2型糖尿病患者双向转诊临床路径应用的初步研究

目的　初步研究 2型糖尿病患者在社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径的应用并对其进行评价。方法　用同期非随机对照试验对开发研制的 2型糖尿病患者双向转诊临床路径进行评价 ,比较就诊情况、转归情况、就诊时间、患者满意度、医疗费用等。对 2 2名 2型糖尿病患者 (试验组 )按照双向转诊临床路径从社区向复兴医院内分泌科病房转诊 ,并在出院后转回社区 ;对照组 2 7例 ,为直接到复兴医院内分泌科就诊的 2型糖尿病患者。结果　出院后试验组患者再次就诊率 2 1 4 % ,低于对照组的 5 9 1% (P <0 0 1) ;试验组糖化血红蛋白 7 3± 1 1,低于对照组的7 9± 0 8(P <0 0 5 ) ;试验组就诊时间 (6± 15 )h ,明显少于对照组 (P <0 0 1) ;患者满意度、医疗费用等试验组均明显好于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病患者的双向转诊有利于缩短患者的就诊时间、减少不必要的服务项目、节约医疗费用、提高治疗效果 ,并使服务具有连续性。     

假单胞菌属细菌中整合子的分布及其可转移耐药性研究

目的 研究临床分离假单胞菌属细菌中Ⅰ、Ⅱ类整合子分布及其可转移耐药情况。方法 将Ⅰ、Ⅱ类整合酶基因通用引物置于同一反应体系,对假单胞菌属细菌以多重PCR法检测其整合子的分布,并对整合酶基因阳性菌进行接合转移,最后对接合母移成功菌以平板稀释法测其临床株和接合子MIC值。结果 Ⅰ类和Ⅱ类整合酶基因在临床分离假单胞菌属细菌中检出率分别为38．1％和2．2％,含整合酶基因的接合子在转移成功接合子中所占比率为13．6％。结论 Ⅰ类整合子在假单胞菌感染的临床分离株中所占比例已相当高,但水平传播率还较低。     

结直肠癌组织中RUNX3和hMSH2的研究进展

结直肠癌的发生、发展需要受多种基因的调控,人类RUNT相关转录因子3（RUNX3）和人类错配修复基因（hMSH2）在结直肠癌的发生、发展、转移及预后中起重要作用。RUNX3基因启动子区改变导致RUNX3基因转录表达下调及失活,参与多种肿瘤的发生、发展。hMSH2是错配修复基因,hMSH2蛋白在错配修复过程中通过核苷酸聚合酶而起作用,它失活后可引起复制错误的累积,从而引起突变表型,为探讨对RUNX3和hMSH2的一些相关性研究结直肠癌发生、发展机制奠定了基础。本文就国内外对RUNX3、hMSH2表达的异常与结直肠癌发生发展关系的研究进展作一综述。     

糖肾平汤治疗早期糖尿病肾病46例

目的探讨糖肾平汤对早期糖尿病肾病的临床治疗效果。方法选择自2011年1月～2012年5月在我院接受治疗的糖尿病肾病患者94例,分成对照组48例予常规治疗,观察组46例在对照组治疗的基础上予以糖肾平汤治疗。结果观察组空腹血糖(FPG)改善情况、尿白蛋白排泄率(UAER)下降方面都显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者应用糖肾平汤治疗效果显著,疗效确切,毒副作用比西药小,具有临床应用推广价值。     

89例新疆少数民族脑性瘫痪肌力肌张力调整术的围手术期护理

目的 探讨新疆少数民族脑瘫患者围手术期行之有效的护理方法,为提高脑瘫手术临床疗效、最大限度地减少并发症、缩短手术病程提供参考。 方法 对2013年1月—2015年4月期间收治的116例脑瘫患者中的89例新疆少数民族脑瘫患者临床资料进行了回顾性分析,本组89例脑瘫患者全部采用了肌力肌张力调整术,通过围手术期常规护理和针对本组患者的特征进行了护理干预,系统总结了新疆少数民族脑瘫患者肌力肌张力调整术围手术期有效护理方法。 结果 本组术后患者中1例发生呕吐物反流,3例发生喉头水肿,3例发生程度不同的术肢末梢血液循环障碍,1例发生压疮,91.01%的脑瘫术后患者效果令人满意,未发生任何并发症,显著缩短了手术住院病程。 结论 少数民族患者围手术期言语充分沟通理解、反复科学宣教、患者和家长积极配合对患者手术痊愈至关重要;术后加强呼吸道管理,防止呕吐误吸、喉痉挛、舌后坠、喉水肿等呼吸道梗阻,保证全麻后呼吸道通畅,是减少病死率的有力措施;术肢制动与康复训练灵活应用,防止发生血栓性静脉炎、肌肉萎缩、关节僵直等并发症,可尽快恢复术肢功能;术后卧床防止压疮的发生,最大限度地减少患者的痛苦;这是保证术后临床疗效、减少并发症、缩短手术住院病程的四大护理要点。      

浅谈补阳还五汤合瓜蒌薤白汤治疗“痰瘀综合征”

浅谈补阳还五汤合瓜蒌薤白汤治疗“痰瘀综合征”甘肃省中医院老年病科（７３００５０）曹红霞，刘国安指导痰瘀综合征Ｘ刘老师首先提出的一命题，系指患者身上既有疾的症状，又有血瘀的症状，而又有别于二者的综合征。是临床上颇为多见的一种病证，尤其是在老年患者中更为...     

城市社区高血压双向转诊路径的应用评价

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法，对所建立的双向转诊路径进行评价。结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性。结论高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式。     

城市社区冠心病临床路径的研制及双向转诊机制的建立

目的开发研制适合我国城市社区人群冠心病的临床路径。方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法，研制中国城市社区人群的冠心病临床路径。结果建立了冠心病的社区照顾路径、冠心病的专科诊疗流程、急性心肌梗死专科诊疗路径、不稳定型心绞痛专科诊疗路径、冠心病社区一专科双向转诊技术路径和社区一专科双向转诊管理路径。结论冠心病的临床路径是以社区慢性病照顾为切入点，以循证医学为指导，突出以病人为中心和以照顾的连续性为方向的一组环行路径。     

腹部与阴道彩超联合应用诊断早期宫外孕

目的：探讨腹部彩超与阴道彩超联合应用诊断宫外孕的临床价值。方法收集2012年1月~12月在我院疑诊宫外孕并经手术病理证实为宫外孕的110例患者的超声检查资料进行分析。结果经腹部彩超诊断为宫外孕64例,与手术病理诊断符合率为60%(64/110),经阴道彩超诊断为宫外孕95例,与手术病理诊断符合率为86%(95/110),经腹部彩超及阴道彩超联合应用诊断为宫外孕106例,与手术病理诊断符合率96%(106/110)。结论对疑诊宫外孕患者,在行腹部彩超检查时,应结合阴道彩超,二者联合应用是早期诊断宫外孕较为有效的方法,对临床及时治疗具有重要的意义。     

2型糖尿病社区照顾路径应用的评价研究

目的 评价所建立的适用于我国城市社区人群2型糖尿病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性。方法 采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法，对所建立的社区照顾路径进行评价。结果 2型糖尿病社区照顾路径的实施提高了患者的生存质量、满意度、依从性和糖尿病健康知识的知晓度，同时也提高了社区卫生服务质量。结论 2型糖尿病的社区照顾路径在提高医院运行效率的同时，规范了医疗服务，是一种比较实用的疾病管理方法。