供电企业职工工作压力程度及来源进行调查和分析,为企业开展职工健康管理提供依据。方法 采用分层随机抽样方法,在深圳供电局下属变电、输电、区供电局和职能部门等4类部门对在岗职工进行问卷调查,调查内容包括职工的人口学情况、职业压力程度与来源等。采用卡方检验、有序多分类logistic回归分析方法对供电企业职工职业压力及相关因素进行分析。结果 共调查1 508人,其中1 383份问卷纳入统计分析,占深圳供电局在岗职工人数的27.54%（1 383/5 022）。调查对象男女比例为3.17∶1,平均年龄36岁,以本科学历为主（占62.11%）,婚姻状况以已婚为主（占70.35%）,工龄以<10年为主（占45.12%）,平均工龄为14年。1 309名供电企业职工有不同程度职业压力,占94.6%。职业压力来源于工作任务多（占65.5%）、薪资水平低（占50.1%）、工作节奏快（占39.0%）、客户投诉（占25.9%）、工作环境差（占19.0%）、同事间人际关系紧张（占7.5%）。二元logistic回归分析结果显示,工作任务多（OR=4.05）、工作节奏快（OR=4.24）、客户投诉（OR=2.41）、工作环境差（OR=1.50）、薪资水平低（OR=1.67）和10~29年工龄（OR=2.01、2.09）是职工职业压力严重程度的危险因素（P<0.05或P<0.01）。结论 深圳市供电企业职工职业压力人群较多,压力程度较高,建议针对不同压力来源制定精准的压力缓解策略。     

盆底表面肌电评估与脊髓损伤患者下尿路功能恢复的相关性研究

目的 探究盆底表面肌电（sEMG）在脊髓损伤患者下尿路功能障碍转归中的预测作用。 方法 纳入39例符合入选条件的脊髓损伤患者，使用脊髓损伤神经学分类国际标准（ISNCSCI）评估神经损伤平面及损伤程度，并完成sEMG评估及简易膀胱压力-容量测定，评估所有患者的下尿路功能状态，内容包括排尿方式（自主排尿、反射性排尿、间歇清洁导尿、留置导尿、膀胱造瘘等）、漏尿情况（有或无漏尿、漏尿量及漏尿次数）、残余尿量（通过排尿后清洁导尿或超声等方式确定）。出院3个月后随访，根据患者的两种预后将39例患者分为预后一组(21例)和预后二组(18例)，其中预后一组包括完全恢复自主排尿、大部分恢复自主排尿但偶有失禁、自主排尿且清残余尿＜1次/24 h、自主排尿但需要清残余尿＞2次/24 h；预后二组包括间歇清洁导尿、间歇清洁导尿伴漏尿、留置导尿、反射性排尿；随访评估2组患者的ISNCSCI分级及膀胱功能状态。 结果 预后一组(21例)患者的ISNCSCI分级A级、B级、C级、D级和其它损伤类型（包括圆锥和马尾综合征等）例数分别为0例、1例、4例、5例和11例，而预后二组(18例)的分别为4例、3例、3例、0例和8例，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。预后一组和预后二组两组患者耐力收缩阶段的后10 s/前10 s比值的平均值分别为（0.82±0.30）和（1.14±0.47），患者尿意感正常例数占比分别为14.29%和5.56%，尿意感异常例数占比分别为52.38%和27.78%，尿意感消失例数占比分别为33.33%和66.67%，膀胱总容量平均值分别为（456.19±137.57）ml和（362.50±149.31）ml，且2组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中sEMG耐力收缩阶段后10 s/前10 s比值（OR=13.956）与膀胱功能恢复呈显著相关（P＜0.05）。 结论 sEMG可以作为预测脊髓损伤患者下尿路功能转归的一个客观指标。