骶管注药治疗急性腰扭伤（附56例报告）

急性腰扭伤为常见疾病,在急性期必须以有效的治疗,否则易转为慢性、顽固性腰背痛[1]。我院自2000年1月～2002年10月采用骶管注药治疗急性腰扭伤56例,现报道如下。     

激励机制在手术室护理管理中的应用

激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力,推动和控制人向着既有个人需要,又有组织目标需要而奋进的心理过程,是管理者调动人积极性的一种重要手段。护理激励机制应体现“以人为本”“以德为本”“以诚为本“以文为本”的护理价值观。要想真正提高手术室护理质量,首先要让护士从工作中体会到成就和快乐。管理者应该充分调动护理人员的积极性,让他们最大限度地发挥自己的才干,以达到组织目标。现将激励理论应用在手术室护理管理中的方法介绍如下。     

56例眼部碱烧伤治疗分析

目的 观察眼部碱烧伤的治疗效果。方法 研究我院在2003—2006年诊治56例79眼碱烧伤的治疗：（1）充分冲洗；（2）中和毒物，（3）抗生素及皮质类固醇的使用；（4）加强营养改善眼部环境；（5）手术改善眼表情况；（6）并发症的治疗。结果 Ⅰ度-Ⅱ度烧伤均未发现有角膜溃疡及新生血管，Ⅲ度烧伤有新生血管及不同程度斑翳，Ⅳ度烧伤有白斑及新生血管。结论 对于眼部碱烧伤的治疗至今仍未找到完美方法。对眼碱烧伤应早期彻底冲洗后行综合治疗，可获得较好的效果。     

广东异地就医患者医疗费用负担影响因素分析

目的了解广东省异地就医患者异地就医情况及其医疗费用负担情况及主要影响因素。方法采取横断面调查的方式,于2017年8月2日在广东省426家异地就医联网医院内随机抽取5 355例异地就医住院患者进行问卷调查,并对数据进行描述性统计分析、X~2检验及二分类logistic回归分析。结果异地就医住院患者中,因病情需要而转诊的共3 402人(67.3%);近12个月内个人自付医疗费用占家庭总收入的比例≥50%的共2 230人(41.6%);不同性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中≥65岁老人数、家中≤12岁儿童数、住院科室、有无家人陪同等特征的患者医疗费用负担差异均有统计学意义(P0.05);logistic回归分析表明,女性(OR=0.725,95%CI=0.629～0.836)、本科学历(OR=0.612,95%CI=0.440～0.850)、月收入高(OR=0.187,95%CI=0.086～0.408)、家中有2位≥65岁老人(OR=0.785,95%CI=0.645～0.954)、有家人陪同(OR=0.576,95%CI=0.465～0.714)是患者医疗费用负担的保护因素;职业为农民(OR=1.517,95%CI=1.179～1.953)、住院次数多(OR=9.356,95%CI=7.269～12.042)、住院科室为外科(OR=1.357,95%CI=1.132～1.627)、肿瘤科(OR=2.219,95%CI=1.737～2.835)是患者医疗费用负担的危险因素。结论患者对异地就医需求较强烈,性别、年龄、学历、职业、月收入、住院次数、家中≥65岁老人数、住院科室、有无家人陪同均是影响异地就医患者医疗费用负担的因素。     

幼儿家长手足口病健康教育效果分析

目的 了解幼儿家长对手足口病相关知识知晓情况,评价手足口病健康教育的干预效果.方法 随机抽取辖区内幼儿监护人进行调查,内容包括一般情况以及手足口病相关知识的9个主要问题.完成基线调查后,立即用折页、挂画、展板、动漫小视频和宣传文具包等科普材料对调查对象进行手足口病健康教育.宣传教育后再次进行问卷调查,比较干预前后调查对象手足口病知晓情况.结果 干预前后348名监护人手足口病知晓率分别为76.5%和84.9%,差异有统计学意义(P<0.05).除50~59岁年龄组和初中及以下文化组外,不同性别、年龄组、文化程度和职业人群手足口病知识具备率均高于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过多种形式的手足口病健康教育可有效提高幼儿家长的手足口病知晓率,对幼儿手足口病的防控具有重要意义.     

