中前足严重损伤的治疗(附137例报告)

自2001年9月～2003年9月共收治中前足的严重损伤的患者137例，现将治疗情况分析如下。     

糖尿病患者跟骨骨折手术切口并发症的预防

目的 探讨预防糖尿病患者跟骨骨折手术切口并发症的方法和疗效.方法 回顾性分析糖尿病患者跟骨骨折40例(45足)的临床资料.入院后采用物理方法联合药物治疗,促进下肢血液循环,防止局部水疱形成.应用胰岛素控制血糖至接近正常水平,并持续应用到术后12周.术后遵循早活动、晚负重的原则加强功能练习.结果 40例患者均获得随访.随访时间10～18(13.1±3.1)个月.骨折全部骨性愈合,愈合时间(140.0±2.6)周.切口愈合情况:甲级愈合41足,愈合不良4足.根据美国足与踝关节协会(AOFAS)后部足功能评分标准:优17足,良23足,可4足,差1足.优良率为88.9%(40/45).结论 糖尿病患者跟骨骨折时,只要做好围手术期的处理,及时、有效、持续控制好血糖,能够预防切口并发症的发生,使切口顺利愈合.     

跟骨骨折手术、康复一体化治疗的临床观察简

目的探讨采用开放复位内固定结合康复锻炼治疗跟骨骨折的方法和临床疗效。方法自2009年3月至2011年4月，我科采用跟骨外侧改良“L”形入路，对跟骨骨折行切开复位钢板内固定手术67例（68足），同时在围手术期进行康复干预，形成一个康复一手术一康复的治疗顺序，进行术前术后放射学比较，术后1年对患足功能进行评价。结果67例患者随访10～22个月，平均随访13．3个月。骨折全部愈合，愈合时间平均11．9周。手术切口并发症发生率为5．97％，取钢板时间平均11．6个月。术后跟骨Boehler’s角和Gissane’S角恢复到正常范围。根据MarylandFootScore系统评价术后1年的足功能情况，优32足，良28足，可7足，差1足，优良率为89．55％。结论跟骨骨折手术、康复一体化治疗，可以更好的恢复跟骨的生理功能，减少骨折并发症，是治疗跟骨骨折的一种良好的治疗模式。     

影响跟骨关节内移位骨折疗效的相关因素分析

目的 探讨钛板治疗跟骨关节内移位骨折的疗效及其影响相关因素.方法 回顾性分析钛板内固定治疗跟骨关节内移位骨折患者的疗效,并将坠落高度、体重、骨折分型、受伤机制、B（o）hler氏角、Gissane角以及AOFAS评分等因素,使用SPSS统计软件进行单因素方差分析、x2检验、Logistic回归分析等统计学处理.结果 按AOFAS评分系统（86.35±8.49）分,优良率91.6%.Logistic回归结果：（1）体重对评分的影响差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）术前时间与评分的相关关系差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）骨折分型对评分有影响（P＜0.05）;（4）术前B（o）hler角、Gissane角与评分的相关关系有统计学意义（P＜0.05）.结论 （1）钛板治疗跟骨关节内移位骨折疗效满意.（2）体重,骨折分型,术前时间B（o）hler氏角、Gissane角等影响跟骨骨折疗效.     

跟骨关节内骨折畸形愈合的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折畸形愈合手术治疗方法及各种方法的优、缺点。方法2002年6月至2004年3月，手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合28例30足，男26例28足，女2例2足；年龄23-59岁，平均39．2岁；左侧15例，右侧11例，双侧2例。受伤距手术治疗时间为2-5个月，平均3-3个月。行切开复位内固定术13例14足，行保留距下关节的跟骨截骨矫形术9例10足，行跟骨丘部重建距下关节融合术6例6足。结果28例30足中，29足皮肤切口一期愈合；1足伤口感染，经恒定负压吸引、换药后愈合。随访时间10-29个月，平均15．6个月，无一例发生截骨、关节融合植骨不愈合。平均愈合时间为2．5个月，完全负重时间为3个月。分别在手术前、后跟骨侧位及轴位X线片和CT片上测量Boehler角、Gissane角、跟骨的宽度及轴长、跟骨体一丘部高度并进行比较，手术前、后各指标相比差异均有统计学意义（均P〈0．01）。按美国足踝外科协会Maryland足评分系统评价手术前、后的功能：术前，可9足、差21足；术后，优7足、良19足、可3足、差1足；优良率为86．7％。Maryland评分术前为32分。术后为83分，平均改善51分。结论手术治疗跟骨关节内骨折畸形愈合时，应根据其病理特点，合理地选择手术方法。     

16例距骨外侧突骨折的诊断及治疗分析

<正>距骨骨折在足踝部骨折中相对较少,单纯距骨外侧突骨折临床中更少见。笔者自2005年9月～2009年7月,收治此类患     

负压封闭引流在治疗跗跖关节开放伤中的应用

跗跖关节开放骨折脱位常合并足背皮肤的挫伤、剥脱和缺损,在临床上常见.骨折、脱位复位固定后,如何保证足背皮肤软组织的修复,是临床上的一个难题.笔者对跗跖关节开放伤的患者,在固定骨折的同时,辅助负压封闭引流技术（VSD）治疗软组织损伤,取得满意疗效.     

封闭式恒定负压吸引及创必复治疗足踝部皮肤软组织缺损

足踝部严重捻挫、压砸撕脱伤造成的皮肤和软组织缺损处理困难,如治疗不当易造成裸露的肌腱、骨骼缺血性坏死,甚至足部截肢和残疾。2002年11月至2004年4月,我们利用恒定负压辅助治疗仪(天津市医疗器械二厂协助)治疗足踝部皮肤软组织缺损12例,疗效满意。资料与方法一、一般资料本     

距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的 观察距下关节镜结合术中X线透视微创复位螺钉内固定治疗跟骨Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折的效果。方法 回顾分析2019年1月至2022年4月,本院足踝外科收治的128例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者。根据手术方式分为关节镜组(距下关节镜辅助结合术中X线透视微创复位螺钉内固定) 58例,对照组(传统L形切口行切开复位钢板内固定术) 70例。比较两组切口长度、出血量、伤口并发症、手术时间、骨折愈合时间、术后1年美国矫形外科足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Association,AOFAS)评分,疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)。结果 切口长度：关节镜组(3.05±0.91) cm小于对照组(11.63±1.64) cm,差异有统计学意义(P <0.05);出血量：关节镜组(20.69±7.34) ml小于对照组(227.07±92.37) ml,差异有统计学意义(P <0.05);手术时间：关节镜组(99.31±14.70) min长于对照组(63.29±8.55) min,差异有统计学意义...     

肱骨外科颈骨折术后克氏针滑入胸壁一例报告

肱骨外科颈骨折术后克氏针滑入胸壁一例报告贺宝珍，马明远，曹立海，周瑞红患者男，５３岁，干部。５天前由汽车上坠下，左肩着地受伤。当时感到左肩部疼痛难忍，不敢活动。到当地医院就诊，Ｘ线片示左肱骨外科颈骨折。行小夹板固定。于１９９３年６月２４日转入我院。检...