ABO血型不相容(ABOi)的亲属肾移植受体个体化预处理的探索

 目的 探讨ABO血型不相容的亲属肾移植受体个体化预处理方案。方法 以2016年4月至2019年4月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容亲属肾移植受体为研究对象。其中男性9例、女性1例；A型供O型5例，B型供O型3例，AB供A型1例，B型供A型1例；高血型抗体滴度受体（血型抗体滴度≥1：128）6例，低血型抗体滴度受体（血型抗体滴度<1：128）4例。采用利妥昔单抗（美罗华）+血浆置换的个体化预处理方案，并检测受体血型抗体滴度变化及其他化验指标。结果 经个体化预处理后，所有受体术前血型抗体IgM、IgG滴度均可达到目标。高血型抗体滴度受体平均接受4.33次血浆置换，低血型抗体滴度受体平均接受1.25次血浆置换。应用利妥昔单抗后外周血CD19⁺细胞均明显下降至计数为0。预处理过程中，2例受体出现皮肤风疹团，约2~3天后自行消退；1例出现心衰，经积极治疗后改善，1例出现腹泻，其余受体无不良事件发生。随访至今10例受体一般情况均良好，移植肾功能稳定。结论 即使存在高血型抗体滴度，ABO血型不相容亲属肾移植受体经强化血浆置换及采用利妥昔单抗的个体化预处理仍可获得良好的预后。     

人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效观察

目的:观察人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法:失代偿期肝硬化患者42例,根据Child-Pugh分级均为B或C级,其中行人脐带间充质干细胞治疗22例(观察组),未行干细胞治疗20例(对照组)。2组常规治疗相同。分别观察治疗前及治疗后4、8周2组患者血液生化、凝血、临床症状及体征等指标的变化。结果:与治疗前相比,2组治疗后谷丙转氨酶、总胆红素、血氨水平下降,白蛋白合成增加;凝血酶原时间缩短,凝血酶原活动度增加(P均<0.05);2组临床症状和体征均有改善,观察组优于对照组。结论:人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化能改善患者临床症状和检测指标,具有较好的临床疗效和安全性。     

血清降钙素原水平在肝移植术后并发肺部感染患者中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)的检测对肝移植术后细菌性中老年肺炎患者临床诊断价值。方法回顾性分析该院22例行肝脏移植术后并发肺部感染的中老年患者,将其分为细菌性肺炎感染组和非细菌性肺炎感染组。提取两组患者发热初期及48 h血清,检测PCT和C反应蛋白(CRP)浓度,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价并比较两组敏感性和特异性差异。结果 PCT在肝移植术后并发细菌性肺炎患者与非细菌性肺炎患者中的水平有统计学差异(P0.05),CRP水平无统计学差异(P0.05)。ROC曲线表明细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组发热初期PCT和CRP敏感性及特异性均较差;但患者病情发展48 h后,PCT比CRP表现出更好的敏感性和特异性(100%vs 86%,87%vs 71%,P0.05)。结论 PCT比CRP更能灵敏地检测到肝移植术后患者细菌性肺炎的发展及预后。     

人文关怀在慢性肾小球肾炎中的运用研究

目的研究慢性肾小球肾炎患者临床护理中采取人文关怀的效果。方法将2015年6月至2017年6月本院接收的慢性肾小球肾炎患者80例作为研究对象,随机均分成常规组与试验组,前者行常规护理;后者行人文关怀护理。比较两组护理满意度的优劣。结果试验组护理总满意度(95%)均高于常规组(72.5%),差异性有统计学意义(P0.05)。结论将人文关怀运用在慢性肾小球肾炎患者护理中可提高满意度。     

应用电话随访对青光眼术后出院患者进行健康教育的体会

通过对47例青光眼手术后出院患者应用电话随访方式进行分阶段健康教育,护士启发性询问问题,根据患者的回答进行个性化健康指导,同时协助患者预约挂号安排复诊。青光眼手术后出院患者采用电话随访的方式进行患者管理,能够提高患者复诊率,督促患者正确护理手术眼,建立良好的健康信念模式。     

术前全身合并症情况及营养状态对老年口腔鳞癌患者预后的影响

目的：探讨老年口腔癌患者术前全身合并症情况及营养状态对预后的影响。方法：收集2010年1月—2012年12月间手术治疗的老年（年龄≥60岁）口腔鳞癌患者的相关病史资料,回顾分析合并症指数（Charlson、HNCA、ACT指数）以及营养指数（nutrition index, NI）对术后生存率的影响。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：465例患者中,死亡170例,Charlson、HNCA以及ACT指数与患者预后（总生存率OS）无相关性（P=0.747、0.530、0.869）,术前营养状态与预后相关,营养指数是老年口腔癌患者预后的独立危险因素（P<0.001）,得分越高,预后越差。结论：对于老年口腔鳞癌患者,术前全身系统性疾病并不是影响预后的独立因素,术前营养状态越差,生存率越低。     