四季与中医房室养生

人之性事,当顺四时阴阳消长,万物盛衰更变,法阴阳,和术数,慎起居,则四季房帏有度,养生不竭。春谓发陈,天地俱生,万物以荣,于化主生,宜:以使志生,生而勿杀,予而勿夺。春季性生活,使升发之性充分展露、身心调畅、意气奋发,但又不能任其滋生放荡。夏月万物茂盛,于化主长,宜:无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄。此时性事可较春为多,然欲不可纵,尚须节欲。秋谓容平,万物萧条,于化为收,宜:使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,无外其志,应休心养性,性生活应有所减少。冬月万物闭藏,于化为藏,应于肾水,大地收藏,万物皆伏,肾气内藏,宜:使志若伏若匿,当节制性生活。     

大汗腺中分泌物气味结合蛋白、雄激素受体表达水平及其与腋臭相关性研究

目的：对腋臭患者和正常人腋部大汗腺进行形态学观察,探讨大汗腺分泌活动的周期。对两种人群大汗腺组织中雄激素受体（androgen receptor,AR）和大汗腺分泌物气味结合蛋白（apocri ne secreti on odor-bi ndi ng protei n,ASOB）的表达进行检测,探讨二者的表达水平及其在腋臭发病中的作用。方法：对腋部皮肤组织进行HE染色,分析大汗腺不同分泌时期的形态和特点。利用免疫组织化学（i mmunohi stochemi stry）和免疫印迹法（eWstern bl otti ng）检测腋臭组与对照组大汗腺组织中AR和ASOB在大汗腺以及不同分泌时期中的表达情况,使用Image-Pro Pl us 5.0和Fl uorChemFC2分析系统对结果进行分析。结果：①大汗腺的分泌活动具有周期性,可分为活跃期和静息期;②腋臭组中AR和ASOB的表达明显高于对照组;③AR和ASOB在大汗腺不同分泌时期的表达差异有统计学意义;④AR和ASOB在两组人群相同分泌时期的表达差异有统计学意义;⑤AR和ASOB在腋臭大汗腺中的表达有正的直线相关关系。结论：AR和ASOB在腋臭患者大汗腺组织中的表达量同时增多,它们可能在腋臭发病的过程中起了重要作用。     

小剂量布比卡因、芬太尼脊麻用于老年病人行髋部手术

目的 探讨鞘内阿片类药物与小剂量局部麻醉药联合应用是否获得满意的脊麻效果,并观测其用于老年病人实施髋部手术的安全性。方法 选择40例年龄为65-86岁,ASAⅡ-Ⅲ级的择期髋部手术病人,随机分为A、B两组,每组20例。A组脊麻用药为布比卡因5mg与芬太尼20μg; B组为布比卡因10mg。收缩压小于90mmHg或平均动脉压较基础水平下降25％定义为低血压。低血压用麻黄碱5-10mg静脉注射,最大剂量为50mg,如仍未改善则改用去氧肾上腺素100-200μg静脉注射。结果 所有病人均获得满意的效果。A组仅有3例使用麻黄碱,平均用量为1.5±2.4mg;B组有18例使用血管加压药物维持血压,麻黄碱平均使用量为34±8mg,有4例使用去氧肾上腺素。A组收缩压、舒张压,麻黄碱平均使用量为34±8mmHg,有4例使用去氧肾上腺素。A组收缩压、舒张压、平均动脉压最低时分别下降到103±21mmHg、66±17mmHg、84±12mmHg;而B组为84±23mmHg、57±13mmHg、67±15mgHg,差异显著。结论 小剂量布比卡因5mg与芬太尼20μg 联合使用行脊麻可满足老年病人实施髋部手术。与10mg布比卡因相比,小剂量联合使用较少引起低血压,安全性高。     

孙丽平基于“态靶结合”理论辨治小儿肠系膜淋巴结炎的经验

通过分析仝小林院士提出的“态靶结合”理论的内涵，基于小儿肠系膜淋巴结炎的临床实践，孙丽平教授探索性的将“态靶结合”理论应用于本病的诊疗过程以提高临床疗效。孙丽平认为此病之态最初为“气虚态”，进一步可发展为“气滞态”“痰凝态”。制订调态的基本治则为健脾消积、理气化痰、软坚散结，并在调态的基础上提出以腹部彩超结果及主要症状作为靶点，选择靶药、靶方进行治疗，取得较好疗效，有效减少复发。