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71.
胆囊癌的超声漏误诊分析   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的对胆囊癌超声特点及漏误诊原因分析,提高超声诊断胆囊癌的准确率。方法对76例经手术及病理证实的胆囊癌病例术前胆囊超声声像图特征进行回顾性分析。结果共76例胆囊癌病人术前超声诊断正确55例,漏误诊21例,漏误诊率达27.6%。结论胆囊癌声像图表现多样化,特别是结石合并肿瘤,忽视肿瘤的存在等。仔细观察胆囊全貌并合理运用彩色多功能技术,可提高超声对胆囊癌的诊断率。  相似文献   
72.
患者,男,37岁,因“腹胀乏力8月余,伴双下肢浮肿3月”入院。入院时查体:神清,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,右下肺呼吸音较低,腹坦,无腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性,无肝掌及蜘蛛痣。双下肢可凹性水肿。辅助检查腹部CT,示肝萎缩、脾功能亢进、胸腔积液、腹水。患者既往有乙肝病史20余年,有肝昏迷病史,肝功能Child分级C级,HBVDNA(+),入院诊断:肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,及院后予拉美夫定抗病毒,同时行保肝等支持对症治疗,改善全身情况后于2004年11月3013行同种异体改良背驮式肝移植术,术后行FK506+骁悉+激素三联抗排斥治疗,FK506浓度控制在10—15ng/ml。患者于术后第4天出现烦躁,后逐渐加重,出现秽语、被害妄想、幻听、思维障碍等症状,予咪唑安定、冬眠合剂等治疗后症状未见缓解,于术后20天更换FK506为CsA,CsA浓度谷值控制在200—250ng/ml,两周后患者精神症状仍未缓解,行头颅MRI检查示无明显异常,结合CCMD-3中精神分裂症诊断标准,患者被诊断为精神分裂症,予奥氮平片5mg/d口服,1周后增加剂量至10mg/d,患者症状逐渐缓解至正常,持续应用奥氮平片100mg/d,4月后减量至5mg/d,6月后撤药,现随访8月,患者无异常精神症状。  相似文献   
73.
1 病例资料【例1】 男,45岁。因十二指肠球部溃疡穿孔行急诊胃大部切除、胃空肠吻合术,术后胃液持续在2000ml/d左右,夹管后即大量呕吐,诊断为“吻合口梗阻”,术后16天再次剖腹探查。术中见残胃扩张,胃液潴留,吻合口炎症水肿,但无明显狭窄,吻合口附近有索带粘连。切除原吻合口,将空肠的输入、输出端分别与残胃吻合。术后16天症状仍无缓解,胃管无法拔除,上消化道稀钡X线造影见胃液明显潴留,输入端反流,输出端未显影。胃镜检查:胃镜能顺利进入空肠输入、输出袢,吻合口均无狭窄,输入袢有胆汁反流至胃,吻合…  相似文献   
74.
目的:探讨21例手足多汗症患者行胸腔镜下T2-4交感神经链切断术的疗效。方法:21例患者均在胸腔镜下行双侧T2-4交感神经链切断术,术中监测双手掌、双足体温变化,术后随访、评价手足多汗消失情况。结果:21例患者术后手汗均消失,19例足汗消失,2例减轻。4例术后出现代偿性多汗。结论:胸腔镜下T2-4交感神经链切断术是治疗手足多汗症的有效手段。  相似文献   
75.
腹腔镜联合手术指的是在1次腹腔镜手术中同时处理两种或以上腹部疾病的手术。本院自1999年1月至2004年12月共开展的124例腹腔镜胆囊切除联合手术。现总结报告如下。  相似文献   
76.
临床路径在胆囊切除术患者中的应用   总被引:9,自引:1,他引:9  
临床路径是医生、护士与其他人员对一特定的诊断和手术做最适当的有顺序的和时间性的照护计划 ,以减少康复的延迟及资源的浪费 ,使服务对象获得最佳的照护品质。我院 2 0 0 1年 10月 1日~ 2 0 0 2年 4月 1日 ,对 30例择期剖腹胆囊切除术患者实行临床路径的管理 ,旨在减少患者的住院天数 ,降低住院费用 ,提高医疗质量 ,改善服务态度。1 对象与方法1 1 研究对象。随机选择我院 2 0 0 1年 10月 1日~ 2 0 0 2年 4月 1日住院肝胆外科拟行择期剖腹胆囊切除术的患者 6 0例 ,分观察组与对照组各 30例。观察组实行临床路径。1 2 临床路径的制定…  相似文献   
77.
C3435T属于多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,MDR1)的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)之一,许多研究表明,该位点多态性与恶性肿瘤的发生、预后相关,但C3435T在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的研究很少,我们就C3435T SNP与HCC的关系作一探讨.  相似文献   
78.
目的 观察SD大鼠一侧胫骨注射同系Walker 256癌细胞后脊髓小胶质细胞的变化.方法 腹水传代Walker 256癌细胞种植于大鼠一侧胫骨建立骨癌痛模型,25只雌性SD大鼠,体质量150~180 g,随机均分为5组:对照组(N)、热杀死肿瘤细胞组(K)、骨癌痛早期组(C1,种植后第6天)、骨癌痛中期组(C2,种植后第12天)、骨癌痛晚期组(C3,种植后第18天).结果 骨癌痛大鼠在出现自发痛行为与机械性痛觉过敏的同时,两侧脊髓L4~L6 OX-42免疫组织化学染色显著增强,细胞明显增大,染色加深,与N组及K组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);OX-42染色增强以C1组最为显著,术后第6~18天逐步降低,C1组与C2或C3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 胫骨注射Walker 256癌细胞后激活脊髓小胶质细胞;小胶质细胞在两侧脊髓灰质后角均有激活,反映了本模型骨癌痛特征中"镜像痛"的产生机制;小胶质细胞在骨癌痛早期激活最为明显.  相似文献   
79.
早期腹腔镜探查在非弥漫性腹膜炎腹痛患者中的应用价值   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 探讨早期腹腔镜探查在非弥漫性腹膜炎腹痛患者中的应用价值.方法 收治腹痛待查患者共187例,均无弥漫性腹膜炎体征,初步检查后未能明确诊断.随机分成两组:A组(腹腔镜探查组,91例)早期行腹腔镜探查术,并针对探查结果采取相应治疗措施;B组(观察诊疗组,96例)按传统诊疗方案观察治疗.比较两组患者的诊断率、治愈率、并发症发生率、接受放射学检查次数、住院时间、住院费用、患者满意度等指标.结果 A组在确诊率、治愈率、接受放射学检查次数、住院时间、患者满意度上均优于B组,两组差异有统计学意义(χ2分别=18.31、12.58;t分别=3.49、2.71、1.95,P均<0.05),并发症发生率两组差异无统计学意义(χ2=1.48,P>0.05),住院费用A组大于B组(t =1.76,P<0.05).结论 早期腹腔镜探查对非弥漫性腹膜炎患者具有较高的诊断和治疗价值,能有效减少放射学检查次数,减少住院时间,提高患者的满意度,但目前阶段住院费用较大.  相似文献   
80.
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