Y染色体原位杂交在追踪间充质干细胞上的应用

背景:间充质干细胞移植治疗多发性硬化症是一种被日渐关注的新型治疗手段.然而,间充质干细胞是通过穿越血脑屏障发挥细胞替代作用还是通过免疫抑制发挥治疗作用仍有待进一步验证.目的:建立稳定有效的Y染色体原位杂交方法,观察间充质干细胞在多发性硬化症模型小鼠中的分布.设计、时间及地点:观察性实验,于2007-09/2009-02在健康科学研究所分子免疫学实验室完成.材料:C57BL/6小鼠30只,6～8周龄,体质量15～20 g,雌鼠用于建立实验性自身免疫性脑脊髓炎模型.方法:用地高辛标记了针对Y染色体的DNA探针,进行原位杂交验证探针的特异性和敏感性.再将从雄鼠中分离的间充质干细胞移植到雌性实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠体内,进行原位杂交.主要观察指标:光学和荧光显微镜观察间充质干细胞在实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠体内的分布情况.结果:实验确立了探针的Y染色体特异性和敏感性,进一步建立了有效的原位杂交方法.追踪到间充质干细胞在实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠的脊髓内分布极少,而外周免疫器官内有一定数量的分布,表明间充质干细胞可能是通过外周免疫调节发挥治疗作用.结论:在外周脾和淋巴结内有一定数量的间充质干细胞分布,而在中枢神经系统的脊髓内只有极少数的间充质干细胞.     

替考拉宁血药浓度监测对肺炎患者用药方案的指导意义探讨

目的：探讨替考拉宁血药浓度监测（TDM）对肺炎患者用药负荷剂量、临床疗效和不良反应的指导意义。方法：对95例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,按替考拉宁负荷给药方式和剂量不同,分为3组,A组：负荷量400 mg q 12 h,静注3次,持续400 mg qd;B组：负荷量400 mg q 12 h,静注2次,持续400 mg qd;C组：负荷量400 mg,q 12 h,静注2次,持续200 mg qd。采用高效液相色谱（HPLC）法检测血清谷浓度（C_min）。血常规、CRP、PCT、胸部CT、细菌学情况、ALT、AST、CLcr、BUN、PLT和ALP分别在治疗前、治疗7 d进行检测。结果：A（14.74±5.25）、B（13.14±4.71）和C（15.36±7.08）3组间C_min比较,无显著差异（P=0.409）,但A组和C组平均值总体比B组略高。3组患者首次C_min达到10~30 mg·L^-1的比率分别78.85%,68.18%,86.67%（P=0.392）,但C组满足治疗范围的比例明显高于A组和B组。第4天根据C_min值调整剂量后,复测C_min,3组患者均能达到10~30 mg·L^-1。A、B和C 3组间总有效率无显著差异（P=0.848）,并极少有不良反应发生。结论：使用替考拉宁时,要规范给予负荷剂量,且有必要进行TDM监测,根据结果调整给药剂量,避免替考拉宁疗效不佳或不良反应发生。     

数据缺失对中国16个大城市MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查结果的影响

目的 分析我国MSM人群HIV感染者（MSM感染者）病毒载量（VL）抽样调查数据缺失及对调查结果的影响。方法 利用国家科技重大专项课题2013-2015年在北京、上海、南京、杭州、武汉、重庆、昆明、西安、广州、深圳、南宁、乌鲁木齐、哈尔滨、长春、成都和天津16个大城市MSM人群中开展的HIV感染者VL抽样调查数据库,采用SPSS 17.0软件对VL缺失数据进行描述性分析。结果 在12 150名随机抽样的MSM感染者中,75.2%（9 141/12 150）调查对象接受了VL数据收集,24.8%（3 009/12 150）调查对象VL数据缺失;目前正在接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗者缺失率分别为11.5%（765/6 675）、39.4%（2 060/5 223）;本地与外地户籍VL数据缺失率分别为21.9%（1 866/8 523）、28.4%（959/3 374）。结论 MSM感染者VL抽样调查存在一定比例的数据缺失,抗病毒治疗和户籍是VL数据缺失的主要影响因素,VL数据缺失会对准确评价MSM感染者社区病毒载量水平和人群病毒载量水平造成影响。     

雌激素受体与食管癌临床病理特性的关系

探讨雌激素受体表达与食管鳞状细胞癌临床病理的关系。方法 用免疫组织化学方法检测了４７例林县食管癌组织中ＥＲ的表达。结果 ４７例食管癌标本中,ＥＲ阳性者１９例,其表达率为４０．４％;生存期大于５年组与小于５年组相比,ＥＲ阳性率为２８．６％和５７．９％,具有显著性差异,与性别,癌组织分化程度及有无淋巴结转移无关。